Слайд 2ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ
Онкология - раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением опухолей.
Опухоль —
![ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ Онкология - раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением опухолей.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-1.jpg)
патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки, характеризующиеся полиморфизмом строения, особенностью развития, обмена и обособленностью роста
Паллиативная операция – операция, при которой хирург не ставит себе цель полностью удалить опухоль, а стремится устранить осложнение, вызванное опухолью и облегчить страдания пациента.
Радикальная операция – полное удаление опухоли с регионарными лимфатическими узлами.
Слайд 3 Опухоль — патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата
![Опухоль — патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-2.jpg)
клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки, характеризующиеся полиморфизмом строения, особенностью развития, обмена и обособленностью роста
Слайд 4Историческая справка
Рак впервые описан в египетском папирусе примерно 1600 года до н. э.
В папирусе
![Историческая справка Рак впервые описан в египетском папирусе примерно 1600 года до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-3.jpg)
описано несколько форм рака молочной железы и сообщается, что от этой болезни нет лечения.
Слайд 5Историческая справка
Название «рак» произошло от введённого Гиппократом (460—370 годы до н. э.) термина «карцинома»,
![Историческая справка Название «рак» произошло от введённого Гиппократом (460—370 годы до н.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-4.jpg)
обозначавшего злокачественную опухоль. Гиппократ описал несколько видов рака.
Слайд 6Историческая справка
Римский врач Корнелий Цельс в I веке до н. э. предложил на ранней стадии
![Историческая справка Римский врач Корнелий Цельс в I веке до н. э.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-5.jpg)
лечить рак удалением опухоли, а на поздних — не лечить никак.
Гален использовал слово «oncos» для описания всех опухолей, что и дало современный корень слову онкология
Слайд 7Организация онкологической помощи в РФ
![Организация онкологической помощи в РФ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-6.jpg)
Слайд 9
Особенности опухолевых клеток
Автономность — независимость темпа размножения клеток и других проявлений их
![Особенности опухолевых клеток Автономность — независимость темпа размножения клеток и других проявлений](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-8.jpg)
жизнедеятельности от внешних воздействий, которые изменяют и регулируют жизнедеятельность нормальных клеток.
Анаплазия ткани - возвращение к более примитивному типу ткани
Атипия - отличие по строению, расположению, взаимоотношению клеток.
Слайд 10
Особенности опухолевых клеток
Прогрессивный рост – безостановочный рост.
Инвазивный рост – способность опухолевых клеток
![Особенности опухолевых клеток Прогрессивный рост – безостановочный рост. Инвазивный рост – способность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-9.jpg)
врастать в окружающие ткани и разрушая, замещать их.
Экспансивный рост – способность опухолевых клеток вытеснять окружающие ткани не разрушая их
Метастазирование - образование вторичных опухолей в органах отдаленных от первичной опухоли
Слайд 11 Больные клетки продолжают бесконтрольное размножение
![Больные клетки продолжают бесконтрольное размножение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-10.jpg)
Слайд 12Метастазирование
Пути метастазирования
гематогенный
лимфогенный
имплантационный.
Этапы метастазирования:
инвазия клетками первичной опухоли стенки кровеносного или
![Метастазирование Пути метастазирования гематогенный лимфогенный имплантационный. Этапы метастазирования: инвазия клетками первичной опухоли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-11.jpg)
лимфатического сосуда;
выход одиночных клеток или групп клеток в циркулирующую кровь или лимфу из стенки сосуда;
задержка циркулирующих опухолевых эмболов в просвете сосуда малого диаметра;
инвазия опухолевыми клетками стенки сосуда и их размножение в новом органе.
Слайд 13Классификация
I. По особенностям роста и распространения
![Классификация I. По особенностям роста и распространения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-12.jpg)
Слайд 14Доброкачественные (зрелые) опухоли
не прорастают в окружающие ткани и органы
экспансивный рост
четкие границы опухоли
медленный
![Доброкачественные (зрелые) опухоли не прорастают в окружающие ткани и органы экспансивный рост](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-13.jpg)
рост
отсутствие метастазов
Слайд 15Злокачественные (незрелые) опухоли
инфильтративный рост
отсутствие четких границ
быстрый рост
метастазирование
рецидивирование
![Злокачественные (незрелые) опухоли инфильтративный рост отсутствие четких границ быстрый рост метастазирование рецидивирование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-14.jpg)
Слайд 16II. Морфологическая классификация
![II. Морфологическая классификация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-15.jpg)
Слайд 33Дисгормональные гиперплазии
Аденома предстательной железы
![Дисгормональные гиперплазии Аденома предстательной железы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-32.jpg)
Слайд 34III. Международная классификация по ТNМ
Т (tumor) для описания размеров и распространения первичной
![III. Международная классификация по ТNМ Т (tumor) для описания размеров и распространения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-33.jpg)
опухоли
ТХ - оценить размеры и местное распространение первичной опухоли не представляется возможным;
Т0 - первичная опухоль не определяется;
Т1, Т2, Т3, Т4 - категории, отражающие нарастание размера и/или местного распространения первичного очага опухоли
Слайд 35II. Международная классификация по ТNМ
N (lymph nodes) для описания поражения регионарных лимфатических
![II. Международная классификация по ТNМ N (lymph nodes) для описания поражения регионарных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-34.jpg)
узлов
NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
N0 - нет метастазов в регионарные лимфатические узлы;
N1, N2, N3 - категории, отражающие различную степень поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.
Слайд 36II. Международная классификация по ТNМ
М (metastases) – обозначает, имеются ли у опухоли
![II. Международная классификация по ТNМ М (metastases) – обозначает, имеются ли у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-35.jpg)
отдаленные отсевы – метастазы
MX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
M0 - нет признаков отдаленных метастазов;
M1 - имеются отдаленные метастазы.
Слайд 38Стадии злокачественных опухолей
I. Стадия – опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает
![Стадии злокачественных опухолей I. Стадия – опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-37.jpg)
стенку органа, метастазы отсутствуют
II. Стадия – опухоль умеренных размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы
Слайд 39Стадии злокачественных опухолей
III. Стадия – опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю
![Стадии злокачественных опухолей III. Стадия – опухоль больших размеров, с распадом, прорастает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-38.jpg)
стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
IV. Стадия – прорастание опухоли в окружающие органы, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и т.д.), отдаленные метастазы
Слайд 40Диспансерное обслуживание – это система активных медико-санитарных мероприятий, направленных на постоянное наблюдение
![Диспансерное обслуживание – это система активных медико-санитарных мероприятий, направленных на постоянное наблюдение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-39.jpg)
за состоянием здоровья людей, оказание лечебной и профилактической помощи.
Слайд 41Исследования, при прохождении пациентом диспансерного обследования:
флюорография
маммаграфия
осмотр гинеколога
ректальное исследование
осмотр уролога (мужчин)
эзофагогастродуоденоскопия
колоноскопия
ректороманоскопия (при хронических
![Исследования, при прохождении пациентом диспансерного обследования: флюорография маммаграфия осмотр гинеколога ректальное исследование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-40.jpg)
заболеваниях ЖКТ).
Слайд 42Предраковые состояния
хронические воспаления
пороки развития
длительно не заживающие язвы
эрозия шейки матки
полипы желудка
рубцы после ожогов
![Предраковые состояния хронические воспаления пороки развития длительно не заживающие язвы эрозия шейки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-41.jpg)
Слайд 43 Синдромы злокачественных опухолей
Синдром «плюс-ткань»
Опухоль может обнаруживаться непосредственно в зоне расположения как
![Синдромы злокачественных опухолей Синдром «плюс-ткань» Опухоль может обнаруживаться непосредственно в зоне расположения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-42.jpg)
новая, дополнительная ткань — плюс-ткань. Ее легко выявить при поверхностной локализации опухоли (в коже, мышцах), иногда удается прощупать опухоль в брюшной полости.
Плюс-ткань можно определить с помощью специальных методов исследования: эндоскопии, УЗИ, рентгенографии и т.д. При этом можно увидеть саму опухоль или характерные для плюс-ткани симптомы (дефект наполнения при рентгеновском исследовании желудка с контрастированием сульфатом бария и др.)
Слайд 44Синдром патологических выделений
Если вокруг опухоли возникает воспаление или обнаруживается слизеобразующая форма рака,
![Синдром патологических выделений Если вокруг опухоли возникает воспаление или обнаруживается слизеобразующая форма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-43.jpg)
появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения (например, при раке ободочной кишки).
Синдром нарушения функции органа
Проявления этого синдрома разнообразны и зависят от местонахождения опухоли и функции органа:
- кишечная непроходимость
- диспептические расстройства (тошнота, изжога, рвота) при раке желудка
- дисфагия (нарушение глотания) при раке пищевода.
Все эти симптомы неспецифичны, но часто встречаются у онкобольных.
Слайд 45Синдром малых признаков
дискомфорт
повышенная утомляемость, сонливость, равнодушие, снижение работоспособности
извращение вкуса или отсутствие аппетита
отсутствие
![Синдром малых признаков дискомфорт повышенная утомляемость, сонливость, равнодушие, снижение работоспособности извращение вкуса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-44.jpg)
удовлетворения от принятой пищи
тошнота, рвота без видимых причин
сухой надсадный кашель или кашель с мокротой с прожилками крови
кровянистые выделения из влагалища, гематурия, кровь и слизь в кале
Слайд 46
Диагностика
рентгенологическое исследование
компьютерная томография (КТ)
магнитно-резонансная томография (МРТ)
эндоскопическое исследование
ультразвуковое исследование (УЗИ)
биопсия опухолевого материала
цитологические исследования
лабораторные
![Диагностика рентгенологическое исследование компьютерная томография (КТ) магнитно-резонансная томография (МРТ) эндоскопическое исследование ультразвуковое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-45.jpg)
исследования
Слайд 49Биопсия кишки
Биопсия предстательной железы
![Биопсия кишки Биопсия предстательной железы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-48.jpg)
Слайд 50Принципы лечения
Доброкачественные опухоли
Оперативное лечение
![Принципы лечения Доброкачественные опухоли Оперативное лечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-49.jpg)
Слайд 51Злокачественные опухоли
комбинированными методами - применение двух разных видов лечения (операция +
![Злокачественные опухоли комбинированными методами - применение двух разных видов лечения (операция +](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-50.jpg)
химиотерапия; операция + ЛТ);
сочетанными методами - применение различных лечебных средств (внутритканевое и наружное облучение);
комплексным методом - применение всех трех видов лечения (хирургическое, химиотерапия, лучевая терапия).
Слайд 52
Хирургические методы лечения
Радикальная операция - полное удаление опухоли с
регионарными лимфоузлами.
Противопоказания
генерализация опухолевого
![Хирургические методы лечения Радикальная операция - полное удаление опухоли с регионарными лимфоузлами.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-51.jpg)
процесса - возникновение отдаленных метастазов,
неудалимые опухоли при оперативном вмешательстве.
общее тяжелое состояние пациента, обусловленное старческим возрастом и декомпенсированными сопутствующими заболеваниями.
Слайд 53 Паллиативное хирургическое вмешательство с целью восстановления утраченной функции или облегчения страдания пациента.
при
![Паллиативное хирургическое вмешательство с целью восстановления утраченной функции или облегчения страдания пациента.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-52.jpg)
раке пищевода – наложение гастростомы,
при раке гортани - трахеостомы,
при раке толстой кишки - колостомы.
Слайд 54
Лучевая терапия
- использование различных видов ионизирующего излучения для разрушения опухолевого очага.
![Лучевая терапия - использование различных видов ионизирующего излучения для разрушения опухолевого очага.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-53.jpg)
Слайд 55Лучевая терапия
Виды излучения:
Электромагнитное:
рентгеновское,
гамма-излучение,
бета-излучение.
Корпускулярное:
искусственные радиоактивные изотопы
![Лучевая терапия Виды излучения: Электромагнитное: рентгеновское, гамма-излучение, бета-излучение. Корпускулярное: искусственные радиоактивные изотопы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-54.jpg)
Слайд 56Лучевая терапия
Способы облучения:
дистанционный метод (наружное) – источник излучения находится на расстоянии от
![Лучевая терапия Способы облучения: дистанционный метод (наружное) – источник излучения находится на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-55.jpg)
больного
контактный метод (внутритканевой, внутриполостной, аппликационный)
Слайд 57
Лекарственная терапия
Лекарственная терапия - применение лекарственных препаратов, оказывающих повреждающее действие на опухолевую
![Лекарственная терапия Лекарственная терапия - применение лекарственных препаратов, оказывающих повреждающее действие на опухолевую ткань.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-56.jpg)
ткань.
Слайд 58Лекарственная терапия
Виды лекарственной терапии:
Химиотерапия - использование химических соединений , разрушающих опухолевую
![Лекарственная терапия Виды лекарственной терапии: Химиотерапия - использование химических соединений , разрушающих](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-57.jpg)
ткань или тормозящих размножение опухолевых клеток.
Цитостатики (антиметаболиты),
Противоопухолевые антибиотики,
Растительные препараты.
Гормонотерапия:
кортикостероиды,
эстрогены,
андрогены.
Слайд 60Побочные действия химиотерапии
гемодепрессия
тошнота, рвота
снижение аппетита
диарея
гастрит
кардиотоксический эффект
нефротоксичность
цистит
стоматиты
алопеция (выпадение волос)
![Побочные действия химиотерапии гемодепрессия тошнота, рвота снижение аппетита диарея гастрит кардиотоксический эффект](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-59.jpg)
Слайд 61Симптоматическая терапия
Цель лечения - облегчение страданий пациентов.
С целью уменьшения боли
![Симптоматическая терапия Цель лечения - облегчение страданий пациентов. С целью уменьшения боли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-60.jpg)
применяют:
наркотические и ненаркотические анальгетики;
новокаиновые блокады;
невролиз - разрушение болевых нервов путем хирургической операции или воздействием рентгеновских лучей.
Слайд 62Онкологическая этика и деонтология
Беседа с пациентом корректная, щадящая психику, вселяющая надежду на
![Онкологическая этика и деонтология Беседа с пациентом корректная, щадящая психику, вселяющая надежду](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-61.jpg)
благоприятный исход болезни
Пациент имеет право на полную информацию о своем заболевании, но эта информация должна быть щадящая.
Слайд 65 Рак молочной железы – эпителиальная злокачественная опухоль, исходящая из эпителия альвеол и
![Рак молочной железы – эпителиальная злокачественная опухоль, исходящая из эпителия альвеол и протоков молочной железы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-64.jpg)
протоков молочной железы
Слайд 66
в мире ежегодно регистрируется более 1 млн. новых случаев рака молочной железы
в
![в мире ежегодно регистрируется более 1 млн. новых случаев рака молочной железы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-65.jpg)
РФ - свыше 50 тыс.
Слайд 67Факторы риска
возраст старше 50 лет
аборты
менструальная функция – начало в возрасте 10-12 лет,
![Факторы риска возраст старше 50 лет аборты менструальная функция – начало в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-66.jpg)
поздняя менопауза.
нерожавшие женщины
первые роды в возрасте старше 35 лет
продолжительный период кормления детей грудью
заболевания женских половых органов
наследственность
избыточный вес
радиационное облучение, курение, употребление алкоголя
употребление оральных контрацептивов
Слайд 68Клиническая международная классификация (ТNM)
![Клиническая международная классификация (ТNM)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-67.jpg)
Слайд 69Стадии развития
Стадия I: опухоль до 2 см без поражения лимфоузлов
(Т1,
![Стадии развития Стадия I: опухоль до 2 см без поражения лимфоузлов (Т1, N0 Мо)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-68.jpg)
N0 Мо)
Слайд 70Стадии развития
Стадия IIа: опухоль не более 5 см без поражения лимфоузлов
![Стадии развития Стадия IIа: опухоль не более 5 см без поражения лимфоузлов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-69.jpg)
(Т1-2, NоМ0)
Стадия IIб: опухоль не более 5 см, с поражением одиночных подмышечных лимфоузлов (Т1, N1М0)
Слайд 71Стадии развития
Стадия III: опухоль более 5 см с наличием множественных
![Стадии развития Стадия III: опухоль более 5 см с наличием множественных метастазов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-70.jpg)
метастазов в подмышечных лимфатических узлах
(Т1N2-3, Мо; Т2 N2_3Мо; Т3 N0.3 Mо, Т4 N0.3 М0)
Слайд 72Стадии развития
Стадия IV: наличие опухоли распространившейся на участки тела, находящиеся на
![Стадии развития Стадия IV: наличие опухоли распространившейся на участки тела, находящиеся на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-71.jpg)
значительном удалении от грудной клетки (любое сочетание Т, N при М+)
Слайд 73Клинические формы
узловая форма
диффузная форма
отечно - инфильтративнвя форма
маститоподобный рак
рожеподобный рак
панцирный рак
болезнь (рак) Педжета
![Клинические формы узловая форма диффузная форма отечно - инфильтративнвя форма маститоподобный рак](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-72.jpg)
Слайд 74Узловая форма
Ранние клинические признаки:
Наличие четко определяемого узла в молочной железе.
Плотная консистенция опухоли.
Ограниченная
![Узловая форма Ранние клинические признаки: Наличие четко определяемого узла в молочной железе.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-73.jpg)
подвижность опухоли в молочной железе.
Патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью
Безболезненность опухолевого узла.
Наличие одного или нескольких плотных подвижных лимфоузлов в подмышечной области той же стороны.
Слайд 75Узловая форма
Поздние клинические признаки:
Заметное на глаз втяжение кожи в месте определяемой опухоли
Симптом
![Узловая форма Поздние клинические признаки: Заметное на глаз втяжение кожи в месте](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-74.jpg)
«лимонной корки» над опухолью.
Изъязвление или прорастание кожи опухолью.
Утолщение соска и складки ареолы - симптом Краузе.
Втяжение и фиксация соска.
Большие размеры опухоли.
Деформация молочной железы
Большие неподвижные метастатические лимфоузлы в подмышечной впадине
Надключичные метастазы
Боль в молочной железе
Отдаленные метастазы, выявленные клинически или рентгенологически.
Слайд 78Методы исследования
маммография
УЗИ
допплеррография
аспирационная пункционная биопсия
секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием.
![Методы исследования маммография УЗИ допплеррография аспирационная пункционная биопсия секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-77.jpg)
Слайд 82Принципы лечения
I. Хирургическое лечение
Операции:
расширенная секторальная резекция молочной железы, лимфаденэктомия
простая мастэктомия
радикальная мастэктомия
![Принципы лечения I. Хирургическое лечение Операции: расширенная секторальная резекция молочной железы, лимфаденэктомия простая мастэктомия радикальная мастэктомия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-81.jpg)
Слайд 83Принципы лечения
II. Лучевая терапия
Используется
дистанционная гамма- терапия,
электронный или протонный пучок.
![Принципы лечения II. Лучевая терапия Используется дистанционная гамма- терапия, электронный или протонный пучок.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-82.jpg)
Слайд 84Принципы лечения
III. Химиотерапия
Цитостатики
циклофосфан
5 - фторурацил
винкристин
адриампицин и т.д.
Гормонотерапия
андрогены
кортикостероиды
эстрогены
![Принципы лечения III. Химиотерапия Цитостатики циклофосфан 5 - фторурацил винкристин адриампицин и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-83.jpg)
Слайд 85Принципы лечения
IV. Симптоматическая терапия:
анальгетики,
седативные препараты,
оксигенотерапия и т.д.
![Принципы лечения IV. Симптоматическая терапия: анальгетики, седативные препараты, оксигенотерапия и т.д.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-84.jpg)
Слайд 86Сестринская помощь перед операцией
радикальная мастэктомия
Вечером накануне операции:
легкий ужин,
очистительная клизма,
душ, смена постельного и
![Сестринская помощь перед операцией радикальная мастэктомия Вечером накануне операции: легкий ужин, очистительная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-85.jpg)
нательного белья,
выполнять назначения врача анестезиолога,
Утром перед операцией:
не кормить, не поить,
побрить подмышечные впадины,
напомнить пациентке, чтобы она помочилась,
забинтовать ноги эластичными бинтами до паховых складок,
провести премедикацию за 30 мин. до операции
подавать в операционную в обнаженном виде на каталке, прикрыв простыней.
Слайд 87Сестринская помощь после операции
радикальная мастэктомия
Сразу после операции:
оценить состояние пациентки
уложить в теплую постель
![Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия Сразу после операции: оценить состояние пациентки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-86.jpg)
в горизонтальном положении без подушки, повернув голову набок
ингалировать увлажненный кислород
положить пузырь со льдом на область операции
проверить состояние дренажей и дренажного пакета
забинтовать руку на стороне операции эластичным бинтом
выполнять назначения врача: введение наркотических анальгетиков, инфузию плазмозаменителей и т.д.
проводить динамическое наблюдение
Слайд 88Сестринская помощь после операции
радикальная мастэктомия
Через 3 часа после операции:
дать попить;
приподнять головной конец,
![Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия Через 3 часа после операции: дать](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-87.jpg)
под голову подложить подушку;
поменять пузырь со льдом;
заставить пациентку глубоко подышать, откашляться;
помассировать кожу спины;
проверить бинты на ногах и руке;
выполнять назначения врача;
проводить динамическое наблюдение.
Слайд 89Сестринская помощь после операции
радикальная мастэктомия
1-е сутки после операции:
помочь пациентке провести личную гигиену,
![Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия 1-е сутки после операции: помочь пациентке](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-88.jpg)
сесть в постели; опустив ноги с кровати на 5-10 минут;
покормить легким завтраком;
провести массаж спины с поколачиванием и стимуляцией кашля;
снять бинты с руки и ног, провести их массаж и вновь забинтовать;
провести перевязку раны совместно с врачом;
сменить дренажный мешок – гармошку, зафиксировав количество отделяемого в листе наблюдения;
проводить динамическое наблюдение
Слайд 90Сестринская помощь после операции
радикальная мастэктомия
2-е– 3-и сутки после операции
помочь пациентке встать с
![Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия 2-е– 3-и сутки после операции помочь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-89.jpg)
постели
помочь походить по палате, провести личную гигиену
перебинтовать руку и ноги с легким массажем
кормить в соответствии с диетой сопутствующих заболеваний или диетой № 15
начать обучение гимнастике для руки на стороне операции
проводить - динамическое наблюдение, профилактику поздних послеоперационных осложнений
Слайд 91Сестринская помощь после операции
радикальная мастэктомия
С 4 дня
палатный режим с постепенным
дренажи
![Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия С 4 дня палатный режим с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-90.jpg)
удаляют на 3 –5 сутки, а при скоплении лимфы под кожей проводят пункционное ее удаление.
швы с раны снимают на 10 – 15 день.
Слайд 98Лечение
Хирургический метод является ведущим в лечении рака прямой кишки.
Лучевая терапия. При
![Лечение Хирургический метод является ведущим в лечении рака прямой кишки. Лучевая терапия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/959932/slide-97.jpg)
раке прямой кишки лучевую терапию как компонент комбинированного лечения используют в двух вариантах: в виде предоперационного и послеоперационного воздействия.
Химиотерапия рака прямой кишки чаще проводится в послеоперационном периоде.