Профилактика онкологических заболеваний головы и шеи

Рак (от лат. cancer) – опухоль со злокачественным ростом;
это совокупность нозологических форм (их более 100), каждая из которых характеризуется собственными этиологическими (часто неизвестными), морфологическими, патофизиологическими и клиническими особенностями

Онкология (от греческих слов «опухоль» и «учение») – раздел медицины, изучающий причины возникновения опухолей, а также течение, лечение и предупреждение онкологических заболеваний.

Список веществ и видов деятельности, которые могут вызвать рак
Табакокурение
Загар на солнце и в солярии
Пассивное курение
Алкогольные напитки
Дизельные выхлопы
Обработанное мясо
Противозачаточные гормональные препараты, содержащие эстроген и прогестаген
Ультрафиолетовая радиация
Производство обуви и ее ремонт
Производство мебели и столярные работы
Сталелитейное производство
Профессиональное художественное творчество
Производство резины и изделий из нее
Жевание листьев бетеля
Дым от бытового сжигания угля
Древесная пыль
Вирусы: Эпштейна-Барр, гепатита В и С, ВИЧ-1, папилломы человека типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 66
Формальдегид
Бактерия Helicobacter Pylori
Загрязнение атмосферы
Радионуклиды (короткоживущие изотопы, в том числе йод-131), выделяемые при авариях атомных реакторов и детонации ядерного оружия
Рентгеновское и гамма-излучение

В этот список можно добавить и гиподинамию.
Сидячий, малоподвижный образ жизни – путь к ухудшению состояния здоровья и ожирению.

Профилактика (греческое prophylaktikos – предохранительный)
- совокупность мероприятий, направленных на охрану здоровья, предупреждение возникновения и распространения болезней человека, на улучшение физического развития населения, сохранение трудоспособности и обеспечение долголетия.

Приоритеты в области первичной профилактики рака, признанные современной наукой

Одним из наиболее эффективных форм противораковой борьбы за оздоровление населения является диспансерный метод обслуживания.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды онкологических заболеваний головы и шеи:
рак кожи лица, шеи, волосистой части кожи головы;
рак языка;
рак слизистой оболочки ротовой полости;
рак щитовидной железы;
рак верхней и нижней губы;
рак нижней и верхней челюсти;
рак слюнных желез;
рак ротовой полости и ротоглотки;
рак носоглотки;
рак околоносовых пазух;
рак носовой полости;
рак уха;
рак гортани;
злокачественные опухоли глаз.

Профилактика опухолей головы и шеи
Факторы риска развития патологии в области головы и шеи
табакокурение;
злоупотребление алкоголем, особенно крепким;
инфицирование вирусом папилломы человека (в особенности 16 типа), герпеса, ВИЧ;
отсутствие санации полости рта;
длительная травматизация языка, щек осколками зубов, зубными протезами;
аллергические реакции;
воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения;
наличие наследственных синдромов и генетических мутаций (RЕТ, EGFR, KRAЗ, BRAF, CDNK2A);
работа во вредных условиях труда (при наличии и превышении предельно допустимых концентраций в воздухе рабочей зоны вредных химических веществ);
возраст старше 50 лет;
мужской пол;
лейкоплакия, эритроплакия, красный плоский лишай:
неправильное питание.

Симптомы
наличие длительно незаживающих язвочек, дополнительных образований;
длительная болезненность;
травматизация слизистой в ротовой полости зубными протезами, осколками зубов;
дискомфорт при жевании и глотании;
затрудненные движения языка или нижней челюсти;
онемение языка, участка полости рта;
увеличение шеи, дискомфорт в области шеи;
неприятный запах изо рта;
изменение голоса (осиплость);
боль в горле;
снижение массы тела.

Предраковые заболевания
Факультативный предрак
Это состояние, которое не всегда перерождается в злокачественную опухоль, чаще всего он связан с врожденными или наследственными изменениями органов и тканей.
Облигатный предрак
Такой предрак всегда перерождается в злокачественную опухоль, он обусловлен, как правило, врожденными или генетическими факторами и при его наличии человек рано или поздно столкнется с диагнозом рак.

Основными признаками малигнизации являются:
а) безуспешность консервативного лечения;
б) увеличение размеров язвы, опухоли, несмотря на тщательно проводимое консервативное лечение;
в) характерное уплотнение и окаймление края язвочки плотным валиком;
г) кровоточивость язвы на коже лица, губе (появление примеси крови в слюне).

Основные локализации
Кожа
Губы и полость рта
Щитовидная железа
Гортань

Кожа
Группы повышенного риска:
- Люди с белой кожей, рыжеволосые, с голубыми, серыми и зелёными глазами. Словом, все те, кто сильно обгорает на солнце.
- Люди, перенесшие солнечные ожоги и длительно пребывавшие на солнце в возрасте до 20 лет.
- Люди, имеющие среди близких родственников больных меланомой (другим раком кожи).
- Люди, имеющие более 100 родинок на теле или более 50, если человеку меньше 20 лет.
- Лица, имеющие тpофические язвы, ожоги, pубцы, особенно в местах сгибания.
- Лица пожилого возраста, имеющие стаpческий кеpатоз (желтовато-буpые пятна с шеpоховатой повеpхностью, иногда выступающие над поверхностью).
- С пpедpаковыми заболеваниями кожи (как-то, вpожденная пигментная ксеpодеpма, болезнь Педжета, Болезнь Боуэна, кожный pог)

Кожа
Факторы риска
Облучение кожи ультрафиолетом
Ионизиpующая pадиация.
Пpодукты пеpеpаботки каменно-угольной смолы, мышьяка и дp.
Хpонические теpмические воздействия.
Большое количество солнечных ожогов в прошлом
Семейный анамнез рака кожи
Проживание или отдых в условиях солнечного климата или высокогорья
Лечение по поводу рака кожи или предракового поражения кожи в анамнезе
Интенсивное или длительное воздействие солнечных лучей
Большое количество родинок
Наличие скомпрометированного иммунитета (например, у людей с ВИЧ/СПИДом или у людей после трансплантации органа)

Предраковые заболевания кожи
Факультативные предраки:
∙ кожный рог;
∙ кератоакантома;
∙ старческий (солнечный, актинический) кератоз;
∙ старческая (себорейная) кератома;
∙ поздние лучевые язвы;
∙ трофические язвы;
∙ мышьяковистые кератозы;
∙ рубцы;
∙ поражения кожи при туберкулезе, системной красной волчанке,
сифилисе.

Кожный рог, кератоакантома, старческий кератоз

Предраковые заболевания кожи
Облигатные предраки:
∙ пигментная ксеродерма;
∙ болезнь Боуэна;

Для того чтобы уберечь себя от рака кожи:
Если пребывание на солнце неизбежно защитите открытые участки кожи от воздействия прямых солнечных лучей: наденьте футболку с длинными рукавами, широкополую шляпу, штаны.
Находясь под прямыми лучами солнца, обязательно используйте солнцезащитный крем. Фактор защиты крема должен быть не меньше 15.
Изучите все главные и второстепенные признаки меланомы и по возможности обсудите их с врачом.
Регулярно осматривайте всю поверхность кожи.
Обратитесь к врачу при обнаружении любого элемента кожи, вызывающего у вас подозрение.
Своевременно лечите тpофические язвы и пpедpаковые болезни кожи.
Избежание воздействия на кожу вредных веществ.
Людям с факторами риска показано ежегодное обследование у специалиста.

Регулярно осматривайте все родинки на теле, обращая внимание на следующие характеристики:
- ассимметрия - одна половина родинки не соответствует другой;
- неправильные границы - границы неровные, с выемками;
- цвет родинки неравномерный, есть участки красного, коричневого, черного цветов, даже - голубого и белого;
- изменение цвета пигментного образования;
- диаметр превышает 6 миллиметров.
- возможны также боль, зуд, кровоточивость, изъявление, появление рядом с родинкой пятнышек.

Губы и полость рта
Факторы риска
заболевания губ у человека в большинстве случаев наблюдаются при ослабленной иммунной системе человека, которая не справляется с вирусами и бактериями, атакующими организм.
если в рационе не хватает витаминов, это может привести к возникновению патологического процесса.
болезни губ наблюдаются при частом переохлаждении или перегреве.
неправильная установка брекетов или виниров создает раздражения кожи, что приводит к возникновению патологического состояния.
болезни губ также могут быть вызваны бактериями и грибками.
употребление очень горячей пищи, так как приѐм обжигающе горячей пищи приводит к повторным ожогам слизистой оболочки полости рта, пищевода и желудка.

Губы и полость рта
употребление в пищу сухой, твѐрдой пищи (сухое мясо, сухой хлеб и т.д.), мелкокостной рыбы, особенно в сочетании с острыми специями, так как подобная твѐрдая пища, контактируя со слизистой полости рта и проходя по пищеводу и желудку, травмирует их, вызывая точечные повреждения, которые могут перейти в хроническое воспаление;
нерегулярный приѐм пищи, недостаток в ней витаминов, клетчатки, плохое пережѐвывание пищи, еда всухомятку;
частое употребление в пищу жареных продуктов, особенно опасно многократно использовать для жарения одну и ту же порцию жира.
табакокурение;
отсутствие санации полости рта и несоблюдение гигиены;
злоупотребление алкоголем, особенно крепким;
инфицирование вирусом папилломы человека, герпеса, вич;

Губы и полость рта
наличие наследственных синдромов и генетических мутаций (RET, EGFR, KRAS, BRAF, CDNK2A);
длительная травматизация языка, щек осколками зубов‚ зубными протезами;
вредные условия труда;
чаще мужчины в возрасте старше 50 лет;
лейкоплакия, эритроплакия, красный плоский лишай;
воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения;
аллергические реакции.
стрессовые состояния.
заболевания желудочно-кишечного тракта.
лихорадочные состояния.
ксеростомия слизистой оболочки полости рта различной этиологии.
красная волчанка, псориаз, ихтиоз.

Модифицированные факторы в совокупности с канцерогенами оказывающие влияние на развитие опухолей:
плохая гигиена полости рта,
хроническая одонтогенная инфекция,
разнородные металлы во рту.

Предраковые заболевания губ
Факультативные предраки:
• Лейкоплакия веррукозная.
• Кератоакантома.
• Кожный рог.
• Папиллома с ороговением.
• Эрозивная и гиперкератотическая формы красной волчанки, красного плоского лишая.
• Постлучевой хейлит.

Предраковые заболевания губ
Облигатные предраки:
• Болезнь Боуэна.
• Бородавчатый предрак красной каймы
• Абразивный хейлит Манганотти.
• Предраковый гиперкератоз.

Предраковые заболевания полости рта
Факультативные предраки
- Лейкоплакия (веррукозная и эрозивная формы)
- Папилломатоз
- Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая
- Постлучевой стоматит
- Хронические язвы и трещины
- Хронический гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия)
- Подслизистый фиброз

Профилактика
1) санация полости рта (снятие зубных отложений, замена неправильно
изготовленных зубных протезов и пломб, удаление разрушенных корней зубов, лечение заболеваний твердых тканей зубов и периодонта);
2) исключение из употребления острой, горячей пищи, крепких алкогольных напитков, запрещение курения, отмена лекарственных препаратов (при явлениях медикаментозного поражения слизистой);
3) замена зубных протезов, изготовленных из разных металлов или из однородного металла, но при наличии явлений гальванизма (жжение, ощущение металлического привкуса во рту и т. д.);
4) устранение профессиональных вредностей и привычек, неблагоприятно влияющих на слизистую полости рта;
исключение применения сильнодействующих медикаментозных средств и т. п.;
6) регулярное посещение стоматолога.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций по питанию:
Обогатить свой ежедневный рацион овощами и фруктами
Увеличить потребление злаковых и бобовых культур
- Ограничить потребление жирных, жаренных и копчёных блюд, пред-почитая блюда тушёные, вареные и паровые.
- По возможности отказаться от очень горячей или солёной пищи, различных острых приправ и специй.
- Полностью исключить из питания продукты, пораженные плесенью.
Соблюдать умеренность в приеме пищи.
- Следует подобрать для себя и увеличить потребление продуктов, содержащих вещества, обладающие противоопухолевым действием

Щитовидная железа
Факторы риска
Женский пол: женщины подвергаются большему риску, чем мужчины.
Возраст – 50 и выше имеют самый высокий риск заболеваний щитовидной железы, хотя симптомы могут проявиться в любом возрасте.
Личная или семейная история заболеваний щитовидной железы и / или аутоиммунного, увеличивает риск.
Хирургическое удаление всей или части щитовидной железы или лечение щитовидной железы радиоактивным йодом – оба метода обычно приводят к недостаточно активной щитовидной железе.
Будучи левшой, одинаковое свободное владение обеими руками, или преждевременное поседение означает больший риск аутоиммунных заболеваний, в том числе проблем со щитовидной железой.
Беременность или первый год после родов.
Настоящий или бывший курильщик.
Недавнее воздействие йода с помощью контрастного вещества или хирургического антисептика.
Йод или травяные добавки, содержащие йод, в таблетках или жидкой форме.
Жизнь в йоддефицитных регионах.

Различное терапевтическое лечение, включая интерферон бета-1b, интерлейкин-4, иммунодепрессанты, антиретровирусные препараты, моноклональные антитела (Campath-1H), литий, амиодарон (кордарон), и другие лекарства.
Чрезмерное потребление сырых зобогенных продуктов, таких как, брюссельская капуста, репа, цветная капуста и других.
Чрезмерное потребление соевых продуктов и изофлавонов сои.
Недавняя травма шеи, биопсия, инъекции или хирургическое вмешательство.
Радиационное облучение, включая на область шеи, или воздействие ядерной установки или аварии, такой как в Чернобыле.
Вызывающие высокий стресс жизненные события.
Нерациональное питание, недостаток йода в пище;
неблагоприятная наследственность (наличие заболеваний ЩЖ у кровных родственников);
Аутоиммунные заболевания
воздействие неблагоприятных экологических факторов (инсоляция, радиация, уровень техногенного загрязнения, ядовитые вещества и др.);
инфекционно-воспалительные заболевания, хронические заболевания носоглотки;
лучевые диагностические и лечебные воздействия в области головы и шеи;
патология гипоталамуса или гипофиза

Предраковые заболевания щитовидной железы (ЩЖ)
- доброкачественные новообразования ЩЖ (коллоидные узлы, аденомы, кисты)
- многоузловой зоб
- эндемический зоб
- высокий титр антитиреоидных антител (хронический лимфоцитарный тиреоидит)

Признаки вероятно злокачественного узла в щитовидной железе
мужской пол
облучение шеи и головы в анамнезе;
возраст пациента меньше 20 лет и старше 70
наличие у родственников медуллярного рака;
быстрый рост узлового зоба;
шейная лимфаденопатия;
плотная, твердая консистенция узла;
охриплость и осиплость голоса;
одышка;
узловое новообразование не смещается.

Профилактика
необходимо тщательно следить за своим рационом питания, в нем должны присутствовать йодосодержащие продукты – морская капуста, свекла, рыба, хурма и фейхоа;
не делать частый рентген, особенно зоны шеи и головы
нужно один раз в год проходить обязательное медицинское обследование;
при появлении первых тревожных симптомов рака железы нужно обратиться к специалисту и пройти обследование;
своевременно лечить все воспалительные процессы в щитовидной железы;
не допускать нарушений в работе эндокринной системы;
периодически делать УЗИ щитовидной железы;
максимально исключить из жизни факторы, способные вызвать развитие онкологического процесса;
женщинам в период менопаузы необходимо регулировать гормональный баланс своего организма;
при подозрении на развитие онкологии нужно сдать анализ крови на уровень гормонов;
при приготовлении пищи использовать йодированную поваренную соль;
следить за своим весом, не допускать ожирения, вести активный образ жизни;
при обнаружении йододефицита необходимо провести лечебный курс тиреоидными гормонами, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Гортань
В группе риска находятся:
1. Курящие пациенты
2. Имеющие постоянный контакт с пылью
3. Работники «голосовых» профессий (педагоги, певцы и т.д.)

Факторы риска
Курение;
Алкоголь в больших количествах;
Недостаточная гигиена полости рта;
Обилие в рационе питании жареной, острой, слишком соленой и копченой пищи;
Работа в условиях запыленности, контакт на регулярной основе с фенольными смолами, сажей, бензолом, нефтепродуктами, угольной пылью, асбестом;
Рецидивирующие и хронические заболевания верхних дыхательных путей, например, хронический ларингит;
Семейная предрасположенность
Папилломавирусная инфекция.
Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
Снижение иммунитета.
Гастроэзофагеальный рефлюкс.
Генетические дефекты.

Предраковые заболевания гортани
Факультативные предраки:
контактные гранулемы,
рубцовые изменения гортани

Предраковые заболевания гортани
Облигатные предраки:
хронический гиперпластический ларингит,
дискератозы (лейкокератоз, пахидермия)
лейкоплакия,
папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса)

Профилактика
- правильное питание, содержащее обилие овощей, фруктов, молочных продуктов, круп;
- Стоит сократить до минимума потребление острого, соленого, жареного и копченого;
- Курильщикам необходимо отказаться от своей вредной привычки или хотя бы, сократить потребление табачных изделий;
- активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, умеренная и постоянная физическая активность;
- Людям, контактирующим с потенциальными канцерогенами, необходимо применить средства защиты: маски, чтобы не вдыхать пыль, и так далее;
- Важно соблюдать гигиену ротовой полости.

С учетом важности вопроса, вот некоторые рекомендации, которые могут помочь избежать ошибок при профилактических осмотрах:
1. У каждого осматриваемого больного, независимо от его возраста и жалоб, необходимо исключить наличие опухолей и предраковых процессов челюстно-лицевой локализации.
2. Результаты осмотра, целью которого являлось выявление опухолей и предраковых процессов, подлежат обязательной регистрации в истории болезни.
3. У каждого обратившегося к врачу больного необходимо осмотреть кожные покровы лица и шеи; в случае выявления какой-либо патологии направить его на консультацию к дерматологу или онкологу.
4. Наличие описанных ранее симптомов малигнизации предракового процесса служит основанием заподозрить у больного злокачественную опухоль.
5. При подозрении на наличие злокачественной опухоли больного следует сразу же направить на консультацию в специализированное онкологическое учреждение.

6. При затруднениях в диагностике предраковых заболеваний необходимо шире пользоваться консультацией коллег, чаще прибегать к цитологическому и гистологическому методам исследования.
7. Все больные с предраковыми заболеваниями подлежат обсуждению с целью выявления возможных ошибок в лечебно-профилактической и диагностической работе врачей, формирования у них постоянной онкологической настороженности.
8. Ткани патологического очага, удаляемые во время оперативного вмешательства необходимо в обязательном порядке направлять на гистологическое исследование.
9. При диспансеризации лиц с предраковыми заболеваниями следует шире пользоваться цитологическим исследованием мазков отпечатков и соскобов.
10. Существенный резерв в улучшении диагностики предраковых заболеваний - постоянное проведение санитарно-просветительной работы среди широких слоев населения, разъяснение необходимости безотлагательного обращения к врачам при появлении первых признаков заболевания, недопустимости самолечения.

Заключение
Вероятность развития онкологических заболеваний можно снизить на 60–90%, если правильно управлять своим здоровьем.
Благодаря мероприятиям первичной и вторичной профилактики возможно определить группы риска среди населения и сформировать у него необходимые знания о болезни и способах её предупреждения.
Самостоятельно население может предупредить болезнь благодаря следующим действиям: владеть информацией об онкологических заболеваниях; систематически проводить самодиагностику; вовремя проходить осмотры у врача и следовать его рекомендациям; в случае возникновения подозрительных симптомов немедленно обращаться за консультацией к онкологу.