Соединения костей в селете (1)

Классификация соединений костей в скелете
Учение о соединениях костей в скелете – артрология.
Все соединения костей делятся на три большие группы:
непрерывные (синартрозы),
полупрерывные (полусуставы, или симфизы),
прерывные (суставы, или диартрозы).

Непрерывные соединения.
Синартрозы фиброзные
Синартрозы (непрерывные соединения костей) об­разованы с помощью различных видов соединительной ткани. Они делятся на фиброзные, хрящевые и костные.
К фиброзным относятся синдесмозы, швы и «вколачивания».
Синдесмозы — это соединения костей с помощью различных связок и мембран (например, межкостные пере­понки предплечья и голени, желтые связки, соединяющие дуги позвонков, связки, укрепляющие суставы).
Швы — это соединения костей крыши черепа между собой тонкими прослойками волокнистой соединительной ткани. Различают швы: зубчатые (между теменными костями), чешуйчатые (соединение чешуи височной кости с теменной) и плоские (между костями лицевого черепа).
Вколачиванием называют соединение корня зуба с зубной альвеолой (зуб как бы вколочен).

Синартозы хрящевые (синхондрозы) и костные (синостозы)
К хрящевым (синхондрозам) относятся соединения с помощью хрящей (например, соединения ребер с грудиной, клино­видно-затылочный синхондроз).
Костные (синостозы) – сращения костей между собой без прослоек соединительной или хрящевой тканей (сращение подвздошной, седалищной и лонной костей в тазовую).

Полупрерывные соединения костей
Полупрерывные соединения костей - симфизы - также являются хрящевыми соединениями, но в толще хряща имеется небольшая щелевидная полость. К ним относятся межпозвоночные симфизы, лобковый симфиз.

Прерывистые соединения (суставы)
Суставы представляют собой прерывистые соединения костей, отличающиеся обязательным наличием следующих анатомических элементов:
суставных поверхностей костей, покрытых суставным хрящом, суставной капсулы, суставной полости, синовиальной жидкости.
Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом. Толщина суставного хряща колеблется в пределах от 0,2 до 6,0 мм и находится в прямой зависимости от функциональной нагрузки, испытываемой суставом. Чем больше нагрузка, тем толще хрящ. Скольжение суставных поверхностей облегчается благодаря их увлажнению синовиальной жидкостью, поступающей из капилляров внутреннего слоя суставной капсулы.
Наружный слой суставной капсулы прикрепляется к костям и переходит в надкостницу. Суставная капсула, как правило, укрепляется внекапсульными, а в ряде случаев внутрикапсульными связками. Связки чрезвычайно прочны, так, например, прочность на разрыв подвздошно-бедренной связки достигает 350 кг, а длинной связки подошвы — 200 кг.
Суставная полость представляет собой узкую щель, в которой содержится синовиальная жидкость. Даже у таких крупных суставов, как коленный или тазобедренный, ее количество не превышает 2—З мл. Давление в полости сустава ниже атмосферного.

Вспомогательные образования сустава
Суставные поверхности редко полностью соответствуют друг другу по форме. Для достижения соответствия в суставах имеется ряд вспомогательных образований — хрящевых дисков, менисков, губ.
Так, например в височно-нижнечелюстном суставе имеется хрящевой диск, увеличивающий подвижность сустава.
В плечевом суставе вокруг суставной ямки лопатки имеется суставная губа, охватывающая шаровидную головку плечевой кости.
В коленном суставе - медиальный и латеральный мениски, которые расположены между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.
По краю вертлужной впадины имеется вертлужная губа, благодаря которой суставная поверхность тазобедренного сустава углубляется и больше соответствует шаровидной головке бедренной кости.

Классификации суставов
В зависимости от количества суставных поверхностей, участвующих в образовании сустава и их взаимоотношений между собой, суставы делятся на
простые (две суставные поверхности между соседними костями, например, между фалангами одного пальца)
сложные (более двух поверхностей, например, в локтевом суставе соединяются суставные поверхности плечевой, локтевой и лучевой костей)
комплексные (суставы, в которых между сочленяющимися поверхностями имеются диски или мениски (коленный, височно-нижнечелюстной)
комбинированные. Если два или более анатомически самостоятельных сустава функционируют совместно, то они называются комбинированными (например, височно-нижнечелюстные суставы или атланто-затылочные могут работать только одновременно).

Классификация суставов по количеству осей, вокруг которых может совершаться движение: одно-, двух- и многоосные.
Классификация суставов в зависимости от формы суставных поверхностей (при этом каждая форма сустава имеет то или иное число осей движения):
Блоковидные (1а и 2а) и цилиндрические (3а) суставы одноосные (а). Цилиндрические суставы — это срединный атлантоосевой, проксимальный и дистальный лучелоктевые. У блоковидного сустава на поверхности цилиндра имеются бороздка или гребень, и соответствующее углубление или выступ на другой суставной поверхности. Примерами блоковидных суставов являются межфаланговые суставы кисти, плече-локтевой сустав.
Эллипсовидные (1б), мыщелковые (2 б)и седловидные (3 б) суставы являются двуосными (б). Лучезапястный сустав является эллипсовидным. Коленный и атлантозатылочный суставы являются мыщелковыми (первый является также комплексным, второй — комбинированным). Суставные поверхности седловидного сустава представляют собой два «седла», пересекающиеся под прямым углом. Седловидным является запястно-пястный сустав большого пальца, который характерен только для человека и обусловливает противопоставление большого пальца кисти остальным.
Шаровидные (1в) и плоские (3в) суставы — многоосные (в). Плечевой и тазобедренный суставы - шаровидные. Плоские суставы также относят к многоосным, поскольку плоская поверхность — это отрезок шара больших размеров. Движения в них, хотя и могут производиться вокруг трех осей, отли­чаются малым объемом. К плоским относятся, например, межзапястные, предплюсне-плюсневые суставы.

Возможные движения в суставах
Движения возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей вращения: фронтальной; сагиттальной; горизонтальной.
Вокруг фронтальной оси производятся сгибание и разгибание. Вперед – сгибание, назад – разгибание (кроме коленного сустава, там - наоборот)

Вокруг сагиттальной оси — приведение (к телу) и отведение (от тела)
Вокруг горизонтальной оси — ротация, или вращение: супинация (вращение наружу) и пронация (вращение внутрь).