Компенсация и декомпенсация психопатий. Разница между акцентуацией и психопатией

Определение
Компенсация – это этап динамики психопатии, когда отмечается адаптация личности к микросреде с минимальным проявлением патологических черт характера и удовлетворительными показателями ее социальной приспособляемости
Декомпенсация – состояние обострения, обнажения всех патологических характерологических черт личности с нарушением имевшейся ранее социальной адаптации

Степени тяжести психопатий
Умеренная психопатия. Компенсаторные механизмы ярко выражены. Срывы ситуативно-обусловленные. Нарушения поведения есть, но не достигают крайней степени. Соц.адаптация не устойчива. Дисгармония в отношениях. Сохраняется правильная оценка своих способностей. Неглубокая критика своего поведения.
Выраженная психопатии – компенсаторные механизмы нестойки. Декомпенсация – по незначительному поводу. Тяжелые нарушения поведения лишь в случае серьезных психических травм. Соц.адаптация не стойкая. Самооценка неадекватная.
Тяжелая степень – компенсация низкая, срывы м\б как психозы, суициды. Соц.дезадаптация, неспособность к отношениям, критика своего поведения почти отсутствует.

Компенсация
Пути компенсации
под влиянием благоприятных социальных условий происходит сглаживание патологических черт характера
направлен на выработку вторичных психопатических черт в целях приспособления к окружающей среде (гиперкомпенсация)

Клиническая картина декомпенсации
бурные аффективные разряды, возбуждение легко возникают при возбудимом типе психопатии;
истерические психогенные психозы, истерические припадки — при истерическом;
депрессии наиболее часто наблюдаются у конституционально депрессивных и эмотивно лабильных психопатических лиц;
астенические ипохондрические развития — у астенических, эмотивно лабильных и истерических психопатических личностей;
сверхценное изобретательство, реформаторство и кверулянтские тенденции — паранойяльном типе психопатии;
параноиды (острые бредовые синдромы) чаще возникают при параноическом, шизоидном, истерическом и астеническом типах психопатии.

В подростковом возрасте (11-15 лет)
усиливаются упрямство, непослушание, вспыльчивость;
отмечается эмоциональная лабильность с немотивированными переходами от подавленности и слезливости к шумной и неадекватной веселости;
возможны бурные аффективные вспышки по незначительному поводу с гневливостью, истерическим поведением, обмороками.

В юношеском возрасте (16-20 лет)
кроме указанных расстройств, бывают обостренная рефлексия увлечение сложными и неразрешимыми философскими проблемами (симптом метафизической интоксикации)
к 25 годам все явления декомпенсации обычно сглаживаются, постепенно улучшается адаптация, характер становится более уравновешенным

В возрасте инволюции (45-60 лет)
усугубляются все психопатические особенности,
нарушается психическое равновесие,
усиливается раздражительность,
появляются гневливость, эмоциональная неустойчивость, плаксивость.

Базовые типы декомпенсации
невротический тип,
аффективный тип,
аномальноличностный тип.

Невротический тип
Астенизация
Ипохондрический синдром
Обсессивно-фобический синдром
Истероневротический тип

Аффективный тип
Аффективная неустойчивость
Эксплозивно-дисфорический синдром
Субдепрессивный тип

Аномальноличностный тип
Аномальноличностный тип характеризуется усилением проявления патологических черт личности. Характерен для шизоидной, параноидной и психастенической психопатии.

Лечение
В стадии компенсации психопатические личности в лечении не нуждаются
В профилактике декомпенсации основное значение придается мерам социального воздействия
При декомпенсации используются как методы психотерапевтического воздействия, так и медикаментозное лечение
Психотропные препараты назначаются индивидуально с учетом психопатологических реакций и личностных особенностей
На период декомпенсации определяется временная утрата трудоспособности с оформлением больничного листка. На инвалидность больные переводятся крайне редко, при отягчающих обстоятельствах
Прогноз в целом благоприятный

Ось выраженности характера

Акцентуации характера

Причины возникновения акцентуации

Отличие акцентуации от психопатий