Соединения костей плечевого пояса. Локтевой и лучезапястные суставы. Соединения кисти

Соединения костей
верхней конечности
Суставы пояса верхней конечности
Суставы свободной верхней конечности

Акромиально-ключичный сустав
плоский, малоподвижный
образован акромиальным концом ключицы и суставной поверхностью акромиона
укреплен связками
-клюво-ключичная, lig. coracoclavicularе, идущая от клювовидного отростка лопатки к нижней поверхности ключицы
-акромиально-ключичная, lig. acromioclavicularе, натянутая между ключицей и акромионом
к собственным связкам лопатки относятся: клюво-акромиалъная, lig. coracoacromiale, самая крепкая, идущая от вершины акромимиального отростка лопатки к клювовидному отростку (защищает плечевой сустав сверху и является сводом плечевого сустава);
верхняя поперечная связка лопатки, lig. transversum scapulae superius, расположенная над вырезкой лопатки и превращающая ее в отверстие.

Плечевой сустав, articulatio humeri
Шаровидный, многоосный
образован: головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (имеет суставную губу, labrum glenoidale)
Суставная капсула тонкая, свободная. Начинается от края суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Оно лежит в межбугорковой бороздке плечевой кости и окружено синовиальной оболочкой.
Сустав укрепляет клюво-плечевая связка, lig. coracohumerale, которая начинается от клювовидного отростка лопатки и вплетается в капсулу сустава.
Движения в суставе возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: сагиттальной - отведение и приведение, вертикальной - пронация и супинация, фронтальной - сгибание и разгибание. В суставе возможны круговые вращения.

Локтевой сустав articulatio cubiti
Сложный сустав состоит из
3 простых суставов:
плечелоктевой,
плечелучевой,
лучелоктевой проксимальный.
Все эти суставы имеют общую полость и покрыты одной капсулой .
(В одной капсуле находится 3 сустава
состоящих из 6 (!) суставных поверхностей)

Плечелоктевой сустав
articulatio humeroulnaris
разновидность блоковидного (винтообразный) – одноосный
образован: блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости.
обеспечивает прочную фиксацию костей в локтевом суставе и функционально выгодное положение при сгибании (рука укладывается на противоположную сторону груди).
движения: сгибание и разгибание предплечья

Плечелучевой сустав
art. humeroradialis
Шаровидный, многоосный
образован: головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости
движения: вращение лучевой кости (предплечья) вокруг продольной оси, сгибание и разгибание предплечья

Проксимальный лучелоктевой сустав
аrt. rаdioulnaris proximalis
цилиндрический (вращательный), одноосный
образован лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью лучевой кости
Движения в локтевом суставе возможны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей:
фронтальной - сгибание и разгибание
вертикальной, проходящей через плечелоктевой сустав
- пронация и супинация.

связки локтевого сустава :
кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii) в виде кольца охватывает головку лучевой кости, удерживая ее в вырезке локтевой кости;
лучевая коллатеральная (lig. collateral radiate) идущая от латерального надмыщелка плечевой кости к головке лучевой кости;
локтевая коллатеральная (lig. collaterale ulnare) идет от медиального надмыщелка плечевой кости к краю блоковидной вырезки локтевой кости;
квадратная связка (lig. quadratum), между дистальным краем лучевой вырезки локтевой кости и шейкой лучевой кости.
Суставная капсула свободная, на плечевой кости спереди начинается выше венечной и лучевой ямок, сзади - выше локтевой ямки, захватывая ее с боков и далее по краю медиального и латерального надмыщелков, внизу она прикрепляется к шейке лучевой кости и по краю блоковидной вырезки локтевой.

Непрерывные соединения предплечья
Между межкостными краями лучевой и локтевой костей натянута сухожильная межкостная мембрана (перепонка), membrana interossea antebrachii, в которой имеются отверстия для прохождения сосудов и нервов.

Дистальный лучелоктевой сустав
аrt. radioulnaris distalis
цилиндрический, одноосный
Образован: суставной окружностью локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости
Дополнительным образованием в суставе является суставной диск, discus articularis, который прикрепляется своим основанием к incisura ulnaris лучевой кости, а верхушкой - к шиловидному отростку локтевой кости. Суставная капсула прикрепляется по краю сочленяющихся поверхностей обеих костей и суставного диска. В щели между обеими костями капсула образует мешковидное углубление, recessus sacciformis, направленное вверх.
Движения в суставе, пронация и супинация возможны вокруг вертикальной оси, проходящей через головку лучевой кости, а внизу - через головку локтевой.

Лучезапястный сустав
аrt. radiocarpea
эллипсоидный, сложный, комплексный, двухосный
Образован:
запястной суставной поверхностью лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная) имеется суставной диск
полностью отделяет дистальный луче-локтевой сустав от лучезапястного. Движения в суставе комбинируются
с движениями в среднезапястном суставе.
Возможны движения вокруг фронтальной
оси - сгибание и разгибание и
сагиттальной - отведение и приведение

Связки лучезапястного сустава
-лучевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi radiate) идущая от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной;
-локтевая коллатеральная связка запястья, (lig. collaterale carpi ulnarе) от шиловидного отростка локтевой кости к трехгранной;
-ладонная луче-запястная, (lig. radiocarpeum palmare) начинается от шиловидного отростка лучевой кости и прикрепляется к костям проксимального ряда запястья;
-тыльная луче-запястная, (lig. radiocarpeum dorsale) от задней поверхности дистального конца лучевой кости и прикрепляющаяся к костям проксимального ряда запястья (кроме гороховидной);
- ладонная локте-запястная, lig. ulnocarpeum palmare.

Соединения костей кисти
Соединения костей запястья
Среднезапястный
Межзапястные
Запястно-пястные суставы
Запястно-пястный сустав большого пальца
Запястно-пястные суставы II-V пальцев
Межфаланговые суставы
Пястно-фаланговый сустав большого пальца
Пястно-фаланговые суставы II-V пальцев
Пястно-фаланговые суставы
Один I
По два II-V

Среднезапястный сустав кисти
аrt. mediocarpea
Образован: проксимальным и дистальным рядами костей запястья исключая гороховидную кость. Сустав имеет общую обширную суставную капсулу и действует как один комбинированный сустав. Суставная щель имеет S-образную форму.
Движения в среднезапястном суставе, тесно связанные с движениями в лучезапястном, совершаются вокруг фронтальной
и сагиттальной осей.
Среднезапястный сустав имеет
отдельную суставную капсулу и укреплен
теми же связками,
что и лучезапястный сустав.

Межзапястные суставы
art. intercarpeae,
соединяют между собой кости запястья
укреплены связками:
межзапястными (ligg. Intercarpea)
межкостными (interossea)
ладонными и тыльными межзапястными, ligg. intercarpeae palmaria et dorsalia.
Гороховидная кость располагается в сухожилии локтевого разгибателя кисти и образует сустав с трехгранной костью(art. ossis pisiforvmis) имеет суставную капсулу, укрепленную двумя связками: горохо-крючковатой, lig, pisohamatum, и горохо-пястной, lig. pisometacarpeum.

Запястно-пястные суставы
art. carpometacarpeae
сочленяется дистальный ряд костей запястья с основаниями пястных костей.
По форме суставных поверхностей
II-IV запястно-пястные суставы являются плоскими,
укреплены ладонными и тыльными запястно
пястными связками, ligg. сarpometacarpea
palmaria et dorsalia.
Запястно-пястный сустав большого пальца, art. carpometacarpea pollicis, образован костью - трапецией и основанием I пястной кости; по форме суставных поверхностей он седловидный. Движения в суставе осуществляются вокруг двух осей: фронтальной - противопоставление (оппозиция) и обратное движение (репозиция), сагиттальной - отведение и приведение.

Запястно-пястные суставы
art. carpometacarpeae
Сустав большого пальца
– седловидный, двухосный
Способность большого пальца к противопоставлению отличает кисть человека от кисти животных. Она дает возможность обхвата предметов
При его повреждении возникает потеря функции в объёме 50 %.
Суставы II-V – плоские малоподвижные, совместно с костями пясти и запястья создают твёрдую основу кисти.

Пястно-фаланговые суставы
аrt. metacarpophalangeae
образованы головками пястных костей и оснований проксимальных фаланг пальцев.
Сустав большого пальца
– блоковидный, односный, простой
обеспечивает прочную фиксацию костей большого пальца относительно друг друга.
Суставы II-V пальцев
– шаровидные, многоосные, простые
Эти суставы обеспечивают тонкие и разнообразные движения.
Суставы укреплены с медиальной и латеральной стороны окольными связками, ligg, collateralia, а на ладонной поверхности - ладонными, ligg. palmaria, и глубокой поперечной пястной, lig. metacarpeum transversum profundum. Движения во II-V пястно-фаланговых суставах возможны вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, сагиттальной оси - отведение и приведение; возможны в пястно-фаланговых суставах также пассивные вращательные движения. В I пястно-фаланговом сочленении происходит только сгибание и разгибание.