Слайд 2Задание 1.
Самостоятельно разобрать ситуационную клиническую задачу, выписать выбранные лекарственные препараты.
![Задание 1. Самостоятельно разобрать ситуационную клиническую задачу, выписать выбранные лекарственные препараты.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1165402/slide-1.jpg)
Слайд 3Пациент Л., 19 лет,
Жалуется на приступы затрудненного дыхания, чувство «заложенности» в груди,
![Пациент Л., 19 лет, Жалуется на приступы затрудненного дыхания, чувство «заложенности» в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1165402/slide-2.jpg)
приступообразный кашель. При аускультации – над всеми легочными полями - рассеянные сухие хрипы, усиливающиеся на выдохе.
Направлен врачом на исследование функции внешнего дыхания (спирометрию) с проведением бронхолитической пробы.
Слайд 4Спирометрия
Значительные обструктивные изменения.
Бронхолитическая проба положительная.
ОФВ1=58% Проба с бронхолитиком 20%, + 550
![Спирометрия Значительные обструктивные изменения. Бронхолитическая проба положительная. ОФВ1=58% Проба с бронхолитиком 20%, + 550 мл](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1165402/slide-3.jpg)
мл
Слайд 5Что такое «проба с бронхолитиком» при проведении спирометрии?
Выберите бронхорасширяющие препараты, которые могут
![Что такое «проба с бронхолитиком» при проведении спирометрии? Выберите бронхорасширяющие препараты, которые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1165402/slide-4.jpg)
использоваться для проведения пробы:
Сальбутамол
Индакатерол
Ипратропия бромид
Тиотропия бромид
Аминофиллин
Слайд 6Объясните механизм действия бронхорасширяющих препаратов
Обоснуйте выбор бронхолитиков для проведения пробы при проведении
![Объясните механизм действия бронхорасширяющих препаратов Обоснуйте выбор бронхолитиков для проведения пробы при проведении спирометрии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1165402/slide-5.jpg)
спирометрии
Слайд 7Выпишите рецепты на бронхорасширяющие препараты,
которые можно использовать для проведения бронхолитической пробы
![Выпишите рецепты на бронхорасширяющие препараты, которые можно использовать для проведения бронхолитической пробы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1165402/slide-6.jpg)
Слайд 8Задание 2.
Самостоятельно разобрать ситуационную клиническую задачу, выписать препараты для лечения пациента.
![Задание 2. Самостоятельно разобрать ситуационную клиническую задачу, выписать препараты для лечения пациента.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1165402/slide-7.jpg)
Слайд 9Пациентка 39 лет. Жалобы на момент обращения
Боли в эпигастральной области, особенно в
![Пациентка 39 лет. Жалобы на момент обращения Боли в эпигастральной области, особенно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1165402/slide-8.jpg)
ночное время, уменьшающиеся после приемов пищи.
Боли уменьшались при приеме Альмагеля
Изжога
Диарея
Слайд 10Предварительный диагноз
Язвенная болезнь желудка?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
ДИАРЕЯ????
![Предварительный диагноз Язвенная болезнь желудка? Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь? ДИАРЕЯ????](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1165402/slide-9.jpg)
Слайд 11Вопрос
К какой группе относится препарат Альмагель?
Чем объясняется облегчение болевого синдрома у данной
![Вопрос К какой группе относится препарат Альмагель? Чем объясняется облегчение болевого синдрома](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1165402/slide-10.jpg)
пациентки на фоне приема препарата?
Можно ли объяснить возникновение диареи приемом Альмагеля?
Слайд 12Результаты обследования
ФГДС: выявляются множественные язвенные дефекты слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной
![Результаты обследования ФГДС: выявляются множественные язвенные дефекты слизистой оболочки пищевода, желудка и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1165402/slide-11.jpg)
кишки
Уреазный тест – отрицательный
Исследование биоптата слизистой на наличие Helicobacter pylori - отрицательный
Уровень гастрина 1500 пг/мл (в норме менее 100 пг/мл)
Слайд 13Сформулируйте окончательный диагноз
![Сформулируйте окончательный диагноз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1165402/slide-12.jpg)
Слайд 14Сформулируйте основные особенности патогенеза предполагаемого заболевания
Н+/К+
АТФаза
Н+
К+
протеинкиназа
Gi
PgE2
PgI2
АТФ
цАМФ
G
M
H2
Париетальная клетка
Просвет желудка
Гастрин
Н+
Н+
Н+
Н+
![Сформулируйте основные особенности патогенеза предполагаемого заболевания Н+/К+ АТФаза Н+ К+ протеинкиназа Gi](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1165402/slide-13.jpg)
Слайд 15Лечение
Какой характер лечения необходим данной пациентке?
Какие группы препаратов необходимо назначить больной?
Перечислите основные
![Лечение Какой характер лечения необходим данной пациентке? Какие группы препаратов необходимо назначить](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1165402/slide-14.jpg)
фармакологические эффекты препаратов выбранных вами групп.
Какова тактика дальнейшего ведения пациентки?