Средства, действующие на матку

Классификация
I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность мио-метрия
Усиливающие сократительную активность
Гормоны и препараты задней доли гипофиза
Окситоцин
Питуитрин
Препараты простагландинов
Динопрост (простагландин F2α)
Динопростон (простагландин Е2 )
Ослабляющие сократительную активность (токолитические средства)
Вещества, стимулирующие преимущественно β2 -адренорецепторы
ФенотеролСальбутамол
Средства для наркоза
Натрия оксибутират
Разные средства
Магния сульфат
II. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
Препараты растительного происхождения (алкалоиды и препараты спорыньи)
Эргометрина малеат
Экстракт спорыньи густой
Эрготамина гидротартрат Эрготал
Синтетические средства
Котарнина хлорид
III. Средства, понижающие тонус шейки матки
Атропина сульфат
Динопрост
Динопростон

I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность мио-метрия
Усиливающие сократительную активность
Ослабляющие сократительную активность

Усиливающие сократительную активность
Гормоны и препараты задней доли гипофиза
Окситоцин, Питуитрин
Препараты простагландинов
Динопрост (простагландин F2α)
Динопростон (простагландин Е2 )

Ослабляющие сократительную активность (токолитические средства)
β2 -адреномиметики
Фенотерол, Сальбутамол
Средства для наркоза
Натрия оксибутират
Разные средства
Магния сульфат

II. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
Препараты растительного происхождения (алкалоиды и препараты спорыньи)
Эргометрина малеат
Экстракт спорыньи
Эрготамина гидротартрат, Эрготал
Синтетические средства
Котарнина хлорид

III. Средства, понижающие тонус шейки матки
Атропин
Динопрост
Динопростон

Средства, усиливающие маточную сократимость
Окситоцин – гормон гипофиза
Действует на матку (сильнее на беременную)
Эффекты: усиление частоты схваток и силы схваток; повышение тонуса матки, остановка маточного послеродового кровотечения; усиление выделения молока молочной железой

Окситоцин
П: стимуляция родов,
остановка послеродового
кровотечения, инволюция матки
Способ введения: в\в капельно в р-ре глюкозы, в\м
Эффект через 1 мин (в\в), длится непродолжительно
ПД: гиперстимуляция матки, разрыв, снижение ЧСС, отеки, рвота, желтуха плода

Демокситоцин
Аналог окситоцина
Сильнее окситоцина
Способ введения: защечные таблетки
Вазопрессин
Получают из животных тканей, содержит окситоцин (не «чистый» окситоцин)

Динопрост
Препарат простагландина F
Действует на беременную и небеременную матку
Повышает частоту схваток, силу схваток, тонус матки, расширяя шейку матки
Действует на другие ткани: спазм бронхов, повышение АД, ЧСС, перистальтику ЖКТ

Динопростон
Аналог простагландина E
Действует, как динопрост, но лишен побочных эффект в отношении других тканей. Не повышает, а снижает АД
П: роды (стимуляция созревания шейки матки), аборт
Способ введения: в\в, в\м, интравагинально, интраамниально
Отличие от окситоцина: расслабляют шейку матки, не вызывают отеков, действуют дольше

Мифепристон
Антигормон гестагенов
П: аборт, подготовка к родам, экстренная контрацепция в течение 72 ч
ПД: боли в животе, кровотечения, рвота, диарея
Мизопростол
Препарат простагландина
Показание не зарегистрировано, однако вводят с мифепристоном
Все средства, способствующие родовспоможению, противопоказаны при акушерских противопоказаниях!
Средства, вызывающие аборт

Средства, повышающие тонус матки
Препараты спорыньи, производные алкалоидов спорыньи: эрготамин, эргокристин, эргометрин, метилэргометрин
Вызывают спазм клеток миометрия, суживают кровеносные сосуды
П: остановка маточных кровотечений, инволюция матки после родов, мигрень
Способ введения: внутрь, в\в
ПД: спазм кровеносных сосудов, их повреждение
ПП: родоразрешение (можно после рождения передней части плеча, но будет препятствие отделению последа)! Асфиксия плода!

отравление спорыньей
Причина острого отравления: попытки вызвать немедицинский аборт
Клиническая картина: возникают двигательное возбуждение, судороги, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, тахикардия, парезы
Причина хронического отравления (эрготизма): неочищенная мука

Средства, ослабляющие активность матки (токолитики)
Бета-адреномиметики
Сальбутамол, фенотерол, гексопреналин
Активируют бета-2-адренорецепторы, расслабляя матку. Действуют также на сердце, бронхи, сосуды
П: преждевременные роды (можно задержать роды до 2 сут), острая маточная асфиксия, перед КС, перед поворотом плода
Способ введения: внутрь, в\м
ПД: головная боль, беспокойство, тремор, тахикардия