Слайд 2Перфорация
является одним из самых тяжелых осложнений язвенной болезни желудка кшки по частоте занимает 4-е
![Перфорация является одним из самых тяжелых осложнений язвенной болезни желудка кшки по](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1117170/slide-1.jpg)
место после острого аппендицита, ущемленных грыж и острой кишечной непроходимости (в среднем 1,5 случая на 10 000 населения). Операции по поводу перфоративной язвы желудка по частоте занимают 3-е место после аппендэктомии и грыжесечения, составляя около 5 % от числа всех экстренных операций на органах брюшной полости.
Слайд 3Для типичной клинической картины перфорации:
типа. Кожа конечностей холодная на ощупь. характерна внезапная резкая
![Для типичной клинической картины перфорации: типа. Кожа конечностей холодная на ощупь. характерна](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1117170/slide-2.jpg)
боль в надчревной области, которую больные сравнивают с ударом кинжала или ножа («кинжальная» боль). Вслед за этим нередко наблюдается однократная рвота. Больные занимают вынужденное положение - полусидя с приведенными к животу нижними конечностями, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Лицо бледное. Лоб покрыт капельками холодного липкого пота. Видимые слизистые оболочки синюшны. Дыхание поверхностное, редкое, грудного
Слайд 4.
.
Диагностика перфоративной язвы желудка
Диагностика перфоративной язвы в типичных случаях (перфорация в свободную
![. . Диагностика перфоративной язвы желудка Диагностика перфоративной язвы в типичных случаях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1117170/slide-3.jpg)
брюшную полость) не представляет особых затруднений. Все же прободную язву желудка следует дифференцировать от таких болезней, как острый панкреатит, гастралгическая форма инфаркта миокарда, табетический криз.
Слайд 5.
Желудочно-кишечные кровотечения представляют собой осложнения различных заболеваний, общей чертой для которых является кровотечение
![. Желудочно-кишечные кровотечения представляют собой осложнения различных заболеваний, общей чертой для которых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1117170/slide-4.jpg)
в полость пищеварительного тракта с последующим дефицитом объема циркулирующей крови. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) грозный симптом, который требует экстренной диагностики и лечебных мероприятий.
Слайд 6.
Источники кровотечений:
Желудок более 50% всех кровотечений из ЖКТ
![. Источники кровотечений: Желудок более 50% всех кровотечений из ЖКТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1117170/slide-5.jpg)
Слайд 7.
.
12-перстная кишка до 30% кровотечений
Ободочная и прямая кишка около 10%
Пищевод до 5%
Тонкий
![. . 12-перстная кишка до 30% кровотечений Ободочная и прямая кишка около](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1117170/slide-6.jpg)
кишечник до 1%
Слайд 8.
.
Симптомокомплекс желудочно-кишечного кровотечения
Кровотечения из верхних отделов ЖКТ
Явный период кровотечения из верхних отделов
![. . Симптомокомплекс желудочно-кишечного кровотечения Кровотечения из верхних отделов ЖКТ Явный период](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1117170/slide-7.jpg)
ЖКТ, как правило, начинается со рвоты кровью (ярко-красная кровь, темные сгустки или рвота «кофейной гущей») или появления мелены (черный, дегтеобразный, мажущийся стул со специфическим, зловонным запахом), однако следует отметить, что при массивном кровотечении из верхних отделов ЖКТ в кале также может появиться обильная алая кровь. Такой пациент жалуется на слабость, сердцебиения, одышку. Он охотно сообщает, что давно уже страдает язвенной болезнью и в настоящее время у него отмечалось обострение, но 2 дня тому назад боли у него прошли, но начала нарастать слабость и бледность.
Слайд 9.
Одновременно у больного отмечаются беспокойство или заторможенность, бледность, снижение АД, тахикардия, а
![. Одновременно у больного отмечаются беспокойство или заторможенность, бледность, снижение АД, тахикардия,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1117170/slide-8.jpg)
в ряде случаев у пациентов с серьезной кровопотерей может регистрироваться и брадикардия, связанная с вагусным влиянием.
Слайд 10.
.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое рецидивирующее заболевание кишечника иммунной природы,
![. . Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое рецидивирующее заболевание кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1117170/slide-9.jpg)
характеризующееся диффузным воспалением слизистой оболочки толстого отдела кишечника (прямойи ободочной кишки )
Слайд 11.
Причины развития неспецифического язвенного колита
Точных сведений о причине развития болезни в настоящее время
![. Причины развития неспецифического язвенного колита Точных сведений о причине развития болезни](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1117170/slide-10.jpg)
нет. Среди факторов, способствующих развитию НЯК, следует в первую очередь назвать наследственную предрасположенность. Считается, что основой заболевания является иммунное воспаление кишечной стенки вследствие выработки антител к клеткам толстого кишечника. По-видимому, этот процесс запускается инфекционными агентами. Иммунные механизмы обуславливают также вовлечение в патологический процесс других органов и систем, к которым относятся поражения кожи, глаз (ириты, иридоциклиты, конъюнктивиты), полости рта, суставов и др.
Слайд 12.
Симптомы неспецифического язвенного колита
Ведущими проявлениями неспецифического язвенного колита являются частый жидкий стул
![. Симптомы неспецифического язвенного колита Ведущими проявлениями неспецифического язвенного колита являются частый](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1117170/slide-11.jpg)
с примесью крови, слизи или гноя, кровотечения из анального отверстия. При тяжелом течении частота стула достигает 20 раз в сутки и более (в том числе в ночное время). При НЯК пациенты жалуются на сильные схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды. Иногда больные предъявляют жалобы на ложные позывы к дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника.
Осложнения при неспецифическом язвенном колите
- кишечные кровотечения;
- разрыв стенки кишки;
- формирование свищей и абсцессов;
- сужение просвета кишечника.
Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое рецидивирующее заболевание кишечника иммунной природы, характеризующееся диффузным воспалением слизистой оболочки толстого отдела кишечника (прямой и