Ревматоидный артрит

Содержание

Слайд 2

Ревматоидный артрит

Системное воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризуется прогрессирующим полиартритом, деформациями и анкилозом

Ревматоидный артрит Системное воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризуется прогрессирующим полиартритом, деформациями и анкилозом суставов.
суставов.

Слайд 3

Этиология

Наследственность
Нарушение иммунокомпетентной системы
Инфекционные агенты: ретровирусы, вирусы краснухи, герпеса, микоплазма, ЦМВ

Этиология Наследственность Нарушение иммунокомпетентной системы Инфекционные агенты: ретровирусы, вирусы краснухи, герпеса, микоплазма, ЦМВ

Слайд 4

Клиническая картина

Начало заболевания постепенное или острое
Множественное поражение мелких и средних суставов (деформация,

Клиническая картина Начало заболевания постепенное или острое Множественное поражение мелких и средних
нарушение функции)
Волнообразное и рецидивирующее течение болезни
Боль в пораженных суставах при движении
Повышение температуры тела
С течением времени –признаки системности- поражаются мышцы (атрофия мышц кисти, предплечья, бедра, ягодиц),
Кожа (подкожные кровоизлияния, некрозы)
ЖКТ (Хр.гастрит, колит, энтерит)
Печень, легкие, почки, сердце.
Заболевание приобретает хр. течение с частыми обострениями и прогрессирующим ухудшением (полное нарушение подвижности суставов)

Слайд 5

осмотр

Припухлость суставов
Объем движений ограничен (в дальнейшем полная неподвижность-анкилоз)
Поражение суставов кисти приводит к

осмотр Припухлость суставов Объем движений ограничен (в дальнейшем полная неподвижность-анкилоз) Поражение суставов
отклонению пальцев в сторону локтевой кости («плавник моржа»-ульнарная девиация, деформация пальцев кисти по типу «шеи лебедя»)
На стопе деформация 2-го, 3-го, 4-го пальца вызывают молоткообразный вид с подвывихами в плюснефаланговых суставах («симптом бутоньерки»)

Слайд 6

Диагностика

ОАК признаки анемии, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
БАК диспротеинемия, увеличение фибриногена, СРБ
Рентгенография суставов –

Диагностика ОАК признаки анемии, лейкоцитоз, увеличение СОЭ БАК диспротеинемия, увеличение фибриногена, СРБ
эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии.

Слайд 7

Лечение

Противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, реопирин, ибупрофен)
Кортикостероиды (преднизолон, кеналог) местно (в сустав) и

Лечение Противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, реопирин, ибупрофен) Кортикостероиды (преднизолон, кеналог) местно (в
внутрь
Базисные средства (препараты золота, цитостатики, энцефабол)
Иммуномодуляторы (левамизол, Т-активин)
Гемосорбция, плазмоферез
Физиотерапевтическое лечение, ЛФК
Санаторно-курортное лечение

Слайд 8

Лечение

Хирургическое –протезирование
коленных и тазобедренных суставов

Лечение Хирургическое –протезирование коленных и тазобедренных суставов

Слайд 9

Деформирующий остеоартроз

Хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща

Деформирующий остеоартроз Хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного
с последующим изменением суставных поверхностей, краевых остеофитов, деформаций суставов

Слайд 10

Этиология

Факторы развития остеоартроза
Несоответствие между механической нагрузкой на суставной хрящ и его возможностью

Этиология Факторы развития остеоартроза Несоответствие между механической нагрузкой на суставной хрящ и
сопротивляться ей;
Наследственная предрасположенность
*Внешние (дефекты строения опорно-двигательного аппарата, нарушение статики: сколиоз, ожирение
* Внутренние факторы (травмы, микротравмы суставов, несбалансированное питание, интоксикации, проф. вредности)

Слайд 11

Клиническая картина

Боли в суставах возникают при нагрузке на сустав во второй половине

Клиническая картина Боли в суставах возникают при нагрузке на сустав во второй
дня, ночью исчезают
«стартовые» боли появляются при первых шагах пациента, затем исчезают
Периодическое «заклинивание» сустава («блокадная боль»)- внезапная резкая боль в суставе при малейшем движении
При движении сустава определяется крепитация, которая ощущается пальпаторно при сгибании и разгибании сустава

Слайд 12

Коксартроз

Артроз тазобедренного сустава – наиболее частая и тяжелая форма деформирующего арторза.
Наступает ранняя

Коксартроз Артроз тазобедренного сустава – наиболее частая и тяжелая форма деформирующего арторза.
хромота, боли в паховой области иррадиируют в колено.
(развивается атрофия мышц бедра и ягодицы, укорачивается конечность, изменяется походка при двустороннем поражении («утинная» походка)
Диагноз ставится на основании рентгенологических данных и анализ биоптата синовиальной оболочки и жидкости.

Слайд 13

Лечение

Запрещение длительной ходьбы, длительного стояния, ношения тяжестей, спусков и подъемов по лестнице
Нормализация

Лечение Запрещение длительной ходьбы, длительного стояния, ношения тяжестей, спусков и подъемов по
массы тела
Улучшение метаболизма хряща и микроциркуляции в костной ткани
Уменьшение болей в суставах и лечение синовита (индометацин, ибупрофен, вольтарен)

Слайд 14

Острые аллергозы

Острые аллергозы- группа заболеваний, в основе развития которых лежит аллергия

Острые аллергозы Острые аллергозы- группа заболеваний, в основе развития которых лежит аллергия

Слайд 15

Крапивница

Аллергическое заболевание, характеризующееся быстрым распространением высыпаний на коже (зудящих волдырей), представляющих собой

Крапивница Аллергическое заболевание, характеризующееся быстрым распространением высыпаний на коже (зудящих волдырей), представляющих
отек ограниченного кожного участка

Слайд 16

Крапивница

Чаще встречается у женщин 20-60 лет

Крапивница Чаще встречается у женщин 20-60 лет

Слайд 17

Этиология

Лекарственные препараты
Пищевые продукты

Этиология Лекарственные препараты Пищевые продукты

Слайд 18

Клиническая картина

Внезапное начало с нестерпимого кожного зуда на разных участках кожи,а иногда

Клиническая картина Внезапное начало с нестерпимого кожного зуда на разных участках кожи,а
на всей поверхности тела
Гиперемированные участки сыпи, выступающие над поверхностью кожи (волдыри)
Лихорадка ( 38-39 °С)
Головная боль
Слабость
Острый период не более нескольких суток если 5-6 недель –хроническая форма)

Слайд 19

Лечение

Госпитализация
Выявление аллергена (пищевого) и отказ от него
Отмена лекарственных препаратов
Голодание
Очистительные клизмы
Активированный уголь внутрь
Антигистаминные

Лечение Госпитализация Выявление аллергена (пищевого) и отказ от него Отмена лекарственных препаратов
препараты (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, диазолин)
глюкокортикоиды

Слайд 20

Отек Квинке

Ангионевротический отек – одна из форм крапивницы с распространением процесса на

Отек Квинке Ангионевротический отек – одна из форм крапивницы с распространением процесса
глубоко лежащие отделы кожи и подкожной клетчатки.

Слайд 21

Этиология

Аллергены (пищевые продукты, лекарственные препараты, бактерии, стиральные порошки, косметические средства)

Этиология Аллергены (пищевые продукты, лекарственные препараты, бактерии, стиральные порошки, косметические средства)

Слайд 22

Клиника

Внезапно уплотнения кожи и подкожной клетчатки (на губах, веках, щеках, половых органах),

Клиника Внезапно уплотнения кожи и подкожной клетчатки (на губах, веках, щеках, половых

Отек в области гортани («лающий» кашель, инспираторная одышка
Отек на слизистой оболочки ЖКТ («острый живот)
Отек на лице может распространиться на серозные мозговые оболочки (головная боль, рвота, судороги)
Летальный исход от асфиксии

Слайд 23

Лечение

Госпитализация
0,1% адреналина гидрохлорида 0,3 -).5 мл подкожно
2%-2мл супрастина (1%-2 мл димедрола в/м)
60-90

Лечение Госпитализация 0,1% адреналина гидрохлорида 0,3 -).5 мл подкожно 2%-2мл супрастина (1%-2
мг преднизолона в/в
Лазикс 2-4 мл в/в
Ингаляция сальбутамола

Слайд 24

Анафилактический шок

Вид аллергической реакции немедленного типа, который возникает при повторном введении в

Анафилактический шок Вид аллергической реакции немедленного типа, который возникает при повторном введении
организм аллергена и является наиболее опасным аллергическим осложнением

Слайд 25

Этиология

Лекарственные препараты
Укус насекомых (ос, пчел)
Белковые препараты
Вакцины
Сыворотки
Пищевые продукты
Способствующие факторы ( аллергические заболевания, БА,

Этиология Лекарственные препараты Укус насекомых (ос, пчел) Белковые препараты Вакцины Сыворотки Пищевые
полинозы,нейродермит)

Слайд 26

Клиническая картина

Время появления шока от нескольких секунд до 2 часов
Начинается с ощущения

Клиническая картина Время появления шока от нескольких секунд до 2 часов Начинается
жара
Появление чувства страха смерти
Резкая слабость
Покалывания
Зуд кожи лица, рук, головы
Ощущение прилива крови к голове, языку, чувство тяжести за грудиной или сдавления грудной клетки
Боли в сердце
Головокружение
Тошнота
Рвота

Слайд 27

Объективно

Гиперемия или бледность кожи, цианоз, отек век, лица, обильная потливость, судороги конечностей,

Объективно Гиперемия или бледность кожи, цианоз, отек век, лица, обильная потливость, судороги
непроизвольные выделения мочи, кала
Зрачки расширены, не реагируют на свет
Пульс частый, нитевидный
Тоны сердца глухие, аритмичные
АД часто не определяется
Дыхание затруднено с хрипами и пеной изо рта
При аускультации влажные хрипы

Слайд 28

лечение

Прекратить введение или прием аллергена
Горизонтальное положение пациента
Зафиксировать язык во избежание асфиксии
Наложить жгут

лечение Прекратить введение или прием аллергена Горизонтальное положение пациента Зафиксировать язык во
выше места введения лекарств, чтобы замедлить всасывание
Обколоть место 0,5 мл 0,1% адреналина гидрохлорида, местно- кусочки льда
0,5 мл адреналина ввести подкожно в другую часть тела
Контроль АД и пульса
60-90 мг преднизолона в/в или в/м
После стабилизации АД ввести 1 мл 0,1 % раствор тавегила в/в или в/м
При бронхоспазме 10-20 мл 2,4% эуфиллина в/в

Слайд 29

Лечение

При тахикардии коргликон в/в
Для стабилизации АД – 1 мл 1% раствор мезатона

Лечение При тахикардии коргликон в/в Для стабилизации АД – 1 мл 1%
в/м или 200 мг (5 мл) допамина
При наличии отечного синдрома 2-4 мл лазикса в/в
При необходимости СЛР

Слайд 30

Профилактика

Сбор аллергологического анамнеза
Отказ медикаментозных средств без достаточного основания (антибиотики, сульфаниламиды)
Назначение 3-х и

Профилактика Сбор аллергологического анамнеза Отказ медикаментозных средств без достаточного основания (антибиотики, сульфаниламиды)
более средств
Имя файла: Ревматоидный-артрит.pptx
Количество просмотров: 18
Количество скачиваний: 0