Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это клинический синдром , связанный с острым или хроническим нарушением работы сердца и, вследствие этого , недостаточным кровоснабжением органов и тканей.

Причины :
Возникает при перегрузке и переутомлении сердца (вследствие артериальной гипертонии ,пороков сердца и др.) ,нарушение его кровоснабжения (инфаркт миокарда) , миокардитах ,токсических влияний .

Клиническая картина
Сердечная недостаточность в пожилом и старческом возрасте развивается:
При физической нагрузке , поскольку мышцы не получают достаточное количество крови.
Накопление избыточной жидкости ,т.к. сила тяжести воды влияет на отделы сердца.
При поражении левых камер жидкость накапливается в легких , что приводит к сильной одышке.
При поражении правых камер жидкость накапливается в первую очередь на стопах , лодыжках , голенях, бедрах (отеки), в печени (увеличение печени) и брюшной полости (асцит).

Диагностика
Отдавая должное общеклиническим методам исследования в диагностике хронической сердечной недостаточности , следует отметить , что у лиц пожилого возраста , а особенно старческого ,они нередко не позволяют выявить начальное проявление сердечной недостаточности.
Наиболее перспективные методы :
- эхо-кардиография;
- электрокардиография;

Лечение
В настоящее время препаратом №1 для лечения ХСН стали ИАПФ . Применение данной группы препаратов улучшает симптоматику ,повышает качество жизни больного ,замедляет прогрессирование заболевания , улучшает прогноз.Наиболее часто у нас в стране применяют эналаприл , каптоприл , ремиприл.
Вторая группа препаратов в лечении ХСН – это диуретики. Диуретические препараты уменьшают симптомы СН ,такие как периферические отеки, одышка, приступы сердечной астмы ,повышают качество жизни и в то же время не влияют на продолжительность жизни.

Сердечные гликозиды – они улучшают самочувствие больного ,уменьшают одышку , отеков ,застоя в легких; урежет пульс до 60-80 уд. В минуту; положительно влияют на индивидуальную физическую нагрузку
Пеиферические вазодилататоры обладают положительным антиангинальным (обезболевающим) гемодинамическим эффектом ,но в то это время оказывают отрицательное воздействие – низкое АД , задержка жидкости в организме
В-блокаторы тоже применяют в лечении ХСН . Положительное их действие – увеличение продолжительности жизни, улучшение функции левого желудочка. В лечение пожилых отдают предпочтение метопрололу и бисопрололу.