Симптомы острого и хронического отравления снотворными средствами и меры помощи при этих состояниях

Отравление - патологический процесс, развивающийся вследствие попадания в организм человека токсических доз химических веществ (в том числе лекарственных).

Основные группы снотворных, вызывающие отравления
Барбитураты
Бензодиазепины

Симптомы острого отравления ББ наступают при употреблении 10-кратных разовых ТД у взрослых (от 2,0-5,0 до 20,0-22,0). У детей 1-3 лет интоксикация с летальным исходом может наступить от 1-кратной ТД взрослых. Смертельные исходы нечасты и наступают при комбинации с этанолом, АД, НЛ - составляет около 1-3%. Коматозное состояние наступает в 20% случаев.

Симптомы отравления связаны с угнетением ЦНС.
При легких формах интоксикации ББ-сонливость и снижение рефлексов, БД – оглушение.
При тяжелом отравлении наступает
глубокий сон, переходящий в кому, сознание отсутствует
исчезают рефлексы (сухожильные, роговичный, зрачковый)
миоз, затем мидриаз
снижается чувствительность, мышечный тонус,
снижается объем дыхания (угнетение ДЦ) и АД (ББ-угнетение СДЦ, ганглиоблокирующее, миотропное сосудорасширяющее действие, снижение МОС)
бронхорея, отёк лёгких
гипоксия, дыхательный и метаболический ацидоз
сердечная недостаточность, коллапс
анурия
снижается температура тела
Смерть от паралича ДЦ!

После ликвидации симптомов острого отравления БД – длительные нарушения ЦНС (когнитивных функций) и ВНС, легко возникает бронхопневмония, инфицирование мочевого пузыря при его катетеризации, трофические поражения кожи. печени, почек, иммунной системы.

Лечение
Этиотропная терапия:
Промывание желудка
Активированный уголь
Солевые слабительные
Форсированный диурез
Гемосорбция
Плазмоферез

Патогенетическая терапия:
При отравлении ББ – дыхательные аналептики (*бемегрид, коразол)
При отравлении БД - флумазенил

Симптоматическая терапия:
ИВЛ и кислородотерапия
Адреномиметики (*мезатон)
Сердечные гликозиды

Хроническое отравление возникает при длительном приёме снотворных средств

Симптомы хронического отравления
Апатия
Сонливость
Слабость
Нарушение равновесия
Головокружение
нечленораздельная речь
Галлюцинации
Судороги
психомоторное возбуждение
Нарушение функций внутренних органов
Лекарственная зависимость

Лечение
Постепенная отмена препарата
Симптоматическая терапия