Средства, влияющие на органы дыхания и средства, влияющие на функции органов ЖКТ

Задание 1.
Самостоятельно разобрать ситуационную клиническую задачу, выписать выбранные лекарственные препараты.

Пациент Л., 19 лет,
Жалуется на приступы затрудненного дыхания, чувство «заложенности» в груди, приступообразный кашель. При аускультации – над всеми легочными полями - рассеянные сухие хрипы, усиливающиеся на выдохе.
Направлен врачом на исследование функции внешнего дыхания (спирометрию) с проведением бронхолитической пробы.

Спирометрия
Значительные обструктивные изменения.
Бронхолитическая проба положительная.
ОФВ1=58% Проба с бронхолитиком 20%, + 550 мл

Что такое «проба с бронхолитиком» при проведении спирометрии?
Выберите бронхорасширяющие препараты, которые могут использоваться для проведения пробы:
Сальбутамол
Индакатерол
Ипратропия бромид
Тиотропия бромид
Аминофиллин

Объясните механизм действия бронхорасширяющих препаратов
Обоснуйте выбор бронхолитиков для проведения пробы при проведении спирометрии

Выпишите рецепты на бронхорасширяющие препараты,
которые можно использовать для проведения бронхолитической пробы

Задание 2.
Самостоятельно разобрать ситуационную клиническую задачу, выписать препараты для лечения пациента.

Пациентка 39 лет. Жалобы на момент обращения
Боли в эпигастральной области, особенно в ночное время, уменьшающиеся после приемов пищи.
Боли уменьшались при приеме Альмагеля
Изжога
Диарея

Предварительный диагноз
Язвенная болезнь желудка?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
ДИАРЕЯ????

Вопрос
К какой группе относится препарат Альмагель?
Чем объясняется облегчение болевого синдрома у данной пациентки на фоне приема препарата?
Можно ли объяснить возникновение диареи приемом Альмагеля?

Результаты обследования
ФГДС: выявляются множественные язвенные дефекты слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Уреазный тест – отрицательный
Исследование биоптата слизистой на наличие Helicobacter pylori - отрицательный
Уровень гастрина 1500 пг/мл (в норме менее 100 пг/мл)

Сформулируйте окончательный диагноз

Сформулируйте основные особенности патогенеза предполагаемого заболевания
Н+/К+
АТФаза
Н+
К+
протеинкиназа
Gi
PgE2
PgI2
АТФ
цАМФ
G
M
H2
Париетальная клетка
Просвет желудка
Гастрин
Н+
Н+
Н+
Н+

Лечение
Какой характер лечения необходим данной пациентке?
Какие группы препаратов необходимо назначить больной?
Перечислите основные фармакологические эффекты препаратов выбранных вами групп.
Какова тактика дальнейшего ведения пациентки?