Шовный материал

Содержание

Слайд 2

История шовных материалов

2000 лет до н.э (Китай) – использование на кишечных и

История шовных материалов 2000 лет до н.э (Китай) – использование на кишечных
кожных швах «нитей растительного происхождения»

1000 лет до н.э. – применение для швов муравьёв с широкими челюстями

Слайд 3

600 лет до н.э. (Индия) – в качестве шовного материала начали использовать:

600 лет до н.э. (Индия) – в качестве шовного материала начали использовать:
конский волос, хлопок, лоскуты кожи, растительные волокна, сухожилия животных. В 175 году (Греция) – впервые описано применение кетгута 1857 год – впервые применена нить из серебра 1924 год (Германия) – создан первый синтетический шовный материал – нейлон 1971 год – представлен первый синтетический рассасывающийся материал на основе гликолевой кислоты

Слайд 4

Современные требования к хирургическому шовному материалу

1. Простота стерилизации
2. Инертность
3. Прочность нити должна

Современные требования к хирургическому шовному материалу 1. Простота стерилизации 2. Инертность 3.
превосходить прочность раны на всех этапах ее заживления
4. Надежность узла
5. Резистентность к инфекции
6. Рассасываемость
7. Удобство в руке (более точно-хорошие манипуляционные качества)
8. Применимость для любых операций
9. Отсутствие электронной активности
10. Отсутствие канцерогенной активности
11. Отсутствие аллергенных свойств
12. Прочность на разрыв в узле не ниже прочности самой нити
13. Низкая цена

Слайд 5

Биосовместимость (инертность) – это отсутствие всякой реакции тканей на шовный материал.

Кетгут

Тканевая

Биосовместимость (инертность) – это отсутствие всякой реакции тканей на шовный материал. Кетгут Тканевая реакция
реакция

Слайд 6

Рассасываемость - это способность материала рассасываться и выводиться из организма.

Что сосут

Рассасываемость - это способность материала рассасываться и выводиться из организма. Что сосут чемпионы?
чемпионы?

Слайд 7

Атравматичность:

игла

нить

соедыняйтес…

Атравматичность: игла нить соедыняйтес…

Слайд 8

Поверхностные свойства нити:

Крученые, плетеные нити - при протягивании через ткани организма возникает

Поверхностные свойства нити: Крученые, плетеные нити - при протягивании через ткани организма
«эффект пилы», который приводит к травме ткани и увеличивает реакцию воспаления. Хорошо держит узел.

Монофиламентные нити - лишены эффекта пилы и протягиваются через ткань, не травмируя ее. Минимальная реакция воспаления. Чем более гладкая на поверхности нить, тем менее прочен узел. При использовании монофиламентных нитей необходимо завязывать гораздо больше узлов, чтобы нить не развязалась.

Нити со специальным полимерным покрытием – на крученую или плетеную нить наносится полимерное покрытие, которое придает нити на поверхности свойство монофиламентной. Минимальная реакция воспаления. Хорошо держит узел.

Слайд 9

Способы соединения нити с иглой:

Атравматическая игла

Травматическая игла

Способы соединения нити с иглой: Атравматическая игла Травматическая игла

Слайд 10

Прочность:

Чем прочнее нить, тем:
меньшим ее диаметром можно шить ткань.
меньше

Прочность: Чем прочнее нить, тем: меньшим ее диаметром можно шить ткань. меньше
по массе инородного шовного материала мы оставляем в тканях.
меньше выражена реакция тканей.
Причем учитываться должна не столько прочность самой нити, сколько ее прочность в узле, так как для большинства нитей потеря прочности в узле составляет от 10 до 50 % от исходной.
Для рассасывающихся шовных материалов необходимо учитывать еще один параметр - скорость потери прочности.

Импортозамещение: - мы изобрели нить способную утереть нос пролену

Слайд 11

Классификация шовных материалов:

По происхождению
Природный органический (кетгут, шелк, конский волос, нити из

Классификация шовных материалов: По происхождению Природный органический (кетгут, шелк, конский волос, нити
фасций, сухожилий, брюшины)
Природный неорганический (металлическая проволока)
Синтетический (полиэфиры, фторполимеры)

Слайд 12

По структуре нити
Мононить (монофиламентная) в сечении представляет единую структуру с абсолютно

По структуре нити Мононить (монофиламентная) в сечении представляет единую структуру с абсолютно
гладкой поверхностью.
Полинить (поли-, многофиламентная) в сечении состоит из множества нитей:
крученая нить изготавливается путем скручивания нескольких филамент по оси;
плетеная нить получается путем плетения многих филамент по типу каната;
комплексная нить — это плетеная нить, пропитанная и(или) покрытая полимерными материалами.

Слайд 13

По способности к биодеструкции
Рассасывающиеся:
кетгут,
коллаген,
материалы на основе целлюлозы (окцелон, кацелон),
материалы на

По способности к биодеструкции Рассасывающиеся: кетгут, коллаген, материалы на основе целлюлозы (окцелон,
основе полигликолидов (полисорб, викрил, дексон, максон), полидиоксанон, полиуретан.
Медленно рассасывающиеся:
шелк,
полиамид (капрон).
Нерассасывающиеся:
полиэфиры (лавсан, суржидак, мерсилен, этибонд),
полиолефины (суржипро, пролен, полипропилен, суржилен),
фторполимеры,
металлическая проволока,
металлические скобки.

Слайд 14

По клиническому назначению
Универсальные хирургические нити (ПДС, максон)
Хирургические нити специального назначения:

По клиническому назначению Универсальные хирургические нити (ПДС, максон) Хирургические нити специального назначения:
для кожного шва – рассасывающиеся (дексон, викрил, монокрил, ПГА, биосин) и нерассасывающиеся (полипропилен, полиамид)
для кишечного шва – рассасывающиеся (полисорб, викрил) и нерассасывающиеся (полипропилен)
для шва на паренхиматозных органах - рассасывающиеся (полисорб, максон, викрил)
для сосудистого шва – монофиламентные нерассасывающиеся (полипропилен, корален); в неонаталогии – рассасывающиеся (ПДС, максон)

Слайд 15

Единая система обозначения хирургических шовных нитей

Единая система обозначения хирургических шовных нитей

Слайд 16

Хирургические иглы

Хирургическая игла является обязательным инструментом при наложении швов
Требования, предъявляемые к хирургическим

Хирургические иглы Хирургическая игла является обязательным инструментом при наложении швов Требования, предъявляемые
иглам:
Максимальная прочность при минимальной толщине.
Противодействие деформации.
Длительное сохранение механических свойств без развития «усталости» металла.
Отсутствие тенденции к излому.
Стабильность положения в иглодержателе.
Исключение разрушения шовного материала (перетирания нити, ее расслоения, разрыва).
Незначительное повреждение тканей при проведении иглы.
Устойчивость к коррозии.
Простота стерилизации.
Технологичность изготовления при низкой себестоимости.

Слайд 17

Строение хирургических игл

Хирургическая игла состоит из трех частей: ушка, тела и кончика

Строение хирургических игл Хирургическая игла состоит из трех частей: ушка, тела и
(острия)
Сочетание этих элементов определяет различные формы хирургических игл:
прямая игла;
лыжеобразная игла с изгибом вблизи кончика;
дугообразно изогнутая игла.

Слайд 19

Строение хирургических игл

Важным элементом хирургической иглы является форма ушка.
Оно имеет различную форму

Строение хирургических игл Важным элементом хирургической иглы является форма ушка. Оно имеет
просвета:
- овальную
- круглую
- прямоугольную
- квадратную
Ушко хирургической иглы может быть :
- закрытым (не пружинящим)
- открытым (пружинящим - «ласточкин хвост»)

Слайд 20

Классификация хирургических игл

Хирургические иглы по форме делятся на:
колющие;
режущие;
колюще-режущие (таперкат);

Классификация хирургических игл Хирургические иглы по форме делятся на: колющие; режущие; колюще-режущие (таперкат); ланцетовидные; тупоконечные.
ланцетовидные;
тупоконечные.

Слайд 21

Колющая игла: цилиндрическая форма в поперечном сечении и коническая заточка конца иглы.

Колющая игла: цилиндрическая форма в поперечном сечении и коническая заточка конца иглы.

Используют преимущественно при работе с внутренними органами. Эти иглы стандартно применяют для наложения анастомозов, при соединении мягких однородных тканей (мышц, фасций, слизистых оболочек и т. п.)

Слайд 22

Режущая игла: трехгранная форма в поперечном сечении и и в зависимости от

Режущая игла: трехгранная форма в поперечном сечении и и в зависимости от
направления одной из граней кверху или книзу называется прямой и обратной соответственно.
Применяется для сшивания плотных тканей, кожи.

Слайд 23

Таперкат: комбинация колющей и режущей иглы; колющая игла с заточкой как у

Таперкат: комбинация колющей и режущей иглы; колющая игла с заточкой как у
режущей.
Для твердых тканей (апоневроз, сосуд с кальцификатами и т. п.)

Слайд 24

Ланцетовидная игла: уплощенная (трапецевидная) игла с обоюдоострыми краями. Имеет лучшую проникающую способность

Ланцетовидная игла: уплощенная (трапецевидная) игла с обоюдоострыми краями. Имеет лучшую проникающую способность
между тонкими слоями ткани, не повреждая их.
Используется в офтальмологии, микрохирургии.

Слайд 25

Тупоконечная игла: круглая игла с тупым концом (применяется исключительно для ушивания паренхиматозных

Тупоконечная игла: круглая игла с тупым концом (применяется исключительно для ушивания паренхиматозных
органов, шейки матки, печени и др.)

Слайд 26

Основы мануальных навыков:

Основы мануальных навыков:

Слайд 27

Удержание скальпеля

Длинные разрезы заданной глубины
Кожи и ПЖК
Капсулы суставов
Мощных мышц

Длинные разрезы

Удержание скальпеля Длинные разрезы заданной глубины Кожи и ПЖК Капсулы суставов Мощных
топких слоев
Париетальной брюшины
Плевры

Предплечье всегда на опоре
Особо тонкие, деликатные разрезы

«Смычок»

«Столовый нож»

«Писчее перо»

Слайд 28

Смена лезвия скальпеля

Смена лезвия скальпеля

Слайд 29

Грамотное использование инструментов (на примере ножниц)

В кольцах – I и III/IV

Грамотное использование инструментов (на примере ножниц) В кольцах – I и III/IV
пальцы
II палец на шарнирном соединении
Резать только кончиком

Бро

Не бро

Слайд 30


Правильно
Порочно

Грамотное использование инструментов (на примере пинцета)

Правильно Порочно Грамотное использование инструментов (на примере пинцета)
Имя файла: Шовный-материал.pptx
Количество просмотров: 46
Количество скачиваний: 1