Профилактические осмотры женского населения

Цель
профилактика и диагностика нарушений ЖРЗ, онкологических и гинекологических заболеваний и их осложнений.

Профилактическим гинекологическим осмотрам подлежат все женщины старше 18 лет, работающие, учащиеся или постоянно проживающие в районе деятельности женской консультации, а также женщины, снятые с диспансерного наблюдения.

При проведении профосмотра акушер-гинеколог
Собирает данные анамнеза,
Производит осмотр и пальпацию молочных желез, периферических лимфоузлов,
Оценивает результаты гинекологического осмотра
Оцениевает данные цитологического скрининга.

При сборе анамнеза следует обращать внимание на
наличие отягощенной наследственности по материнской и отцовской линии,
перенесенные женщиной заболевания и операции (в том числе и гинекологические),
состояние здоровье мужа,
особенности менструальной функции,
особенности половой жизни,
течения и исхода беременностей,
социально-гигиенические характеристики (условия труда, быта, вредные привычки, смена климатогеографических зон проживания),
при наличии жалоб - на длительность и особенности течения заболевания.

Пальпация молочных желез
Проводят у всех пациенток при обращении в женскую консультацию.
Осмотр проводят в положении стоя, сначала с опущенными, а затем с поднятыми руками.
Оценивается
контур,
величина,
симметричность,
состояние кожных покровов молочных желез,
выявляется смещение, асимметрия, деформация,
изменение уровня расположения соска,
сморщивание участка кожи,
отечность или гиперемия,
наличие выделений из соска.

Группа риска
Женщины в возрасте 40 лет и старше
Также:
• - доброкачественная дисплазия молочной железы;
• - рак молочной железы в семейном анамнезе;
• - аборт в раннем репродуктивном возрасте (до 18 лет);
• - 2 и более абортов в анамнезе;
• - сокращение сроков лактации менее 3 месяцев;
• - раннее менархе;
• - поздние первые роды (в возрасте старше 35 лет) или их отсутствие;
• - поздняя менопауза;
• - нейроэндокринные заболевания;
• - гиперпластические процессы эндометрия;
• - травма молочной железы.

При проведении гинекологического осмотра врачу акушеру- гинекологу необходимо произвести осмотр и пальпацию живота, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет.

Цитологический скрининг следует проводить путем забора мазка из шейки матки при помощи специальной цитощетки. Женщинам в возрасте старше 30 лет, впервые обратившимся в ЖК, рекомендуется проводить цитологическое исследование мазков из цервикального канала и шейки матки.

При наличии жалоб у пациентки врач акушер-гинеколог амбулаторного приема проводит дополнительный скрининг (бактериологический, тесты функциональной диагностики, кольпоскопию, биопсию, УЗИ и др.) с целью выявления гинекологической патологии.

Критерий определения групп здоровья
“Здорова” - в анамнезе отсутствуют жалобы, нарушения менструальной функции с момента ее становления и гинекологические заболевания; при обследовании не изменены органы ЖРС.
Предусматривает сохранение здоровья путем формирования ЗОЖ. Эта группа женщин может проходить осмотры 1 раз в год.

’’Практически здорова” - в анамнезе имеются указания на гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, в том числе и аборты, нарушения ритма и характера менструации; жалобы на момент обследования отсутствуют, при объективном обследовании могут быть анатомические изменения, не вызывающие нарушения функции ЖРС и не снижающие трудоспособности женщины.

У “практически здоровых” женщин осмотры имеют целью проведение профилактических мероприятий, ослабляющих действие факторов «риска» гинекологического заболевания и укрепляющих защитные силы организма. Эта группа женщин должна проходить профилактический осмотр не менее 2-х раз в год.