Педикулёз: профилактика, диагностика и лечение

За окнами 21 век, а на столичных просторах бушует педикулёз.
Места проживания переселенцев (гастарбайтеров)

В ЧЕМ ПРИЧИНА?
Зачастую пострадавшие не обращаются за медицинской помощью, а назначают себе лечение сами.
В результате профилактические мероприятия не проводятся, либо осуществляются
частично, и очаг молниеносно разрастается,
а в статистических формах по уровню заболеваемости мы с Вами видим лишь вершину айсберга. И он впечатляет.

Распространенность педикулеза в РФ

Педикулез – это инфестация
(заселение) волосистых частей тела и одежды всеми стадиями развития
вшей (яйцами (гнидами), личинками и половозрелыми особями),
сопровождающаяся зудом, расчесами на любых частях тела (голове,
туловище, конечностях)

Педикулез – это инфестация
(заселение) волосистых частей тела и одежды всеми стадиями развития
вшей (яйцами (гнидами), личинками и половозрелыми особями),
сопровождающаяся зудом, расчесами на любых частях тела (голове,
туловище, конечностях)

Места проживания
переселенцев
(гастрбайтеров)
Головная и платяная вошь
Лобковая вошь
Этиология

Головная вошь:
поражает волосистую часть головы,
яйца (гниды), личинки и половозрелые насекомые локализуются на волосах головы.
ЭТИОЛОГИЯ
голова головной вши

Платяная вошь:
локализуется на теле,
все стадии развития могут находится на одежде, а яйца –
на внутренних швах нижнего белья.
Яйца вшей могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы.
ЭТИОЛОГИЯ
личинка
половозрелые особи

Лобковая вошь:
поражает область лобка, но может локализоваться на волосах лица (ресницы, брови) и подмышек,
ЭТИОЛОГИЯ
личинка
самка
самец

8-10 суток
2 недели
САМКА ОТКЛАДЫВАЕТ И ПРИКЛЕИВАЕТ
цикл

все личинки и половозрелые особи питаются кровью хозяина;
платяная вошь во внешней среде без пищи живет до 2 суток, а при низкой температуре – до 10 суток
ЭТИОЛОГИЯ
цикл

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источником педикулеза является человек, у которого
имеются вши или их яйца.
Передается заболевание контактным путем:
при пользовании общей постелью, при половом акте, через постельное белье, одежду, головные уборы, расчески,
бритвенные
приборы и другие предметы личной гигиены; в
переполненном общественном транспорте.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Пути и факторы передачи (расческа, головной убор, заколка, нижнее белье, подголовник в транспорте, плотная толпа, водоем, постель, половой акт ).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Естественная восприимчивость людей к педикулезу высокая, но чаще заражаются дети и лица без определенного места
жительства (БОМЖ), люди с низким
материальным и культурным уровнем жизни, а также при несоблюдении личной гигиены.
Для педикулеза характерна зимне- весенняя сезонность.

ЗА 10 ЛЕТ В ОБЛАСТИ ЗАРЕГИСТРИРОВАНО 22 ТЫС. БОЛЬНЫХ
ПЕДИКУЛЕЗОМ (ЕЖЕГОДНО ОТ 1,5 ДО 3 ТЫС.). В ТОМ ЧИСЛЕ 6,5 ТЫС. В Н.НОВГОРОДЕ И 15,5 ТЫС. В РАЙОНАХ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО РАЙОНАМ ОБЛАСТИ ЗА 2012 ГОД
Большемурашкинский, Княгиненский, Сеченовский, - 0
Большемурашкинский, Перевозский, Тонкинский – 1(абс.)
Балахнинский, Богородский, Вадский, Вачский, Воротынский, Гагинский, Дзержинский, Краснобаковский, Краснооктябрьский, Сергачский – от 60 до 100/100 тыс.
Шахунский - 111/100 тыс.
Канавинский - 126/100 тыс.
Уренский - 207/100 тыс.
Районы области – 43/100 тыс.
Нижний Новгород - 47/100 тыс.(качество диагностики и
регистрации)

Организованные коллективы (ясли, детский сад, школа, пионерский лагерь, спортивный лагерь)

КЛИНИКА
наличие вшей и гнид;
зуд, расчесы;
пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса;
огрубение кожи при воздействии на нее слюны при массовых укусах;

КЛИНИКА
колтун (склеивание волос
гнойно-серозными выделениями);
корки в местах поражения и расчесов

ОСЛОЖНЕНИЯ
экзема;
пиодермия;
сыпной тиф, возвратный тиф

ПРОФИЛАКТИКА
осмотр детей (коллективный и индивидуальный)
Так в соответствии с СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» осмотру подлежат (результаты осмотра заносят в специальный журнал):

ПРОФИЛАКТИКА
Категории, подлежащие осмотрам
на педикулез и чесотку
дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, учащиеся
школ-интернатов — еженедельно;
дети, вновь поступающие в образовательные учреждения или возвращающиеся после длительного (более недели) отсутствия;
дети, выезжающие в оздоровительные организации, лагеря — в
поликлинике по месту жительства перед выездом, а в местах отдыха
— еженедельно перед помывкой и за 1-3 дня до возвращения;
учащиеся общего и профессионального образования — ежеквартально после каникул и ежемесячно выборочно (4-5 групп), а также перед окончанием учебного года;
лица, находящиеся в учреждениях системы социального
обеспечения — два раза в месяц;
работники организаций при диспансеризации или профилактических осмотрах;
лица, поступающие в пункты ночного пребывания и следственные
изоляторы.
больные, поступающие на стационарное лечение.

ПЛАНОВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕДИКУЛЕЗА ВКЛЮЧАЮТ
осмотры населения на педикулез;
обеспечение организованных коллективов сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами;
оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами лечебно-профилактических организаций,
приемников-распределителей, учреждений систем социального обеспечения, следственных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного
пребывания мигрантов, санитарных пропускников, бань, прачечных.

ПРОФИЛАКТИКА
При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, санитарную обработку проводят в приемном отделении. Вещи больных и специальную
одежду персонала, проводившего обработку, помещают в клеенчатый мешок и направляют в дезинфекционную камеру для обеззараживания.
При обнаружении педикулеза у детей, посещающих дошкольные и образовательные учреждения, у одиноких, престарелых, инвалидов, лиц, проживающих в
общежитиях, членов многодетных семей, мигрантов, лиц без определенного места жительства обработка
проводится специализированными организациями, в том числе с камерной обработкой нательного и
постельного белья.
Лиц, у которых выявлены лобковые вши, направляют в
кожно-венерологический диспансер по месту
жительства.
В комплекс мер входит гигиеническое воспитание и обучение граждан и санитарно-просветительная работа.

ЛЕЧЕНИЕ
•
•
•
Что может сделать пациент сам
Используйте специальный шампунь или лосьон. Высушите голову и удалите мертвых паразитов и яйца с помощью
специальной расчески с мелкими зубцами. Повторяйте эту процедуру раз в неделю, т.к. шампунь или лосьон не уничтожает яйца вшей. Внимательно изучите кожу головы (или попросите членов семьи) и удалите все яйца. При
расчесывании обмакните расческу в горячий уксус. Это поможет удалить яйца.
Если у Вас появились вши, все члены семьи должны
вымыть голову со специальным шампунем для профилактики.
Отдайте все головные уборы в химчистку. Замочите все
расчески, щетки и другие аксессуары для волос в специальном лосьоне или в спирте на несколько часов, а затем тщательно
их вымойте.
Тщательно постирайте в горячей воде все постельное
белье, полотенца и чехлы для мебели. Пропылесосьте все
ковры, матрасы, сиденья в автомобиле и другие поверхности.
Обратитесь к врачу при признаках инфекции (волдыри, гной) на коже головы.

ЛЕЧЕНИЕ
Что может сделать врач
Назначить необходимое лечение. Порекомендовать необходимые санитарные мероприятия дома и в детских учреждениях.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕДИКУЛЕЗА (ВШИВОСТИ)
БОРНАЯ МАЗЬ (Unguentum Acidi borici 5%) Не назначают детям до года. ПЕДИЛИН (Pedilin)
Синонимы: Малатион. Кроме вшей Малатион уничтожает и гниды. Показания к применению. Педикулез волосистой части головы.
ПЕРМЕТРИН (Permethrin)
Показания к применению. При педикулезе (вшивости) волосистой части головы и лобковом педикулезе. Хранить в защищенном от света месте РИД (Rid)
Процедуру повторяют через 7-8 дней. Хранить в прохладном месте.
ПАРА ПЛЮС (Paraplus)
Показания к применению. Лечение педикулеза волосистой части головы (действие на вшей и гнид). Препарат не применяют у детей младше 2,5 лет. Хранить в дали от огня и источников тепла.

ЛЕЧЕНИЕ
СПРЕЙ ПАКС (Spray-pax)
Препарат для лечения лобкового педикулеза (вшивости). Вдали от огня и источников тепла
СУМИТРИН (Suinitrin) Синонимы: Анти-Бит, Пиретрин.
повторить через 2 дня. Процедуру следует производить в резиновых перчатках. В прохладном месте.
ФЕНОТРИН (Phenotrine)
Оказывает действие на половозрелых особей вшей и их личинки. Показания к применению. Педикулез (вшивость) волосистой части головы у взрослых и детей.
Пенящийся лосьон наносят на влажные волосы, втирают его, затем тщательно смывают. Вновь наносят лосьон, втирают его, выжидают 5 мин, затем тщательно промывают волосы и вычесывают их расческой с
частыми зубцами, чтобы удалить погибших вшей и их личинки. На следующий день процедуру повторяют.
Перед применением аэрозоля тщательно расчесывают волосы. Распыляют аэрозоль 10-20 раз над волосистой частью головы,
придавая особое значение попаданию его на затылок. Ожидают 30 мин. Промывают волосы с использованием слабого шампуня с целью удаления погибших вшей и их личинок. На следующий день повторяют процедуру. Противопоказания. Аэрозоль не применяют у детей младше 2,5 лет.

ЛЕЧЕНИЕ
БУТАДИОН
(Приложение № 4 к приказу МЗ РФ от 26 ноября 1998 г. № 342)
4.20 При головном и платяном педикулезе в очагах заболеваний или тех случаях, когда отсутствуют другие средства, допустимо использовать БУТАДИОН – синтетический лечебный прерарат.
При приеме бутадиона внутрь кровь человека становится токсичной для головных и платяных вшей в течение 14 суток. Назначают взрослым после еды в течение двух дней по 0,15 г. 4 раза в день. Суточная доза не должна превышать 0,6 г. Детям до 4 лет применение бутадиона противопоказано. Детям от 4 до 7 лет назначают по 0,05 г; от 8 до 10 лет – 0,08 г; старше 10 лет
– 0,12 г. Указанные дозы рекомендуют принимать 3 раза в день в течение 2 дней.

БОРНАЯ МАЗЬ (Unguentum Acidi borici 5%)
Синонимы: Вазелин борный.
Фармакологическое действие. Умеренно действующее антисептическое
(обеззараживающее) средство.
Показания к применению. Основное применение имеет в качестве антипедикулезного (уничтожающего вшей) средства.
Способ применения и дозы. Наносят мазь при вшивости на волосистую
часть головы по 10-15-25 г (в зависимости от степени зараженности, густоты и длины волос). Через 20-30 мин смывают теплой проточной водой с
применением мыла или другого моющего средства. Тщательно вычесывают
частым гребнем.
Побочное действие. Развиваются при интоксикации (отравлении организма) -тошнота, рвота, понос, сыпь, головная боль, спутанность сознания, судороги, резкое нарушение функции почек.
Противопоказания. Нельзя наносить мазь на покрытые волосами участки в случае острых воспалительных заболеваний кожи. Следует избегать
попадания мази в глаза (в случае попадания следует протереть глаза ватным
или марлевым тампоном и тщательно промыть теплой водой). Повышенная чувствительность к препарату, нарушения функции почек, беременность, воспалительные заболевания кожи. Не назначают детям до года.
Форма выпуска. Банки по 25 г. Состав: кислоты борной 5 и вазелина 95 частей.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕДИКУЛЕЗА (ВШИВОСТИ)

ПЕДИЛИН (Pedilin)
Синонимы: Малатион.
Кроме вшей Малатион уничтожает и гниды.
Показания к применению. Педикулез волосистой части головы.
Способ применения и дозы. Волосы обильно увлажняют раствором и с помощью ватного тампона втирают его в корни волос. В зависимости от густоты и длины волос расход препарата на одну процедуру составляет от 10 до 60 мл. После обработки головы ее накрывают на несколько минут косынкой, после чего волосы хорошо промывают. Избегать попадания препарата на слизистые.
В случае сильной вшивости применяется комбинация эмульсии и шампуня. Сначала на всю волосистую часть головы ватным тампоном нанести 10 мл эмульсии педилин, после чего голову повязать платком. Спустя полчаса волосы тщательно вымыть водой. После этого волосы дважды намыливать шампунем педилин (10 мл) по 3 мин, после чего их опять тщательно вымыть водой. Мокрые волосы расчесать густой расческой, чтобы удалить остатки вшей и гнид.
В случае умеренной вшивости можно применять только шампунь педилин. На мокрые волосы нанести 10 мл шампуня, массировать 5 мин, после чего тщательно вымыть. При необходимости процедуру повторить через неделю. Расческу и щетки для волос вымыть шампунем педилин, а полотенца, нижнее и постельное белье заменить.
Время от времени рекомендуется с целью профилактики педикулеза (вшивости) мыть голову шампунем педилин. Во избежание повторной инвазии (заражения вшами) рекомендуется всем членам семьи одновременно пользоваться препаратом в виде эмульсии или шампуня.
Избегать попадания препарата в глаза, нос или рот. Лицо закрыть полотенцем. Если
препарат все-таки попал в глаза, их необходимо быстро промыть водой.
Побочное действие. Зуд, жжение.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Эмульсия во флаконах по 60 мл, шампунь во флаконах по 60 мл.
Условия хранения. В прохладном, недоступном для детей месте.

ПЕРМЕТРИН (Permethrin)
Синонимы: Зебрикс-Тева, Ниттифор, НОК.
Показания к применению. Применяется как эффективное
антипедикулезное (уничтожающее вшей) средство при педикулезе (вшивости) волосистой части головы и лобковом педикулезе.
Способ применения и дозы. Волосы обильно увлажняют препаратом с помощью ватного тампона, втирая его в корни волос. Обычно на одного человека расходуется от 10 до 60 мл препарата в зависимости от густоты и длины волос. После обработки голову покрывают косынкой, а через 40 мин препарат смывают теплой проточной водой с мылом или шампунем. После мытья волосы расчесывают
частым гребнем для удаления погибших насекомых.
Побочное действие. В редких случаях могут иметь место кожные аллергические реакции.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Раствор для наружного применения во флаконах по 60 мл (10 мл -60 г перметрина). Крем-шампунь (1 мл — 10 мг перметрина). Крем 1% с кондиционером во флаконах по 120 мл.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

РИД (Rid)
Комбинированный препарат.
Фармакологическое действие. Средство для лечения педикулеза (вшивости).
Показания к применению. Педикулез волосистой части головы.
Способ применения и дозы. Перед употреблением бутылку встряхивают. На волосистую часть головы наносят раствор препарата на 10 мин, затем голову тщательно промывают водой, высушивают и вычесывают для удаления погибших насекомых и их личинок.
Процедуру повторяют через 7-8 дней.
Перед употреблением бутылку необходимо хорошо встряхнуть. Затем раствор наносят на пораженные участки на 10 мин. После этого промывают водой и обычным шампунем или мылом. Пока волосы
мокрые, их необходимо расчесать обычной расческой и разделить на 4 секции, затем, начиная с верхней части головы, в одной из четырех секций поднимают прядь волос на 2-3 сантиметра и вычесывают оставшиеся личинки специальной расческой. После использования расческу необходимо промыть в шампуне рид или горячей водой с
мылом Обработку желательно повторить через 7-10 дней.
Побочное действие. Зуд, жжение.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Шампунь в пластиковых бутылках емкостью 150 мл, содержащий 0,3% перметрина и 3% пиперонила.
Условия хранения. В прохладном месте.

ПАРА ПЛЮС (Paraplus)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для
лечения педикулеза (вшивости) волосистой части головы. Показания к применению. Лечение педикулеза волосистой части головы (действие на вшей и гнид).
Способ применения и дозы. Препарат распыляют на кожу головы и на всю длину волос. Экспозиция препарата — 10 мин. Затем голову необходимо вымыть шампунем. Мертвых паразитов вычесывают
частой расческой.
Во избежание повторного заражения необходимо обработать одежду,
головные уборы, постельные принадлежности.
Необходимо избегать попадания препарата на лицо. При случайном попадании в глаза тщательно промыть их теплой водой.
Побочное действие. Препарат хорошо переносится. Иногда возникает ощущение легкого «пощипывания» или жжения кожи головы.
Противопоказания. Препарат не применяют у детей младше 2,5 лет.
Форма выпуска. Аэрозоль для наружного применения в баллончиках по 90 мл. В 10 мл препарата содержится: перметрина -0,05 мл, малатиона
-0,2 мл, пиперонила бутоксида — 0,05 мл.
Условия хранения. Вдали от огня и источников тепла.

СПРЕЙ ПАКС (Spray-pax)
Фармакологическое действие. Препарат для лечения
лобкового педикулеза (вшивости). Показания к применению.
Лобковых педикулез.
Способ применения и дозы. Распылять препарат короткими нажатиями до полного покрытия всей волосистой части лобковой зоны. Экспозиция препарата — 30 мин. Затем обработанные участки необходимо вымыть с мылом и промыть водой.
Необходимо избегать попадания препарата на лицо. При случайном попадании в глаза тщательно промыть их теплой водой. Рекомендуется проводить лечение зараженных партнеров одновременно и дезинфицировать (обеззараживать) носильное и постельное белье.
Побочное действие. Возможно кратковременное раздражение, проявляющееся в виде чувства покалывания в месте нанесения препарата.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к какому- либо из компонентов препарата, инфицированные расчесы.
Форма выпуска. Аэрозоль для наружного применения во флаконах по 12 г. В 100 г препарата содержится 1,333 г экстракта пиретрума и 2,667 г пиперонила бутоксида.
Условия хранения. Вдали от огня и источников тепла.

СУМИТРИН (Suinitrin)
Синонимы: Анти-Бит, Пиретрин.
Фармакологическое действие. Средство от педикулеза
(вшивости). Препарат безвреден для теплокровных животных.
Показания к применению. Педикулез.
Способ применения и дозы. Волосы смачивают водой, затем наносят сумитрин, в течение 3 мин втирают препарат в корни волос. Затем волосы промывают теплой водой и процедуру повторяют еще раз. Рекомендуется
процедуру повторить через 2 дня. Процедуру следует
производить в резиновых перчатках.
Побочное действие. Зуд, раздражение кожных покровов, эритема (покраснение кожи).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска. Шампунь во флаконах по 150 мл (100 мл
— 0,408 г сумитрина).
Условия хранения. В прохладном месте.
Синонимы: Итаке.