Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Содержание

Слайд 2

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

СЕРДЦЕ –
это конусообразный полый мышечно-фиброзный орган кровеносной системы. Располагается в

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ СЕРДЦЕ – это конусообразный полый мышечно-фиброзный орган кровеносной системы. Располагается
грудной клетке загрудинно. Обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам. Работа сердца описывается механическими явлениями (всасывание и выталкивание). Обладает автоматизмом.

Рис. 1
Схема расположения коронарных артерий сердца

Слайд 3

Заболевание сердца (болезни сердца) — нарушение нормального функционирования сердца. Включает в себя поражение

Заболевание сердца (болезни сердца) — нарушение нормального функционирования сердца. Включает в себя
перикарда, миокарда, эндокарда, клапанного аппарата сердца, сосудов сердца.
Классификация по МКБ-10 – разделы I00 – I52.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА

Слайд 4

Нарушения ритма и проводимости
Воспалительные заболевания сердца
Клапанные пороки
Артериальные гипертензии
Ишемические поражения
Поражение сосудов сердца
Патологические изменения

КЛАССИФИКАЦИЯ

Нарушения ритма и проводимости Воспалительные заболевания сердца Клапанные пороки Артериальные гипертензии Ишемические
ВИДОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА

Слайд 5

Заболевания сердца различны, наиболее распространенное и серьёзное из них – ишемическая болезнь

Заболевания сердца различны, наиболее распространенное и серьёзное из них – ишемическая болезнь
сердца (ИБС).
В основе ИБС лежит сужение или закупорка коронарных артерий, питающих сердце.
Чаще всего ИБС проявляется болевым приступом – стенокардией.
При затянувшемся приступе стенокардии или чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)

Рис. 2
Окклюзия (закупорка) коронарной артерии сердца

Слайд 6

Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и др.)
Эмоциональный стресс
Несоблюдение

Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и др.) Эмоциональный
рекомендаций врача
Резкая смена метеорологических условий (холод, ветер, влажность)
Повышение артериального давления
Чрезмерное потребление пищи
Прием большой дозы алкоголя
Сексуальная активность

ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ

Слайд 7

Боль (чувство тяжести, давления, жжения) за грудиной, «отдающая» в шею, плечи, руки

Боль (чувство тяжести, давления, жжения) за грудиной, «отдающая» в шею, плечи, руки
(чаще левую)
Боль обычно исчезает через 2-3 мин. После прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина
Продолжительность приступа 3-5 мин.

ПРИЗНАКИ СТЕНОКАРДИИ

Необходимо запоминать характер, длительность болей, реакцию на прием нитроглицерина во время приступа. Это необходимо для того, чтобы отличить стабильное течение болезни с постоянной частотой приступов от перехода его в нестабильное состояние и особенно от инфаркта миокарда.

NB!

Слайд 8

Прекратить физическую нагрузку, при возможности сесть, успокоиться.
Принять одну таблетку нитроглицерина под язык.
Если

Прекратить физическую нагрузку, при возможности сесть, успокоиться. Принять одну таблетку нитроглицерина под
боль не снимается, через 3-5 мин. Повторить прием нитроглицерина или ингаляцию нитроспрея (до 2-3 раз).
При подъеме АД разжевать одну таблетку нифедепина или катоприла.
Если приступ не удается снять в течение 15-20 мин., необходимо вызвать врача скорой помощи и принять одну таблетку аспирина (0,5 г)

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Слайд 9

Характеризуется увеличением частоты и приступов и их тяжести, сокращением обычной дистанции во

Характеризуется увеличением частоты и приступов и их тяжести, сокращением обычной дистанции во
время ходьбы.
Боли могут возникать даже в покое, обычная доза нитроглицерина не всегда дает эффект, и приходится ее увеличивать.
Опасные признаки:
Боли становятся интенсивнее, продолжаются 20-30 мин
Волнообразно повторяются в состоянии покоя
Возникает резкая слабость и чувство страха
Учащается пульс и резко колеблется АД
Необходимо срочно обратиться в скорую медицинскую помощь, т.к. следует подозревать инфаркт миокарда.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ (НЕСТАБИЛЬНАЯ) СТЕНОКАРДИЯ

Слайд 10

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИБС

Чаще всего причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий, при

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИБС Чаще всего причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий,
котором происходит постепенное сужение просвета сосуда вследствие жировых (холестериновых) отложений в его стенке – атеросклеротических бляшек.

Возникновению заболевания способствуют множество причин, но особое место занимают факторы риска, связанные с привычками и образом жизни. Если они будут вовремя предотвращены, то болезнь может и не развиться.

Слайд 11

Нерациональное питание и, как следствие, нарушение липидного обмена в виде повышения концентрации

Нерациональное питание и, как следствие, нарушение липидного обмена в виде повышения концентрации
в крови холестерина и других жировых комплексов, нарушение обмена углеводов, избыточная масса тела и риск развития сахарного диабета.
Повышенное АД.
Курение.
Гиподинамия.
Психоэмоциональное перенапряжение (острые тяжелые или длительные стрессы).

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Слайд 12

Основные цели лечения стенокардии – устранение боли, профилактика приступов и прогрессирования заболевания.
Помимо

Основные цели лечения стенокардии – устранение боли, профилактика приступов и прогрессирования заболевания.
лекарственных антиангиальных средств лечение обязательно должно включать меры по устранению негативного влияния факторов риска ИБС.
Также в настоящее время активно применяются хирургические и интервенционные методы восстановления кровоснабжения миокарда.

ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ

Слайд 13

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ

Слайд 14

СОВРЕМЕННАЯ ОПЕРАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

АНГИОПЛАСТИКА – наименее травматичная интервенционная процедура, при которой все манипуляции

СОВРЕМЕННАЯ ОПЕРАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ АНГИОПЛАСТИКА – наименее травматичная интервенционная процедура, при которой все
проводятся внутри сосуда без хирургического вмешательства на грудной клетке.

Слайд 15

СОВРЕМЕННАЯ ОПЕРАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ (АКШ) – хирургическая операция на коронарных артериях по

СОВРЕМЕННАЯ ОПЕРАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ (АКШ) – хирургическая операция на коронарных артериях
созданию дополнительного кровоснабжения миокарда в обход пораженного сосуда.

Слайд 16

По рекомендации врача следует отказаться от длительных и частых командировок, ночных и

По рекомендации врача следует отказаться от длительных и частых командировок, ночных и
вечерних смен, работы на холоде;
полезна дозированная ходьба, пульс при этом необходимо контролировать;
вредна как необоснованная бездеятельность, так и работа с перегрузками, особенно при тяжелом течении заболевания;
уровень допустимых нагрузок определяется границами зоны безопасного пульса, которая индивидуальна и определяется врачом;
полезны регулярная утренняя гимнастика, комплексы лечебной физкультуры, дозированная ходьба;
следует избегать изометрических усилий.

РАБОЧИЕ НАГРУЗКИ

Слайд 17

Доказана зависимость между продолжительностью, интенсивностью курения и тяжестью атеросклеротического поражения коронарных сосудов.
Необходимо

Доказана зависимость между продолжительностью, интенсивностью курения и тяжестью атеросклеротического поражения коронарных сосудов.
отказаться от курения.

КУРЕНИЕ

Слайд 18

Уже в первые недели и месяцы после отказа от курения наблюдаются положительные

Уже в первые недели и месяцы после отказа от курения наблюдаются положительные
сдвиги в показателях здоровья:
Стабилизируется или нормализуется уровень АД
Урежается пульс
Уменьшается утренний кашель, одышка, слабость и утомляемость
Увеличивается работоспособность
Восстанавливается способность чувствовать запах и вкус
Улучшается цвет лица, состояние кожи
Улучшается память.

КУРЕНИЕ

Слайд 19

Ежегодный отпуск необходим для укрепления и восстановления здоровья.
Необходимо согласование с врачом выбора

Ежегодный отпуск необходим для укрепления и восстановления здоровья. Необходимо согласование с врачом
места отдыха.
Отдыхать желательно в той климатической зоне, в которой больной проживает.

ОТДЫХ И ДОСУГ

Слайд 20

Режим дня соблюдать, спать ложиться в одно и то же время.
Продолжительность сна

Режим дня соблюдать, спать ложиться в одно и то же время. Продолжительность
7-8 часов.
Нельзя заниматься физической или умственной работой непосредственно перед сном.
Просмотр эмоциональных передач необходимо прекращать за 1,5-2 часа до сна.
В случае нарушения сна необходимо проконсультироваться с врачом о назначении снотворных средств.
Желательно совершать перед сном прогулки.

СОН

Слайд 21

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ

Пища должна быть разнообразной,
сбалансированной по калорийности и питательным веществам, содержать ограниченное

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ Пища должна быть разнообразной, сбалансированной по калорийности и питательным веществам,
количество холестерина.
Обязателен режим питания.
Больным ИБС необходимо ограничить
или исключить из рациона продукты, богатые холестерином и насыщенными жирами.
Если повышается АД, необходимо
ограничить употребление соли – не более
5 г в сутки (1 чайная ложка без верха).
Алкогольные напитки даже в малых
дозах можно употреблять только по
согласованию с врачом.

Слайд 22

Необходимо ограничить:
Субпродукты (печень, почки, мозги, икра)
Яичный желток (не более 1 в неделю)
Жирную

Необходимо ограничить: Субпродукты (печень, почки, мозги, икра) Яичный желток (не более 1
говядину, баранину, свинину
Жирную птицу (гусь, утка, курица)
Животные жиры в чистом виде
Пальмовое и кокосовое масла
Жирные молочные продукты (сливки, кефир, сыры и т.д.)
Майонез и соусы на его основе
Сладости с высоким содержанием жира
Соль
Алкоголь

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ

Слайд 23

Добавить в рацион:
Овощи, фрукты, ягоды, зеленый салат и лук, петрушку, укроп, шпинат,

Добавить в рацион: Овощи, фрукты, ягоды, зеленый салат и лук, петрушку, укроп,
сельдерей, чеснок
Постное мясо и птицу (желательно белое мясо)
Яичный белок
Растительные масла
Морскую рыбу и морепродукты (НО НЕ креветки)
Мягкие маргарины (не более столовой ложки в день)
Молочные продукты с пониженным содержанием жира (0,5%-1%)
Каши из круп, отруби, хлеб из муки грубого помола
Грецкие орехи (под контролем калорийности)
Бобовые, сою
Зеленый чай

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ

Слайд 24

Целевые уровни показателей жирового (липидного) обмена, к которым необходимо стремиться всем больным:
Общий

Целевые уровни показателей жирового (липидного) обмена, к которым необходимо стремиться всем больным:
холестерин - < 170 мг/дл (< 4,5 ммоль/л)
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), повышающие риск заболевания - < 100 мг/дл (< 2,6 ммоль/л)
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), снижающие риск заболевания - > 40 мг/дл (>1,0 ммоль/л)
Триглицериды - < 150 мг/дл (< 1,7 ммоль/л)

УРОВНИ ЖИРОВ КРОВИ

Слайд 25

Для точной оценки степени избыточной массы тела используется индекс массы тела (индекс

Для точной оценки степени избыточной массы тела используется индекс массы тела (индекс
Кетле):
ИМТ (кг/м2) = вес (кг) : рост (м)2

ВЕС ТЕЛА

Слайд 26

Наиболее неблагоприятным для больных ИБС и артериальной гипертонией является верхний (висцеральный) тип

Наиболее неблагоприятным для больных ИБС и артериальной гипертонией является верхний (висцеральный) тип
ожирения, когда жир накапливается в области груди и живота (мужской тип ожирения)
Риск такого ожирения определяется по измерению окружности талии:

ТИП ОЖИРЕНИЯ

Слайд 27

Оптимальная суточная калорийность при умеренной физической активности =
нормальный вес для роста

Оптимальная суточная калорийность при умеренной физической активности = нормальный вес для роста
(кг) * 37,5
Оптимальная суточная калорийность при низкой физической активности («сидячие» профессии) =
нормальный вес для роста (кг) * 32,5

КАЛОРИЙНОСТЬ