Слайд 2Острая пневмония
Это острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с поражением альвеол, межуточной ткани
![Острая пневмония Это острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с поражением альвеол, межуточной ткани](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-1.jpg)
и сосудистой системы легких и развитием в них воспалительной экссудации.
Слайд 4Актуальность проблемы:
Пневмония встречается у 3 - 15 человек на 1000 населения.
1 -
![Актуальность проблемы: Пневмония встречается у 3 - 15 человек на 1000 населения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-3.jpg)
30 случаев пневмонии на 1000 детей раннего возраста.
Ошибки в диагностике пневмонии достигает 20%.
Диагноз в первые 3 дня болезни ставится у 35% заболевших.
Слайд 5Классификация пневмонии:
По этиологии:
бактериальная (пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
микоплазменная;
![Классификация пневмонии: По этиологии: бактериальная (пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка); микоплазменная; вирусная;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-4.jpg)
вирусная;
грибковая;
смешанная.
Клинические формы: паренхиматозная (долевая, крупозная), очаговая (дольковая, бронхопневмония).
Слайд 6Классификация пневмонии:
По локализации:
Односторонняя;
Двусторонняя.
По остроте процесса: острая, затяжная, ХОБЛ.
По тяжести: легкое
![Классификация пневмонии: По локализации: Односторонняя; Двусторонняя. По остроте процесса: острая, затяжная, ХОБЛ.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-5.jpg)
течение (абортивное), средней тяжести, тяжелое.
Слайд 8
Нозологическая (эпидемиологическая)
классификация пневмонии: (записывать не обязательно)
Внебольничные пневмонии (домашние);
Нозокомиальные (госпитальные) пневмонии;
![Нозологическая (эпидемиологическая) классификация пневмонии: (записывать не обязательно) Внебольничные пневмонии (домашние); Нозокомиальные (госпитальные)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-7.jpg)
Пневмонии у больных в тесно взаимодействующих коллективах;
Пневмонии у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями;
Пневмонии у больных с иммунодефицитами;
Аспирационные пневмонии.
Слайд 9Классификация пневмонии по МКБ-10 (записывать не обязательно)
J12.2 - Пневмония,вызванная вирусом гриппа
J12.9
![Классификация пневмонии по МКБ-10 (записывать не обязательно) J12.2 - Пневмония,вызванная вирусом гриппа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-8.jpg)
- Вирусная пневмония неуточненная
J13 - Пневмококковая пневмония
J14- Пневмония, вызванная гемофильной палочкой
J15.1- Пневмония, вызванная Pseudomonas
J15.2- Стафилококковая пневмония
J15.3-Пневмония, вызванная стрептококком группы В
J15.7 - Микоплазменная пневмония
J16.0 - Хламидиозная пневмония
J17.1 - Пневмония при микозах
Слайд 10Основные факторы
риска пневмонии:
Алкоголизм.
Курение.
ХОБЛ.
Застойная сердечная недостаточность.
Скученность проживания, «парниковые» домашние условия.
Иммунодефициты.
Переохлаждение.
Путешествие, проживание в
![Основные факторы риска пневмонии: Алкоголизм. Курение. ХОБЛ. Застойная сердечная недостаточность. Скученность проживания,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-9.jpg)
гостинице.
Слайд 11Патогенез пневмонии:
1. Внедрение инфекции
2. Снижение местного иммунитета
3. Воспаление в альвеолах
![Патогенез пневмонии: 1. Внедрение инфекции 2. Снижение местного иммунитета 3. Воспаление в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-10.jpg)
4. Сенсибилизация к инфекционным агентам
Слайд 12Клиника крупозной пневмонии
Острое начало – слабость, недомогание, головная боль.
Повышение t° (фебрильная, иногда
![Клиника крупозной пневмонии Острое начало – слабость, недомогание, головная боль. Повышение t°](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-11.jpg)
пиретическая лихорадка), озноб.
Боль за грудиной, на пораженной стороне.
Кашель (по началу сухой, затем с «ржавой», а в конце с гнойной мокротой).
При осмотре – гиперемия щек, герпетические высыпания на губах.
При пальпации – влажность кожи, учащение пульса.
При перкуссии – притупление перкуторного звука над пораженной долей.
При аускультации – вначале ослабленное дыхание, затем крепитация и затем влажные хрипы. В тяжелых случаях – шум трения плевры.
Слайд 15Дополнительные методы исследования при крупозной пневмонии
На рентгенограмме – гомогенное затемнение на пораженной
![Дополнительные методы исследования при крупозной пневмонии На рентгенограмме – гомогенное затемнение на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-14.jpg)
стороне.
ОАК – ускоренное СОЭ, лейкоцитоз.
ОАМ – умеренная протеинурия, цилиндрурия, иногда эритроциты.
ОАМ (мокроты) – лейкоциты, бактерии.
Спирография – снижение ЖЕЛ, ФВД.
Слайд 17Типичные проблемы пациента при крупозной пневмонии
Общие проблемы (слабость, головная боль, потливость, жар
![Типичные проблемы пациента при крупозной пневмонии Общие проблемы (слабость, головная боль, потливость,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-16.jpg)
и озноб).
Повышение температуры до 39-40°.
Боли на стороне поражения.
Кашель (вначале сухой, затем с «ржавой» мокротой).
Выраженная одышка.
Герпес на губах.
Дефицит самообслуживания.
Слайд 18Приоритетные проблемы при крупозной пневмонии
Резкая слабость.
Повышение температуры тела.
Боли в грудной клетке.
Кашель.
Одышка.
![Приоритетные проблемы при крупозной пневмонии Резкая слабость. Повышение температуры тела. Боли в грудной клетке. Кашель. Одышка.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-17.jpg)
Слайд 19Потенциальные проблемы при крупозной пневмонии
Риск развития ОСН, перикардита.
Риск развития инфекционно-токсического шока.
Риск развития
![Потенциальные проблемы при крупозной пневмонии Риск развития ОСН, перикардита. Риск развития инфекционно-токсического](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-18.jpg)
экссудативного плеврита.
Риск развития абсцесса легкого.
Риск развития ОДН.
Слайд 20Общие принципы лечения крупозной пневмонии
Обязательная госпитализация, постельный режим.
Лечебное питание (стол №15).
Этиотропное и
![Общие принципы лечения крупозной пневмонии Обязательная госпитализация, постельный режим. Лечебное питание (стол](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-19.jpg)
патогенетическое лечение.
Дезинтоксикационная терапия.
Симптоматическое лечение.
Борьба с осложнениями.
Физиотерапия, ЛФК, СКЛ.
Слайд 21Этиотропное лечение
Антибиотики (только после исследования флоры на чувствительность)- фторхинолоны (ципрофлоксацин), макролиды (кларитромицин,
![Этиотропное лечение Антибиотики (только после исследования флоры на чувствительность)- фторхинолоны (ципрофлоксацин), макролиды](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-20.jpg)
сумамед), цефалоспорины (цефазолин), доксициклин, рифампицин, тетрациклины.
Нитрофураны (фуразолидон, фурагин).
Сульфаниламиды (бисептол, сульфадиметоксин).
Противогрибковые препараты (трихопол).
Слайд 25Патогенетическое лечение
Отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, бронхикум).
Бронходилататоры (атровент, беродуал, эуфилин).
Муколитки – (трипсин).
Иммуномодуляторы (эхиноцин,
![Патогенетическое лечение Отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, бронхикум). Бронходилататоры (атровент, беродуал, эуфилин). Муколитки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-24.jpg)
элеутерококк, женьшень, тималин, Т-активин).
Слайд 27Борьба с интоксикацией
Гемодез 5%, глюкоза 5% - в/в, капельно.
Обильное питье (при высокой
![Борьба с интоксикацией Гемодез 5%, глюкоза 5% - в/в, капельно. Обильное питье](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-26.jpg)
температуре – щелочное питье).
Слайд 29 Кроме основных методов лечения необходимо применять физиотерапию (ингаляции отхаркивающих, противовоспалительных, бронхолитических
![Кроме основных методов лечения необходимо применять физиотерапию (ингаляции отхаркивающих, противовоспалительных, бронхолитических средств,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-28.jpg)
средств, УВЧ, СВЧ, КУФ), ЛФК (дыхательные упражнения, ОРУ, ходьба и т.п.), СКЛ (ЮБК, Кавказ, Алтай).
Обязательная диспансеризация в течение 6 мес.
Слайд 30Основные задачи палатной медсестры
Консультирование пациента и его окружение по соблюдению режима,
![Основные задачи палатной медсестры Консультирование пациента и его окружение по соблюдению режима,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/981115/slide-29.jpg)
диеты, применению назначенных лекарственных средств: антибиотиков, бронхолитиков, отхаркивающих, жаропонижающих, антигистаминных, глюкокортикоидов, симптоматических и др.