Слайд 2Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани.
Эпидемиология
Рак желудка в
![Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Эпидемиология Рак](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/989237/slide-1.jpg)
России занимает устойчиво первое место среди других злокачественных новообразований. Мужчины в 2 раза чаще. Возраст 40 – 60 лет.
Этиология: не установлена.
Слайд 3Рак желудка
Антральный отдел желудка
![Рак желудка Антральный отдел желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/989237/slide-2.jpg)
Слайд 5
Предрасполагающие факторы (канцерогены)
Экзогенные:
Helicobacter pilori
частое употребление в пищу консервантов, нитратов (не сами нитраты,
![Предрасполагающие факторы (канцерогены) Экзогенные: Helicobacter pilori частое употребление в пищу консервантов, нитратов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/989237/slide-4.jpg)
а их производные)
Эндогенные
первичная язва – рак, резекция желудка в анамнезе по поводу язвы, дисплазия эпителии по кишечному типу, рефлюкс жёлчи
болезни пролиферации (аденоматозы)
хронический атрофический гастрит с ахилией
В-12 дефицитная анемия
Слайд 8
Клиника
Ранние признаки:
Латентные формы: без клинических проявлений
Безболевые: синдром малых признаков: ощущение дискомфорта, небольшая
![Клиника Ранние признаки: Латентные формы: без клинических проявлений Безболевые: синдром малых признаков:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/989237/slide-7.jpg)
слабость, диспепсические расстройства неопределённого характера; неприятные ощущения в эпигастральной области, быстрая насыщаемость пищей, снижение трудоспособности, бледность, раздражительность
Слайд 9Ранние признаки:
Геморрагические формы: кровотечения различной интенсивности, симптомы анемии, в кале – скрытая
![Ранние признаки: Геморрагические формы: кровотечения различной интенсивности, симптомы анемии, в кале –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/989237/slide-8.jpg)
кровь
Болевые формы: боль в эпигастральной области различной интенсивности (морфологически обычно язва – рак)
Слайд 10Поздние признаки (по преобладанию какого – либо синдрома выделяют формы):
Диспепсическая форма: чаще
![Поздние признаки (по преобладанию какого – либо синдрома выделяют формы): Диспепсическая форма:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/989237/slide-9.jpg)
извращение аппетита длительное время (отвращение к пище и его виду), симптомы желудочной диспепсии (нарушение прохождения пищевого комка, упорная тошнота, отрыжка, изжога, ранняя рвота, тяжесть в эпигастрии, вздутие, истощение до кахексии)
Болевая форма: различной интенсивности от слабой до «морфинной»
Слайд 11Поздние признаки:
Лихорадочная форма: лихорадка различной интенсивности, продолжительности и типа с ознобами
Анемическая: симптомы
![Поздние признаки: Лихорадочная форма: лихорадка различной интенсивности, продолжительности и типа с ознобами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/989237/slide-10.jpg)
анемии
Отёчная форма: отёки различной локализации и интенсивности, чаще из-за дефицита белка
Кишечная форма: запоры, поносы
Слайд 12Объективные данные:
Цвет кожного покрова желтушно-бледный, землистый
Истощение
Одутловатость лица
Утрата живого блеска глаз
![Объективные данные: Цвет кожного покрова желтушно-бледный, землистый Истощение Одутловатость лица Утрата живого блеска глаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/989237/slide-11.jpg)
Слайд 13Объективные данные:
Увеличение лимфатических узлов над ключицей (метастаз Вирхова), в подмышечной области
Мигрирующие тромбофлебиты
![Объективные данные: Увеличение лимфатических узлов над ключицей (метастаз Вирхова), в подмышечной области Мигрирующие тромбофлебиты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/989237/slide-12.jpg)
Слайд 14Объективные данные:
Пальпируемая опухоль в эпигастрии
Желтуха (усиленный гемолиз, токсический метастатический гепатит)
Гепатомегалия
Асцит
![Объективные данные: Пальпируемая опухоль в эпигастрии Желтуха (усиленный гемолиз, токсический метастатический гепатит) Гепатомегалия Асцит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/989237/slide-13.jpg)
Слайд 15Объективные данные:
Пальпируемая опухоль в эпигастрии
Желтуха (усиленный гемолиз, токсический метастатический гепатит)
Гепатомегалия
Асцит
![Объективные данные: Пальпируемая опухоль в эпигастрии Желтуха (усиленный гемолиз, токсический метастатический гепатит) Гепатомегалия Асцит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/989237/slide-14.jpg)
Слайд 16Особенности рака пилорического отдела:
признаки нарушения его проходимости:
быстрая насыщаемость,
ощущение полноты в
![Особенности рака пилорического отдела: признаки нарушения его проходимости: быстрая насыщаемость, ощущение полноты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/989237/slide-15.jpg)
эпигастрии,
рвота съеденной пищей
Особенности рака кардиального отдела:
нарастающая дисфагия
боль за грудиной
срыгивание
Слайд 17Диагностика
Рентгенологический – симптом «дефекта наполнения»
ФГДС
эндосонография (определяет глубину инфильтрации стенки)
Компьютерная томография
УЗИ
Опухолевые антитела
![Диагностика Рентгенологический – симптом «дефекта наполнения» ФГДС эндосонография (определяет глубину инфильтрации стенки)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/989237/slide-16.jpg)
Слайд 18Лечение
1 и 2 стадии – радикальная хирургическая операция
3 и 4 стадии –
![Лечение 1 и 2 стадии – радикальная хирургическая операция 3 и 4](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/989237/slide-17.jpg)
комбинированная (лучевая + химиотерапия; или паллиативная операция), симптоматическая