Сердечно-легочная реанимация

Среди основных причин смерти, наступающей в результате несчастного случая, болезней сердца, легких и др., ведущими являются:
обтурация дыхательных путей,
гиповентиляция,
апноэ,
остановка кровообращения,
кровопотеря
повреждение мозга.
В связи с этим, оказание неотложной помощи, даже не врачом, может быть решающим в сохранении жизни человека.

История реанимации насчитывает века.
Еще в 1543 году Vesalius описывал искусственную вентиляцию легких с перемежающимся положительным давлением.
Однако тот комплекс мероприятий, который может называться сердечно-легочной реанимацией, сформировался в середине ХХ века и до настоящего времени не претерпел принципиальных изменений.

Определение
Сердечно-легочная реанимация – это комплекс мероприятий направленных на восстановление функций организма в случае остановки кровообращения и/или дыхания.

Причины остановки кровообращения.

А
Б

Начало ИВЛ дыхательным мешком или рот в рот.
Остановка дыхания и кровообращения
Обеспечение проходимости дыхательных путей.
Обтурация
Прямая ларингоскопия и попытка удалить обтурирующее тело. При отсутствии этой возможности –использование приема Геймлиха.
Восстановление спонтанного дыхания.
Отсутствие спонтанного дыхания.
Пути проходимы. Тройной прием Сафара.
Непрямой массаж сердца. ЭКГ – уточнение причины остановки кровообращения.
Пульса на сонной артерии нет
Пульс на сонной артерии есть
Интубация трахеи.
Продолжение ИВЛ.

Каждая минута задержки выполнения дефибрилляции увеличивает риск смерти больного на 10%.
Среднеключичная линия
Должная позиция стернального электрода
Передняяя подмыш. линия
Средняя подмыш. линия
Правильное положение апикального электрода (два варианта)
Синие и зеленые точки – положение электродов (их центров) по Richard M Heames, Daniel Sado, Charles D Deakin (BMJ 2001;322:1393-1394)

Фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия без пульса.
Продолжение ИВЛ,
Массаж сердца.
Интубация
Адреналин 1 мг каждые 5 минут
Лидокаин 1,5 мг/кг
При неэффективности – амиодарон 300 мг или прокаинамид 100 мг
Венозный доступ
Продолжение ИВЛ,
Массаж сердца.

Асистолия
Продолжение ИВЛ, массаж сердца.
Интубация
Атропин 1 мг
каждые 5 мин.
до 3 раз.
Венозный доступ
Адреналин
1 мг
каждые 5 мин.