Профилактика ВБИ

Профилактика ВБИ требует комплексного подхода и проведения разнообразных мероприятий.
В стационарах различного профиля следует выполнять три важнейших требования:
1) свести к минимуму возможность заноса инфекции извне;
2) исключить внутрибольничное заражение;
3) исключить вынос возбудителя за пределы лечебного учреждения.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости ВБИ, включают:
-соблюдение правил приема лиц, поступающих на работу и правил приема больных на лечение; ежедневный осмотр медперсонала на наличие заболеваний верхних дыхательных путей и кожных покровов; санация носителей госпитальных штаммов микроорганизмов;
-дезинфекция объектов внешней среды лечебно-профилактических учреждений; систематический бактериологический контроль воздуха и предметов обихода в отделениях;
-разделение потоков движения больных, персонала, чистых и грязных материалов; контроль и соблюдение правил смены постельного и нательного белья у больных и одежды у медперсонала (халаты и головные уборы);
-строгое соблюдение правил асептики и антисептики, стерилизация изделий медицинского назначения, устройство централизованных стерилизационных отделений.

)». Произошла эволюция представлений о ВБИ и переход от концепции защиты пациента и персонала от ВБИ к концепции обеспечения безопасности пациента и персонала. В 2006 году Россия вступила во Всемирный альянс по безопасности пациентов. Было подписано заявление о поддержке контроля над ИСМП. Работа Альянса по борьбе с ИСМП проводится путем повышения и снижения риска по следующим направлениям:
чистые руки,
чистая практика (безопасность клинических процедур),
чистые продукты (безопасность крови),
чистая среда (безопасность воды и санитария в здравоохранеии),
чистое оборудование.

Универсальные меры предосторожности (УМП) в профилактике ВБИ
- Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной рабочей одежды и обуви в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.
- Кровь и жидкие выделения пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированные и работать с ними, используя средства защиты.
- Все использованное оснащение сразу же после применения подвергать дезинфекции, с особой предосторожностью работать с острыми и режущими предметами.

- Медицинская сестра лечебного отделения должна быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Обязательны ежедневный душ или ванна. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой. Косметика должна быть умеренной, украшения скромными, ногти коротко острижены и не окрашены лаком. Нахождение в рабочей одежде и обуви за пределами лечебного учреждения запрещается. Студенты, занимающиеся в отделениях родовспоможения, инфекционных отделениях, операционных блоках, должны иметь сменную спецодежду.

- Врачи, медсестры, акушерки должны обязательно мыть руки перед осмотром каждого пациента, перед и после выполнения процедур, а также после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья, посещения туалета и др.).

Защитная спецодежда и средства индивидуальной защиты медперсонала:
Халат (костюм) и шапочка.
Фартуки.
Маска.
Защита для глаз.
Перчатки.

Обработка рук
Самое эффективное средство инфекционного контроля в больницах - частое и основательное мытье рук, так как через руки передается больше болезней, чем другими способами. Правильное мытье рук медицинскими работниками предотвращает перенос инфекционных агентов от одного пациента к другому, а также защищает их самих от инфицирования.

Профилактические мероприятия при основных группах ВБИ.
Гнойно-септические инфекции (ГСИ).
сокращение длительности пребывания пациента до операции в стационаре;
Своевременное (раннее) выявление пациентов с ГСИ;
Выявление заболеваний сотрудников ;
Выявление носителей среди персонала и их последующая санация;
Снижение уровня бактериологической загрязненности воздушной среды;
Соблюдение поточности при проведении операций, перевязок, размещения пациентов в палатах;
Тщательное соблюдение асептики и антисептики при выполнении хирургического лечения;

Тщательное выполнение правил противоэпидемического режима;
Соблюдение санитарно-гигиенического режима у пациентов;
соблюдение личной и общественной гигиены персоналом;
организация ранней двигательной активности и подъема пациентов после операций;
выполнение назначений врача по проведению антибиотико- и иммунопрофилактики ГСИ, применение иммунокорректоров и т.д.;
санация хронических очагов инфекции у пациентов на догоспитальном этапе перед плановой операцией;
правильное обращение с медицинскими отходами.

Снижение уровня бактериологической загрязненности воздушной среды;
Дезинсекция;
Соблюдение правил бельевого режима;
Правильное обращение с медицинскими отходами.