Сестринская помощь при новообразованиях

Содержание

Слайд 2

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ
Онкология - раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением опухолей.
Опухоль —

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ Онкология - раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением опухолей.
патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки, характеризующиеся полиморфизмом строения, особенностью развития, обмена и обособленностью роста
Паллиативная операция – операция, при которой хирург не ставит себе цель полностью удалить опухоль, а стремится устранить осложнение, вызванное опухолью и облегчить страдания пациента.
Радикальная операция – полное удаление опухоли с регионарными лимфатическими узлами.

Слайд 3

Опухоль — патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата

Опухоль — патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата
клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки, характеризующиеся полиморфизмом строения, особенностью развития, обмена и обособленностью роста

Слайд 4

Историческая справка
Рак впервые описан в египетском папирусе примерно 1600 года до н. э.
В папирусе

Историческая справка Рак впервые описан в египетском папирусе примерно 1600 года до
описано несколько форм рака молочной железы и сообщается, что от этой болезни нет лечения.

Слайд 5

Историческая справка
Название «рак» произошло от введённого Гиппократом (460—370 годы до н. э.) термина «карцинома»,

Историческая справка Название «рак» произошло от введённого Гиппократом (460—370 годы до н.
обозначавшего злокачественную опухоль. Гиппократ описал несколько видов рака.

Слайд 6

Историческая справка

Римский врач Корнелий Цельс в I веке до н. э. предложил на ранней стадии

Историческая справка Римский врач Корнелий Цельс в I веке до н. э.
лечить рак удалением опухоли, а на поздних — не лечить никак.
Гален использовал слово «oncos» для описания всех опухолей, что и дало современный корень слову онкология

Слайд 7

Организация онкологической помощи в РФ

Организация онкологической помощи в РФ

Слайд 9

Особенности опухолевых клеток

Автономность — независимость темпа размножения клеток и других проявлений их

Особенности опухолевых клеток Автономность — независимость темпа размножения клеток и других проявлений
жизнедеятельности от внешних воздействий, которые изменяют и регулируют жизнедеятельность нормальных клеток.
Анаплазия ткани - возвращение к более примитивному типу ткани
Атипия - отличие по строению, расположению, взаимоотношению клеток.

Слайд 10

Особенности опухолевых клеток

Прогрессивный рост – безостановочный рост.
Инвазивный рост – способность опухолевых клеток

Особенности опухолевых клеток Прогрессивный рост – безостановочный рост. Инвазивный рост – способность
врастать в окружающие ткани и разрушая, замещать их.
Экспансивный рост – способность опухолевых клеток вытеснять окружающие ткани не разрушая их
Метастазирование - образование вторичных опухолей в органах отдаленных от первичной опухоли

Слайд 11

Больные клетки продолжают бесконтрольное размножение

Больные клетки продолжают бесконтрольное размножение

Слайд 12

Метастазирование

Пути метастазирования
гематогенный
лимфогенный
имплантационный.
Этапы метастазирования:
инвазия клетками первичной опухоли стенки кровеносного или

Метастазирование Пути метастазирования гематогенный лимфогенный имплантационный. Этапы метастазирования: инвазия клетками первичной опухоли
лимфатического сосуда;
выход одиночных клеток или групп клеток в циркулирующую кровь или лимфу из стенки сосуда;
задержка циркулирующих опухолевых эмболов в просвете сосуда малого диаметра;
инвазия опухолевыми клетками стенки сосуда и их размножение в новом органе.

Слайд 13

Классификация I. По особенностям роста и распространения

Классификация I. По особенностям роста и распространения

Слайд 14

Доброкачественные (зрелые) опухоли
не прорастают в окружающие ткани и органы
экспансивный рост
четкие границы опухоли
медленный

Доброкачественные (зрелые) опухоли не прорастают в окружающие ткани и органы экспансивный рост
рост
отсутствие метастазов

Слайд 15

Злокачественные (незрелые) опухоли
инфильтративный рост
отсутствие четких границ
быстрый рост
метастазирование
рецидивирование

Злокачественные (незрелые) опухоли инфильтративный рост отсутствие четких границ быстрый рост метастазирование рецидивирование

Слайд 16

II. Морфологическая классификация

II. Морфологическая классификация

Слайд 17

Папиллома

Папиллома

Слайд 18

Фиброма в коже

Фиброма в коже

Слайд 19

Липома

Липома

Слайд 20

Миома матки

Миома матки

Слайд 21

Невринома

Невринома

Слайд 22

Нейрофиброма

Нейрофиброма

Слайд 23

Астроцитома

Астроцитома

Слайд 24

Гемангиома

Гемангиома

Слайд 25

Лимфангиома

Лимфангиома

Слайд 26

Невус

Невус

Слайд 27

Рак горла

Рак горла

Слайд 28

Рак простаты

Рак простаты

Слайд 29

Рак легкого

Рак легкого

Слайд 30

Аденокарцинома

Аденокарцинома

Слайд 31

Остеосаркома

Остеосаркома

Слайд 32

Меланома

Меланома

Слайд 33

Дисгормональные гиперплазии

Аденома предстательной железы

Дисгормональные гиперплазии Аденома предстательной железы

Слайд 34

III. Международная классификация по ТNМ

Т (tumor) для описания размеров и распространения первичной

III. Международная классификация по ТNМ Т (tumor) для описания размеров и распространения
опухоли
ТХ - оценить размеры и местное распространение первичной опухоли не представляется возможным;
Т0 - первичная опухоль не определяется;
Т1, Т2, Т3, Т4 - категории, отражающие нарастание размера и/или местного распространения первичного очага опухоли

Слайд 35

II. Международная классификация по ТNМ

N (lymph nodes) для описания поражения регионарных лимфатических

II. Международная классификация по ТNМ N (lymph nodes) для описания поражения регионарных
узлов
NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
N0 - нет метастазов в регионарные лимфатические узлы;
N1, N2, N3 - категории, отражающие различную степень поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.

Слайд 36

II. Международная классификация по ТNМ

М (metastases) – обозначает, имеются ли у опухоли

II. Международная классификация по ТNМ М (metastases) – обозначает, имеются ли у
отдаленные отсевы – метастазы
MX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
M0 - нет признаков отдаленных метастазов;
M1 - имеются отдаленные метастазы.

Слайд 37

Метастазирование

Метастазирование

Слайд 38

Стадии злокачественных опухолей
I. Стадия – опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает

Стадии злокачественных опухолей I. Стадия – опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не
стенку органа, метастазы отсутствуют
II. Стадия – опухоль умеренных размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы

Слайд 39

Стадии злокачественных опухолей
III. Стадия – опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю

Стадии злокачественных опухолей III. Стадия – опухоль больших размеров, с распадом, прорастает
стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
IV. Стадия – прорастание опухоли в окружающие органы, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и т.д.), отдаленные метастазы

Слайд 40

Диспансерное обслуживание – это система активных медико-санитарных мероприятий, направленных на постоянное наблюдение

Диспансерное обслуживание – это система активных медико-санитарных мероприятий, направленных на постоянное наблюдение
за состоянием здоровья людей, оказание лечебной и профилактической помощи.

Слайд 41

Исследования, при прохождении пациентом диспансерного обследования:

флюорография
маммаграфия
осмотр гинеколога
ректальное исследование
осмотр уролога (мужчин)
эзофагогастродуоденоскопия
колоноскопия
ректороманоскопия (при хронических

Исследования, при прохождении пациентом диспансерного обследования: флюорография маммаграфия осмотр гинеколога ректальное исследование
заболеваниях ЖКТ).

Слайд 42

Предраковые состояния

хронические воспаления
пороки развития
длительно не заживающие язвы
эрозия шейки матки
полипы желудка
рубцы после ожогов

Предраковые состояния хронические воспаления пороки развития длительно не заживающие язвы эрозия шейки

Слайд 43

   Синдромы злокачественных опухолей
Синдром «плюс-ткань»
Опухоль может обнаруживаться непосредственно в зоне расположения как

Синдромы злокачественных опухолей Синдром «плюс-ткань» Опухоль может обнаруживаться непосредственно в зоне расположения
новая, дополнительная ткань — плюс-ткань. Ее легко выявить при поверхностной локализации опухоли (в коже, мышцах), иногда удается прощупать опухоль в брюшной полости.
Плюс-ткань можно определить с помощью специальных методов исследования: эндоскопии, УЗИ, рентгенографии и т.д. При этом можно увидеть саму опухоль или характерные для плюс-ткани симптомы (дефект наполнения при рентгеновском исследовании желудка с контрастированием сульфатом бария и др.)

Слайд 44

Синдром патологических выделений
Если вокруг опухоли возникает воспаление или обнаруживается слизеобразующая форма рака,

Синдром патологических выделений Если вокруг опухоли возникает воспаление или обнаруживается слизеобразующая форма
появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения (например, при раке ободочной кишки).
Синдром нарушения функции органа
Проявления этого синдрома разнообразны и зависят от местонахождения опухоли и функции органа:
- кишечная непроходимость
- диспептические расстройства (тошнота, изжога, рвота) при раке желудка
- дисфагия (нарушение глотания) при раке пищевода.
Все эти симптомы неспецифичны, но часто встречаются у онкобольных.

Слайд 45

Синдром малых признаков

дискомфорт
повышенная утомляемость, сонливость, равнодушие, снижение работоспособности
извращение вкуса или отсутствие аппетита
отсутствие

Синдром малых признаков дискомфорт повышенная утомляемость, сонливость, равнодушие, снижение работоспособности извращение вкуса
удовлетворения от принятой пищи
тошнота, рвота без видимых причин
сухой надсадный кашель или кашель с мокротой с прожилками крови
кровянистые выделения из влагалища, гематурия, кровь и слизь в кале

Слайд 46

Диагностика

рентгенологическое исследование
компьютерная томография (КТ)
магнитно-резонансная томография (МРТ)
эндоскопическое исследование
ультразвуковое исследование (УЗИ)
биопсия опухолевого материала
цитологические исследования
лабораторные

Диагностика рентгенологическое исследование компьютерная томография (КТ) магнитно-резонансная томография (МРТ) эндоскопическое исследование ультразвуковое
исследования    

Слайд 47

Томограф

Томограф

Слайд 48

Биопсия

Биопсия

Слайд 49

Биопсия кишки

Биопсия предстательной железы

Биопсия кишки Биопсия предстательной железы

Слайд 50

Принципы лечения
Доброкачественные опухоли
Оперативное лечение

Принципы лечения Доброкачественные опухоли Оперативное лечение

Слайд 51

Злокачественные опухоли
комбинированными методами - применение двух разных видов лечения (операция +

Злокачественные опухоли комбинированными методами - применение двух разных видов лечения (операция +
химиотерапия; операция + ЛТ);
сочетанными методами - применение различных лечебных средств (внутритканевое и наружное облучение);
комплексным методом - применение всех трех видов лечения (хирургическое, химиотерапия, лучевая терапия).

Слайд 52

Хирургические методы лечения

        
Радикальная операция - полное удаление опухоли с
регионарными лимфоузлами.        
Противопоказания
генерализация опухолевого

Хирургические методы лечения Радикальная операция - полное удаление опухоли с регионарными лимфоузлами.
процесса - возникновение отдаленных метастазов,
неудалимые опухоли при оперативном вмешательстве.
общее тяжелое состояние пациента, обусловленное старческим возрастом и декомпенсированными сопутствующими заболеваниями.

Слайд 53

 Паллиативное хирургическое вмешательство с целью восстановления утраченной функции или облегчения страдания пациента.
при

Паллиативное хирургическое вмешательство с целью восстановления утраченной функции или облегчения страдания пациента.
раке пищевода – наложение гастростомы,
при раке гортани - трахеостомы,
при раке толстой кишки - колостомы.

Слайд 54

Лучевая терапия

- использование различных видов ионизирующего излучения для разрушения опухолевого очага.

Лучевая терапия - использование различных видов ионизирующего излучения для разрушения опухолевого очага.

Слайд 55

Лучевая терапия
Виды излучения:
Электромагнитное:
рентгеновское,
гамма-излучение,
бета-излучение.
Корпускулярное:
искусственные радиоактивные изотопы

Лучевая терапия Виды излучения: Электромагнитное: рентгеновское, гамма-излучение, бета-излучение. Корпускулярное: искусственные радиоактивные изотопы

Слайд 56

Лучевая терапия
Способы облучения:
дистанционный метод (наружное) – источник излучения находится на расстоянии от

Лучевая терапия Способы облучения: дистанционный метод (наружное) – источник излучения находится на
больного
контактный метод (внутритканевой, внутриполостной, аппликационный)

Слайд 57

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия - применение лекарственных препаратов, оказывающих повреждающее действие на опухолевую

Лекарственная терапия Лекарственная терапия - применение лекарственных препаратов, оказывающих повреждающее действие на опухолевую ткань.
ткань.    

Слайд 58

Лекарственная терапия

Виды лекарственной терапии:
Химиотерапия - использование химических соединений , разрушающих опухолевую

Лекарственная терапия Виды лекарственной терапии: Химиотерапия - использование химических соединений , разрушающих
ткань или тормозящих размножение опухолевых клеток.
Цитостатики (антиметаболиты),
Противоопухолевые антибиотики,
Растительные препараты.
Гормонотерапия:
кортикостероиды,
эстрогены,
андрогены.

Слайд 60

Побочные действия химиотерапии

гемодепрессия
тошнота, рвота
снижение аппетита
диарея
гастрит
кардиотоксический эффект
нефротоксичность
цистит
стоматиты
алопеция (выпадение волос)

Побочные действия химиотерапии гемодепрессия тошнота, рвота снижение аппетита диарея гастрит кардиотоксический эффект

Слайд 61

Симптоматическая терапия

Цель лечения - облегчение страданий пациентов.
С целью уменьшения боли

Симптоматическая терапия Цель лечения - облегчение страданий пациентов. С целью уменьшения боли
применяют:
наркотические и ненаркотические анальгетики;
новокаиновые блокады;
невролиз - разрушение болевых нервов путем хирургической операции или воздействием рентгеновских лучей.

Слайд 62

Онкологическая этика и деонтология
Беседа с пациентом корректная, щадящая психику, вселяющая надежду на

Онкологическая этика и деонтология Беседа с пациентом корректная, щадящая психику, вселяющая надежду
благоприятный исход болезни
Пациент имеет право на полную информацию о своем заболевании, но эта информация должна быть щадящая.

Слайд 63

Рак молочной железы

Рак молочной железы

Слайд 64

АФО молочной железы

АФО молочной железы

Слайд 65

Рак молочной железы – эпителиальная злокачественная опухоль, исходящая из эпителия альвеол и

Рак молочной железы – эпителиальная злокачественная опухоль, исходящая из эпителия альвеол и протоков молочной железы
протоков молочной железы

Слайд 66

в мире ежегодно регистрируется более 1 млн. новых случаев рака молочной железы
в

в мире ежегодно регистрируется более 1 млн. новых случаев рака молочной железы
РФ - свыше 50 тыс.

Слайд 67

Факторы риска

возраст старше 50 лет
аборты
менструальная функция – начало в возрасте 10-12 лет,

Факторы риска возраст старше 50 лет аборты менструальная функция – начало в
поздняя менопауза.
нерожавшие женщины
первые роды в возрасте старше 35 лет
продолжительный период кормления детей грудью
заболевания женских половых органов
наследственность
избыточный вес
радиационное облучение, курение, употребление алкоголя
употребление оральных контрацептивов

Слайд 68

Клиническая международная классификация (ТNM)

Клиническая международная классификация (ТNM)

Слайд 69

Стадии развития

Стадия I: опухоль до 2 см без поражения лимфоузлов
(Т1,

Стадии развития Стадия I: опухоль до 2 см без поражения лимфоузлов (Т1, N0 Мо)
N0 Мо)

Слайд 70

Стадии развития
Стадия IIа: опухоль не более 5 см без поражения лимфоузлов

Стадии развития Стадия IIа: опухоль не более 5 см без поражения лимфоузлов
(Т1-2, NоМ0)
Стадия IIб: опухоль не более 5 см, с поражением одиночных подмышечных лимфоузлов (Т1, N1М0)

Слайд 71

Стадии развития
Стадия III: опухоль более 5 см с наличием множественных

Стадии развития Стадия III: опухоль более 5 см с наличием множественных метастазов
метастазов в подмышечных лимфатических узлах
(Т1N2-3, Мо; Т2 N2_3Мо; Т3 N0.3 Mо, Т4 N0.3 М0)

Слайд 72

Стадии развития

Стадия IV: наличие опухоли распространившейся на участки тела, находящиеся на

Стадии развития Стадия IV: наличие опухоли распространившейся на участки тела, находящиеся на
значительном удалении от грудной клетки (любое сочетание Т, N при М+)

Слайд 73

Клинические формы

узловая форма
диффузная форма
отечно - инфильтративнвя форма
маститоподобный рак
рожеподобный рак
панцирный рак
болезнь (рак) Педжета

Клинические формы узловая форма диффузная форма отечно - инфильтративнвя форма маститоподобный рак

Слайд 74

Узловая форма

Ранние клинические признаки:
Наличие четко определяемого узла в молочной железе.
Плотная консистенция опухоли.
Ограниченная

Узловая форма Ранние клинические признаки: Наличие четко определяемого узла в молочной железе.
подвижность опухоли в молочной железе.
Патологическая морщинистость или втяжение кожи над опухолью
Безболезненность опухолевого узла.
Наличие одного или нескольких плотных подвижных лимфоузлов в подмышечной области той же стороны.

Слайд 75

Узловая форма

Поздние клинические признаки:
Заметное на глаз втяжение кожи в месте определяемой опухоли
Симптом

Узловая форма Поздние клинические признаки: Заметное на глаз втяжение кожи в месте
«лимонной корки» над опухолью.
Изъязвление или прорастание кожи опухолью.
Утолщение соска и складки ареолы - симптом Краузе.
Втяжение и фиксация соска.
Большие размеры опухоли.
Деформация молочной железы
Большие неподвижные метастатические лимфоузлы в подмышечной впадине
Надключичные метастазы
Боль в молочной железе
Отдаленные метастазы, выявленные клинически или рентгенологически.

Слайд 78

Методы исследования

маммография
УЗИ
допплеррография
аспирационная пункционная биопсия
секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием.

Методы исследования маммография УЗИ допплеррография аспирационная пункционная биопсия секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием.

Слайд 79

Маммография

Маммография

Слайд 81

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия

Слайд 82

Принципы лечения

I. Хирургическое лечение
Операции:
расширенная секторальная резекция молочной железы, лимфаденэктомия
простая мастэктомия
радикальная мастэктомия

Принципы лечения I. Хирургическое лечение Операции: расширенная секторальная резекция молочной железы, лимфаденэктомия простая мастэктомия радикальная мастэктомия

Слайд 83

Принципы лечения
II. Лучевая терапия
Используется
дистанционная гамма- терапия,
электронный или протонный пучок.

Принципы лечения II. Лучевая терапия Используется дистанционная гамма- терапия, электронный или протонный пучок.

Слайд 84

Принципы лечения

III. Химиотерапия
Цитостатики
циклофосфан
5 - фторурацил
винкристин
адриампицин и т.д.
Гормонотерапия
андрогены
кортикостероиды
эстрогены

Принципы лечения III. Химиотерапия Цитостатики циклофосфан 5 - фторурацил винкристин адриампицин и

Слайд 85

Принципы лечения
IV. Симптоматическая терапия:
анальгетики,
седативные препараты,
оксигенотерапия и т.д.

Принципы лечения IV. Симптоматическая терапия: анальгетики, седативные препараты, оксигенотерапия и т.д.

Слайд 86

Сестринская помощь перед операцией радикальная мастэктомия

Вечером накануне операции:
легкий ужин,
очистительная клизма,
душ, смена постельного и

Сестринская помощь перед операцией радикальная мастэктомия Вечером накануне операции: легкий ужин, очистительная
нательного белья,
выполнять назначения врача анестезиолога,
Утром перед операцией:
не кормить, не поить,
побрить подмышечные впадины,
напомнить пациентке, чтобы она помочилась,
забинтовать ноги эластичными бинтами до паховых складок,
провести премедикацию за 30 мин. до операции
подавать в операционную в обнаженном виде на каталке, прикрыв простыней.

Слайд 87

Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия

Сразу после операции:
оценить состояние пациентки
уложить в теплую постель

Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия Сразу после операции: оценить состояние пациентки
в горизонтальном положении без подушки, повернув голову набок
ингалировать увлажненный кислород
положить пузырь со льдом на область операции
проверить состояние дренажей и дренажного пакета
забинтовать руку на стороне операции эластичным бинтом
выполнять назначения врача: введение наркотических анальгетиков, инфузию плазмозаменителей и т.д.
проводить динамическое наблюдение

Слайд 88

Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия

Через 3 часа после операции:
дать попить;
приподнять головной конец,

Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия Через 3 часа после операции: дать
под голову подложить подушку;
поменять пузырь со льдом;
заставить пациентку глубоко подышать, откашляться;
помассировать кожу спины;
проверить бинты на ногах и руке;
выполнять назначения врача;
проводить динамическое наблюдение.

Слайд 89

Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия

1-е сутки после операции:
помочь пациентке провести личную гигиену,

Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия 1-е сутки после операции: помочь пациентке
сесть в постели; опустив ноги с кровати на 5-10 минут;
покормить легким завтраком;
провести массаж спины с поколачиванием и стимуляцией кашля;
снять бинты с руки и ног, провести их массаж и вновь забинтовать;
провести перевязку раны совместно с врачом;
сменить дренажный мешок – гармошку, зафиксировав количество отделяемого в листе наблюдения;
проводить динамическое наблюдение

Слайд 90

Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия

2-е– 3-и сутки после операции
помочь пациентке встать с

Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия 2-е– 3-и сутки после операции помочь
постели
помочь походить по палате, провести личную гигиену
перебинтовать руку и ноги с легким массажем
кормить в соответствии с диетой сопутствующих заболеваний или диетой № 15
начать обучение гимнастике для руки на стороне операции
проводить - динамическое наблюдение, профилактику поздних послеоперационных осложнений

Слайд 91

Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия
С 4 дня
палатный режим с постепенным
дренажи

Сестринская помощь после операции радикальная мастэктомия С 4 дня палатный режим с
удаляют на 3 –5 сутки, а при скоплении лимфы под кожей проводят пункционное ее удаление.
швы с раны снимают на 10 – 15 день.

Слайд 92

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки

Слайд 95

Клиническая картина:

Клиническая картина:

Слайд 98

Лечение
Хирургический метод является ведущим в лечении рака прямой кишки.
Лучевая терапия. При

Лечение Хирургический метод является ведущим в лечении рака прямой кишки. Лучевая терапия.
раке прямой кишки лучевую терапию как компонент комбинированного лечения используют в двух вариантах: в виде предоперационного и послеоперационного воздействия. 
Химиотерапия рака прямой кишки чаще проводится в послеоперационном периоде.
Имя файла: Сестринская-помощь-при-новообразованиях.pptx
Количество просмотров: 30
Количество скачиваний: 0