Полиневропатии. Классификация полиневропатий

Классификация ПНП:
-Наследственные
- Приобретенные (аутоиммунные, метаболические, токсические, при системных заболеваниях, инфекционно-токсические и др.)

Классификация полиневропатий (ПНП)
- Наследственные ПНП
- Приобретенные ПНП (аутоиммунные, метаболические, токсические, при системных заболеваниях, инфекционно-токсические и др.)

Клиническая классификация ПНП:
- моторные
- сенсорные
- вегетативные
- сенсомоторные
- моторно-сенсорно- вегетативные

Классификация ПНП
- Острые ПНП (до 40 дней)
- ПодострыеПНП (от 40 до 60 дней)
- ХроническиеПНП (более 60 дней)

Аксонопатия

Патогенетические механизмы демиелинопаизирующих полиневропатий

Демиелинизирующая полиневропатия (синдром Гийена- Барре)

Синдром Гийена- Барре

Вегетативно-трофические расстройства при полиневропатии

Полиневропатия

Гипотрофия мышц кистей рук при диабетической полиневропатии

Алкогольная полиневропатия

Полиневропатия бери-бери

Полиневропатия бери-бери

Мышьяковистая полиневропатия

Полиневрит при лепре

Синдром Гийена- Барре

Синдром Гийена- Барре

Синдром Гийена- Барре

Синдром Гийена- Барре

Синдром Гийена- Барре

Синдром Гийена- Барре

Синдром Гийена- Барре

Синдром Гийена- Барре

Синдром Гийена- Барре

Синдром Гийена- Барре

Дифтерийная полиневропатия

Дифтерийная полиневропатия

Дифтерийная полиневропатия

Рефлексотерапия при полиневропатиях
эпилетического

Лечение полиневритов направлено прежде всего на устранение причины: прекращение поступления в организм токсических веществ, ликвидация вредных физических воздействий, купирование основного заболевания. Независимо от причины, вызвавшей полиневрит, комплекс терапевтических мероприятий должен включать средства, улучшающие нервную проводимость (прозерин, галантамин, дибазол), микроциркуляцию и обмен веществ в нервной и мышечной тканях (препараты никотиновой кислоты, трентал, кавинтон, церебролизин, ноотропил, аминалон, витамины группы В, анаболические гормоны, препараты калия). Большая роль принадлежит лечебной гимнастике и массажу, бальнеотерапии, физиотерапии, рефлексотерапии. В периоде восстановления показаны парафинолечение, грязелечение, электростимуляция мышц, рассасывающая терапия - препараты алоэ, стекловидное тело (биогенные препараты), лидаза. При тяжёлом течении полиневритов по восходящему типу и угрозе нарушения дыхания необходимы срочная госпитализация в реанимационное отделение и перевод больного на искусственную вентиляцию лёгких.

Комплексное лечение полиневритов, полирадикулоневрита включает в себя разнообразные рефлексотерапевтические методы, медикаментозную лекарственную терапию, дает хорошую положительную динамику.

Лечение дифтерийной полиневропатии
- Антидифтерийная сыворотка от 5 до 10 тысяч ЕД внутримышечно.
- Плазмаферез (особенно эффективен в первые 2 недели заболевания)
- Симптоматическая терапия.

Лечение синдрома Гийен-Барре:
- Плазмаферез
-Человеческий иммуноглобулин (0,4 г/кг в 1 л физиологического р-ра в/в в течение 6-8 ч)
- Инфузионная терапия
- Антибиотики
- ИВЛ (ЖЕЛ < 12 – 18 мл/кг, Р О2 < 60 мм.рт.ст.)
- Профилактика аспирации
- Профилактика пролежней
- Двигательная реабилитация

При аутоиммунных ПНП:
- плазмаферез
- глюкокортикоиды
- соли калия, белковая диета, витамины гр. В, С
- антигистаминные препараты
- антихолинстеразные препараты
- дезинтоксикационная терапия
Лечение полинейропатии комплексное

Лечение хронической демиелинизирующей ПНП
Преднизолон (70- 90 мг/сут, по достижении эффекта – снижение до 5 -25 мг, лечение до 1 -1,5 лет)
Азатиоприн
Плазмаферез
Иммуноглобулин 0,4 г/кг в сут. в течение 5 суток

Лечение диабетической полиневропатии
Нормализация уровня глюкозы
Тиоктацид
Пентоксифиллин
Актовегин
Мильгамма
Трициклические антидепрессанты или антиконвульсанты