Эпидемиология_7_Эпидемиология_ИСМП ЧАСТЬ 2

Минимальный экономический ущерб в России, наносимый ИСМП, ежегодно составляет
10-15 млрд. рублей.
РОССИЯ

Факторы, способствующие росту ИСМП в современных условиях
Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией
Формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи возбудителей инфекций
Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно аэрогенного и контактного, в условиях тесного общения больных, медицинского персонала в лечебных организациях

Факторы, способствующие росту ИСМП в современных условиях
Наличие постоянного большого массива источников возбудителей инфекций (пациенты, поступающие в стационар с нераспознанными инфекционными болезнями; сотрудники, болеющие различными нозоформами инфекционной патологии)
Широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков
Формирование внутрибольничных штаммов большого числа микроорганизмов

Факторы, способствующие росту ИСМП в современных условиях
Увеличение контингентов риска – пациентов, выхаживаемых и излечиваемых благодаря достижениям современной медицины
Возрастание доли пациентов, находящихся на “двух полюсах жизни”, где состояние неспецифических защитных сил организма снижено
Изменение демографической ситуации в России в последние десятилетия

Факторы, способствующие росту ИСМП в современных условиях
Широкое использование сложной техники для диагностики и лечения, требующей особых методов обработки
Увеличение видов, спектра и объема медицинской помощи, оказываемых населению муниципальными амбулаторно-поликлиническими и частными медицинскими организациями
Эпидемии в России вирусных гепатитов В,С, ВИЧ-инфекции, туберкулеза

Динамика заболеваемости туберкулезом по РФ и Тюменской области за 2006-2018 гг. (на 100 тыс. населения)
В 2018 г. зарегистрировано 43 больных туберкулезом из декретированных групп (39 в 2017 г.). Из декретированных групп доля медицинских работников составила 35% (2017 г. – 38,5%, 2016 г. – 46,9%).
Установлен профессиональный характер случаев заболевания туберкулезом у 3 медицинских работников (2017 г. – 1, 2016 г. – 1).

контактный
артифициальный (искусственный)
аспирационный
фекально-оральный
Механизмы передачи возбудителей ИСМП

Эпидемиологическое значение контактного механизма передачи
Руки медицинского персонала – важнейший фактор риска контактной передачи возбудителей ИСМП.
С этим фактором связывают до 60-80% возникновения всех ИСМП

Гигиена рук
исполнительность медицинских сестер – 40%
исполнительность врачей – 28%*
*(A.Boss, Holland, 2008)
> 60% ИСМП передаются через руки
«Спасайте человеческие жизни: соблюдайте чистоту рук»

Если бы микробов было видно невооруженным глазом, выполнение гигиены рук было бы 100%

Результаты анкетирования медработников одной из московских больниц свидетельствуют о большой степени травматизации при проведении ими лечебно-диагностических парентеральных вмешательств:
- травматизацию один раз в неделю отметили 65,6% медицинских сестер,
- травматизацию один раз в месяц – 18,8% медицинских сестер и 66,6% врачей-хирургов
Н.А.Семина, Е.П.Ковалева, 2004 г

Каждая третья «аварийная ситуация» возникает в операционном блоке (34%)
(А.А. Голубкова, д.м.н., профессор УрГМА, доклад в г.Уфа, 2009г)

Защитные свойства перчаток
Применение перчаток не является альтернативой мытью и антисептической обработке рук.
Перчатки не являются единственным и надежным средством предотвращения заражения,
а принятые методы обработки перчаток многократного применения снижают их защитные свойства
Перчаток, обеспечивающих 100%-ную защиту рук не существует.

Качество поставляемой продукции - новая проблема биологической безопасности

Устойчивость медицинских перчаток из латекса, неопрена, нитрила к спиртосодержащим веществам
ПРОНИЦАЕМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ПЕРЧАТОК ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ СПИРТОСОДЕРЖАЩИХ ВЕЩЕСТВ
(Время проникновения при непрерывном контакте материала со спиртами указано в минутах)

Эпидемиологическое значение артифициального механизма передачи
Артифи-
циальный
(исскуст-
венный)
механизм
передачи
Е.П.Ковалева, 2004; В.Г. Акимкин, 2009

Эндоскопия как одно из современных направлений медицины
Сегодня, эндоскопия – одно из актуальных направлений развития медицинской науки и практики. Эндоскоп - сложная оптико-диагностическая аппаратура, имеющая в строении несколько различных каналов и полостей, что создает определенные трудности в его обработке.