Слайд 2Омыртқа бағаны сырқаттары кезіндегі қолданылатын сәулелік диагностика әдістерімен студенттерді таныстыру, олардың клиникалық
маңызын дәлелдеу;
Студенттерді тірек –омыртқа бағаны ауруларының негізгі синдромдарымен таныстыру;
Омыртқа ауруларының дагностикалық белгілерімен таңыстыру.
Дәріс мақсаты:
Слайд 3Омыртқалардың орналасуы
С 1- (Атлант) емізікше тәріздес сүйек өсіндісінің жоғарғы деңгейі
С 7- ен
ұзын қылқанды өсінді
ТН 3 – төс сабының ойығы
ТН 7 – қолдың төмен орналасуы кезінде жауырын бұрышының деңгейінде
ТН 10 – төстің семсер өсіндісі
L 3 – қабырға бұрышының төмен-сыртқы шеті
L 4 – мықын сүйегінің жоғарғы бөлігі
Слайд 4Миелография
-Субарахноидальді кеңістікке рентгенконтраст затты енгізу арқылы омыртқа каналын және дисктерді бағалаудың инвазивті
әдісі.
Слайд 5КТ-миелография
Омыртқа каналы құрлымының жақсы визуализациясы үшін КТ-миелография жүргізеді.
Бұл әдістің негізгі артықшылығы
субарахноидальді кеңістіктің өтімділігін анықтау мүмкіндігінде.
Слайд 6МРТ
Жұлын ауруларының, жұмсақ тіндер құрлымының, сүйек кемігінің диагностикасының алдыңғы қатарлы әдісі.
Слайд 7Киммерле патологиясы- қиғаш атлантоокципитальді байламның оссификациясы
Краниовертебральді аймақтың қозғалтқыш сегменттерінің жүктемелеріне жиі
кездесетін адаптационды-компенсаторлы көрінісі.
Адаптационно-компенсаторлы механизмнің бұзылысы тек қосымша қолайсыз механизімдерден пайда болады (жарақаттану,артық жүктемелер, дегенеративті-дистрофиялық процесстер). Омыртқа артериясының басылуына себепші болады.
Слайд 8
Клиппеля-Фейля-Шпренгель аномалиясы
Омыртқалардың кең синостозы негізі Клиппеля-Файля ауруы немесе синдромы.
Мойын омыртқаларының көп бөлігі,
4-б омыртқалар, жиі төменгі, бір үздіксіз аз диференцирленген сүйек массасына айналады.Омыртқалар саны азаяды. Сүйек биіктігі қалыпты сүйек және омыртқааралық дисктер биіктігінен төмен.
Сондықтан мойын қысқарған.
Слайд 9Компрессионды сынық
Сына тәрізді компрессиямен
Шеткерлі компрессиямен
Кең компрессиямен
Сына тәрізді кең компрессиямен
Слайд 10Рентгенологиялық белгілері:
1. Омыртқа денесінің деформациясы
2. Омыртқа денесінің жоғарғы жапқыш пластинкасының түзу, анық
болмауы
3. Сүйек бағаналарының қысылуынан омыртқа денесі құрлымының біркелкі болмауы
4. Бұрышты кифоз
Омыртқа компрессиясының дәрежелері
1. д.- омыртқа денесі биіктігінің алдыңғы бөлігі 2 мм төмендеген
2. д.- омыртқа денесі 1\4 дейін төмендеген
3. д.- биіктігі 1\3 дейін төмендеген
4 д.- биіктігі 1\2 және одан артық төмендеуі
Слайд 11Сынық сызығының бағытына байланысты:
1. көлденең сынық,
2. вертикальды сынық (вертикальді-
фронтальді, вертикальді-сагиттальді,
крест
тәрізді сынық)
Слайд 12Экстензионды сынықтар
Омыртқаны бүгу кезінде пайда болады
Урбан клин қалыптсауымен артқы-төменгі бұрышы сынады. Сынық
бөліктері ушбұрыш тәрізді және омыртқа каналына ығысады.
Слайд 13Буын қуысының атланта-асимметрия атланто-окципитальді байланыстың ротационды шығуы.
Слайд 14Төменгі мойын омыртқаларының шығуы
-қалыптасу механизіміне байланысты:
1. тайғыш- көлденең жазықтыққа параллельді
омыртқа алдыға жылжиды 2. асып түскен –омыртқа алдыға және төмен ығысады.
-омыртқаның ығысу дәрежесіне байланысты: жартылай шығу,
апикальді (жоғарғы), ілінбелі шығу.
Омыртқа аралық буындардың дұрыс байланысының бұзылуы
Кифоза бұрышының болуы
3. Қылқанды өсінділер арасының жергілікті кеңеюі
4. Тайған омыртқа денесінің алға жылжуы
Слайд 15ТРАВМАлы СПОНДИЛИТ (Кюмелль ауруы)
I дәреже—қарапайым рентгенографияны қолдану кезінде көрінетін сызат немесе жарақаттық
сіңірлі жарық;
II дәреже
реактивный остеолиз дамуы
III дәреже- омыртқа денесінің үдемелі қысылуы
Слайд 16Омыртқа денесі апофиздерінің остеохондропатияся (Шойермана-Мау ауруы)
Жиі 12 - 17 жас аралығындағы адамдарда
кездеседі:
12-14 жас аралығындағы қыздар және
15-17 жастағы ұлдар.
Аурудың кездесу континенттері–
жаттықтырушылар және жастар,
Ауыр физикалық жұмыс атқарушылар,ауыр көтеретіндер және таситындар.
Зақымдау аймағы: 3-5 төменгі кеуде омыртқалары.
Негізгі орналасуы VII,
VIII, IX және X кеуде омыртқалары.
Зақымдану дәрежесі әр омыртқаларда жеке, жиі зақымдануға ұшыраған омыртқалардың ортаңғы омыртқалары өзгеріске көп ұшырайды.
Слайд 171 дәреже. Бастапқы кезеңде ушбұрышты апофизарлы көлеңкелер, жоғарғы және төменгі жапқыш пластинкалар
өзгеріске ұшырайды, желінген,
сегменттеледі, шеттері тегіс емес.
2 дәреже омыртқа денесі деформацияланады. Зақымданған барлық омыртқалар биіктігі қысқарады, әсіресе ортасында орналасқан омыртқа. Омыртқа денесінің құрлымды суреті өзгереді. Омыртқааралық дисктер қалыптыға қарағанда, кеңейеді.
3 дәреже- құрлымдық суреті қалыпқа келе бастайды және апофиздардың денесәмен қосыла бастайды. Омыртқа денесі деформациясы және коһифозы сақталады. Соңғы кезеңдерде үдемелі
спондилоз және остеохондроз пайда болады.
Слайд 19Остеохондроз кезінде омыртқааралық дискісі зақымданып биіктігі төмендейді
Слайд 20Мойын омыртқаларының остеохондрозы.
С5-6 және С6-7 дискілерінің биіктігі төмендеуі.
деформирлеуші спондилоз белгілері.
Мойын лордозы тегіс.
Слайд 21Остеохондроз
Омыртқааралық дискі биіктәгә төмендеген
Шеттің сүйек өсінділері
Омыртқа денелерінің жапқыш пластинкаларының субхондральді склерозы
Слайд 22Остеохондроз кезіндегі жұлын өзгеістерінің түрлері (Modic M.T.,1994)
Майлы дегенерация. Т1-режимді томограммада жоғары интенсивті
сигнал және Т2-режимді томограммада төмен интенсивті сигнал.
Слайд 23Спондилолистез
Бұл төмен ораналсқан омыртқаға қарағанда жоғары орналасқан омыртқаның алға ығысуы.
Спондилолистез дәрежелері
1 дәреже-25
% дейін
2 дәреже-25-50%
3 дәреже-50-75 %
4 дәреже 75-100%
Слайд 27Дорзальді диск жарығының орналасуы
артқы-бүйірлік фораминальді
Слайд 28Дорзальді диск жарығының орналасуы
Ортаңғы парамедианды
Слайд 30Шморль грыжасы
Омыртқа денесінің жапқыш пластинкасының ошақты басылуы, омыртқаішілік жарықтан дисктің шығуымен байланысты
Слайд 32Деформирлеуші спондилез
Д е ф о р м и р леуші спондилез-
Адаптациялық
жағдай, фиброзды сақинаның шеткі қабаттарының
Зақымдануынан пайда болады.
Слайд 33Деформирлеуші спондилоз кезінде омыртқаның тігінен байламдары байланысатын жерінде сүйек өсінділері пайда болады.
Слайд 34Деформирлеуші спондилоз
Барлық бел омыртқаларында шеттік сүйек өскіндері пайда болады.
Диск биіктігі өзгермейді.
Слайд 35Өте айқын деформирлеуші спондилоз.
Остеофиттер С2, 3 омыртқа денелерінің сүйекті тосқауылын тудырған.
КлиникАДА, неврологиялық
симптомдардан басқа, - дисфагия.
Слайд 36 Остехондроза және деф. спондилоз
С4-5 және С5-6 дисктер биіктігі ½ төмендеген, бұдан
басқа барлық мойын омыртқаларында деформирлеуші өскіндер байқалады.
Слайд 37Форестье ауруы
А н к и л о з и р леуші г
и п е р о с т о з
Кей белгілері деформирлеуші спондилеге ұқсас.
Алдыңғы байламдарда және и в
Превертебральді тіндерде сүйек өскіндері пайда болады, жиі барлық немесе бірнеше кеуде омыртқалары заұымданады.
Слайд 38Жанаспалы деструкция
(спондилография)
L2 және L3 денелерінің жарты бөлігі зақымданған
Деструкция аймағында ұсақ секветрлер
Деструкция шеттері
бәркелкі емес
Деструкция аймағында реактивті остеосклероз
Слайд 39Жанаспалы деструкция
(КТ)
L4 және L5 денелері арасында ұсақ деструкция ошақтары
Әр ошақтың шекаралары анық
Реактивті
остеосклероз
Секвестрлер жоқ
Слайд 40Жанаспалы деструкция
(МРТ)
L1 және L2 денелерінің деструкциясы
Деструкция шекарасы анық, тегіс емес
Секвестрлер
Реактивті остеосклероз жоқ
Слайд 41Паравертебральді жұмсақ тінді компонент
Рентгенография КТ
Слайд 42Туберкулезді спондилит
40% барлық сүйек туберкулезі арасынан
70% 30 жасқа дейінгі адамдар
Балалар арасында кеуде
бөлімі зақымданады
Ересектерде – бел аймағы
-Кез келген жаста, кез келген аймақта орналасуы
- Ағымы көп жылдық
Слайд 43Ауру өршу кезінде рентгенодиагностика
Екі немесе бірнеше омыртқа денесінің зақымдануы
Көп мөлшерде секвестрлер
Өсінділер
деструкциясы
Слайд 44Аурудың жазылуы
- Жағымды кезеңде 4-5 жыл арасында аз мөлшердегі алдыңғы тік байламның
қатаюы және сүйектенуі.Көп жылдар ішінде суйекті блок пайда болады
Слайд 45Омыртқа гемангиомамы
Орналасуы: 60%
омыртқалар
Рентгенологияялық белгілері:
Сүйек құрлымының трабекулярлы
Вертикальді бағытта
Қайта қалыптасуы.
Слайд 46Сүт безі ісігінің сүйекке метастазы:
Слайд 47МРТ диагностикада метастаздық зақымдану кезінде L3,4 денелерінде деструкция ошақтары анық көрінеді.
Слайд 48Остеосклеротикалық омыртқа
Дифференциальді дигностика: лимп
Л-лимфома
И-инфекция
М-метастаз
П-Педжет
Слайд 50Миеломды ауру
Көптеген миелома, немесе миеломды ауру плазматикалық жасушалардың ісікті зақымдануын құралған. Ауру
жиі ересектерде кездеседі, сирек 40 жасқа дейінгі адамдарда кездеседі.Ер адамдар, әйел адамдарға қарғанда жиі ауырады.
Слайд 53Бехтерев ауруы
Анкилозирлеуші спондилартрит –барлық омыртқа буындапының бітісуі.
Тік байламдардың әктенуі бұндай омыртқаны қозғалыссыз
қалдырады.
Слайд 54Бехтерев ауруының дәрежелері
1 дәреже. Рентгенологиялық негативті.
2 дәреже. Сакроилеит белгілері: сегізкөз-мықын қосындысының
айқын емес болуы және қуыстың тарылуы, омыртқааралық буын құысының тарылуы. Фиброз сақинасының жіңішке сүйектене бастауы.
3 дәреже. Омыртқа денелері арасындағы қсінділер дұрыс емес формада, шеткері шықпаған.Омыртқааралық қуыстың болмауы.
Остеопороз. Омыртқа бамбук таяғына ұқсас.
дәреже. Омыртқа
Труба тәріздес. Барлық байламдар сүйектенген.
Слайд 55Маңызды рентгенологиялық белгілер- сегізкһз-мықын байланысының заққымднауы: симметриялы,басында олардың кеңеюі, кейін тарылуы және
сүйек анкилозы пайда болуы.
Слайд 58Кері байланыс:
1. Омыртқа зақымданулары кезінде қандай зерртеу әдістері қолданылады?
2. Омыртқаның қандай паталогияларын
білесін?
3. Омыртқа сынықтары қалай жіктеледі?
4. Омыртқааралық диск грыжалары орналасуына байланысты қалай жіктеледі?