Пневмония. Виды пневмонии

Определение
Пневмония – это воспаление лёгочной ткани обычно инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации).
Пневмония
Чистые легкие

Виды
Пневмония может быть:
первичной – пневмония является самостоятельным заболеванием;
вторичной – пневмония развивается на фоне сопутствующего заболевания (застойная);
аспирационной – развивается при занесении бактерий в бронхи с рвотными массами, инородными телами;
послеоперационной;
посттравматической – в результате травмы легкого.
По этиологии:
типичная – вызванная типичными возбудителями (пневмококк, вирус);
атипичная – вызванная нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы).

По морфологическим признакам:
очаговая – поражается небольшой участок легкого;
крупозная – поражаются доли легкого, может быть односторонней и двусторонней.
По происхождению:
внебольничные – развиваются вне стационара;
внутрибольничные – развиваются через 2 или более дней после поступления больного в стационар.
Внутрибольничные пневмонии отличаются более тяжелым течением.

Симптомы
В большинстве случаев пневмония имеет очаговую форму и характеризуется следующими симптомами:
острое начало;
температура тела повышается до фебрильных
цифр (38,5 – 40 градусов);
общая слабость;
боль в груди при глубоком вдохе и кашле;
повышенное потоотделение;
быстрая утомляемость;
кашель в начале заболевания сухой, позже становится продуктивным;
одышка.
для пневмонии характерны и местные признаки – при аускультации слышно либо ослабление дыхание, либо мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы.
при небольших очаговых пневмониях может не быть изменений при аускультации легких.
температура при пневмонии держится в течение трех-четырех дней, при условии своевременно начатого лечения.

Бессимптомная пневмония
возможно и бессимптомное течение пневмонии, это может быть при небольших очаговых пневмониях, при снижении иммунитета.
у больного нет характерных признаков заболевания – кашля, повышения температуры. Может быть только общая слабость, повышенная утомляемость.
обнаруживают такую пневмонию случайно при проведении флюорографического обследования.
Особенности вирусной пневмонии
для вирусной пневмонии характерно то, что у больного в начале присутствуют признаки респираторного заболевания. А через одни или двое суток появляется симптоматика пневмонии - кашель с прожилками крови, повышается температура, возникает одышка.

Диагностика
При осмотре можно выявить:
при аускультации – ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации.
может быть отставание грудной клетки при вдохе на стороне поражения;
при развитии дыхательной недостаточности – учащение дыхательных движений, втяжение межреберных промежутков при вдохе, акроцианоз.

Проводятся лабораторные и инструментальные обследования:
Общий анализ крови. В нем обнаруживается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
Общий анализ мокроты. Характерно наличие признаков воспаления, крови, выявление возбудителя.
Бак.посев мокроты – для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Биохим.анализ крови - наблюдается повышение АЛТ, АСТ.
Рентгеногрфия грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой) - при пневмониях видны очаговые затемнения, либо долевые.
При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография легких.
Для определения степени дыхательной недостаточности проводится пульсоксиметрия.

С чем можно спутать пневмонию?
Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с:
опухолевыми образованиями – отсутствует температура, либо она субфебрильная, нет острого начала, отсутствие эффекта от антибиотиков;
туберкулезом легких – также начало не острое, нет гипертермии, характерная рентгенологическая картина, отсутствие положительного эффекта при терапии.

Лечение пневмонии
Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при пневмонии
Лечение не тяжелых форм пневмонии может осуществляться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.
Существуют общие рекомендации:
соблюдение постельного режима;
регулярное проветривание помещения;
обильный питьевой режим (способствует снятию интоксикации);
увлажнение вдыхаемого воздуха;
пища должна быть легкоусвояемой.
Основным лечением является применение антибактериальных препаратов.

Осложнения
В случае неправильно подобранного или несвоевременного лечения пневмония может давать серьезные осложнения.
развитие острой дыхательной недостаточности.
плеврит – воспаление оболочки легких.
абсцесс легкого – формирование полости заполненной гнойным содержимым.
отек легких.
сепсис – распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.

Профилактика пневмоний
Существует специфическая профилактика пневмококковых инфекций – пневмококковая вакцина.
Она применяется у детей младшего возраста и больных из группы риска. Формируется иммунитет на пять лет, затем нужно проводить ревакцинацию.
Существуют также и общие рекомендации:
избегать переохлаждений;
отказ от вредных привычек;
лечение хронических заболеваний;
ведение здорового образа жизни;
закаливание организма и регулярные физические нагрузки.

Спасибо
за внимание!