Психологическое сопровождение суицидентов - оценка суицидального риска в условиях психиатрического стационара

Психические расстройства
Аффективные расстройства (депрессивная фаза)
Психозы
Злоупотребление ПАВ
Расстройства личности
Коморбидность депрессии со злоупотреблением ПАВ или личностным расстройством

Факторы, повышающие риск суицидального поведения
Индивидуально-личностные
«Кумуляционные»
Ситуативные
Психосоциальные
Наследственные
Соматические заболевания

Клиническая оценка
Квалификация психического статуса
Оценка риска
Результат: Установление типологии суицида (попытки) — аффективный или рациональный

Подготовительные действия
Суицидальные мысли, намерения
Наличие суицидального плана
Критерии оценки типологии суицида

Индивидуально-психологические факторы суицидального риска
Низкая эмоциональная устойчивость (ангедония, чувство безысходности)
Эмоциональная и интеллектуальная незрелость (максимализм, категоричность, поверхностность суждений)
Интровертированность, коммуникативные трудности (нарушения)
Недосформированность адаптационных механизмов (импульсивность, тревога, возбуждение), преобладание примитивных и конфликтных форм реагирования
Неадекватная самооценка, «перфекционистская самопрезентация»
Стойкая инсомия и тяжёлые формы нарушения пищевого поведения

Психологический аспект ведения пациента с суицидом или самоповреждающим поведением
Пациенты после совершённой суицидальной попытки
Депрессивные пациенты с суицидальным поведением
Пациенты с другой психической патологией и высоким риском суицида

Наличие стрессового фактора — Когда и почему суицидальные мысли стали определять поведение пациента?
Наличие провоцирующего фактора — Почему именно сейчас? Были ли раньше аналогичные ситуации и как пациент с ними справлялся?
Наличие суицидальных попыток в прошлом — Если да, то насколько они были тяжелы.
Наличие суицидального плана — планируется ли повторение суицидальных попыток.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 203н от 10.05.2017
3.5.5 Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при расстройствах настроения [аффективных расстройствах]
п.2 Выполнена оценка депрессивного состояния по шкале Гамильтона и\или Монтгормери-Асберг
п.4 Выполнена оценка суицидального риска не позднее 24 часов от момента поступления в стационар
п.7 Достигнута редукция более 50 % симптомов по шкалам Гамильтона и\или Монтгомери-Асберг и\или Янга на момент выписки из стационара.

Оценочные шкалы (методики)

Оценка суицидального риска
Обеспечение безопасности пациента
Клиническая оценка психического и физического состояния - определение факторов, сдерживающих реализацию суицида.

Рекомендуемая литература:
Старшенбаум Г. В. Суицидология и кризисная психотерапия. - М., 2005.
Цукарзи Э.Э. Суицид: оценка рисков и первая помощь - Современная терапия психических расстройств 2011. №2.
К.А. Чистопольская, С.Н. Ениколопов
О связи стигмы психической болезни
и суицидального поведения - Российский психиатрический журнал. 2018. № 2.