Слайд 2Введение
В течение последних лет ВОЗ активно внедряет контролируемую химиотерапию противотуберкулезными препаратами
![Введение В течение последних лет ВОЗ активно внедряет контролируемую химиотерапию противотуберкулезными препаратами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1118329/slide-1.jpg)
укороченной длительности (DOTS). Внедрение DOTS позволяет значительно уменьшить резервуар туберкулезной инфекции за счет абациллирования больных в более ранние сроки. Кроме того, стратегия имеет огромное социально-экономическое значение – данная методика позволяет сократить общий срок дорогостоящего стационарного лечения до 6-8 месяцев. Стратегия DOTS разработана как противоэпидемическая мера в борьбе с распространением заразных форм туберкулеза на основе опыта работы в ряде государств Азии, Африки, Америки осуществляется в разных масштабах более чем в 104 странах.
В Казахстане, с 1998 года, в соответствии с Указом Президента Республики Казахстан от 18 мая 1998 года № 3956 «О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан Республики Казахстан», начато внедрение программы лечения больных туберкулезом – DOTS – стратегии, рекомендованной ВОЗ, которая в настоящее время адаптирована к условиям Казахстана.
Слайд 3Почему нужен новый подход в борьбе с туберкулезом?
1. Постоянно ухудшается эпидемиологическая ситуация по
![Почему нужен новый подход в борьбе с туберкулезом? 1. Постоянно ухудшается эпидемиологическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1118329/slide-2.jpg)
туберкулезу.
2. Старые методы борьбы не могут остановить распространение болезни.
3. Не хватает сил и средств для проведения борьбы с туберкулезом прежними методами.
Слайд 4 Обсуждая разнообразные проблемы туберкулеза на многочисленных международных научных форумах, ученые пришли
![Обсуждая разнообразные проблемы туберкулеза на многочисленных международных научных форумах, ученые пришли к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1118329/slide-3.jpg)
к мнению, что наиболее эффективна так называемая система DOTS.
D - directly - непосредственно;
О - observed - наблюдение (контроль);
Т - treatment - полный курс лечения;
S- short course chemotherapy - химиотерапия коротким курсом.
Слайд 5 DOTS - это эффективное лечение под строгим контролем приема лекарств.
Это
![DOTS - это эффективное лечение под строгим контролем приема лекарств. Это не](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1118329/slide-4.jpg)
не только непосредственно контролируемое лечение, но и новая стратегия борьбы с туберкулезом, содержащая в себе методы выявления, лечения, наблюдения за пациентом и государственную поддержку, которая трактуется следующим образом.
Слайд 6ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ DOTS:
1. Выявить 70% всех бацилловыделителей.
2. Вылечить 85% и более вновь
![ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ DOTS: 1. Выявить 70% всех бацилловыделителей. 2. Вылечить](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1118329/slide-5.jpg)
выявленных
Если эта цель будет достигнута к 2010 году, то n часть случаев заболевания туберкулезом и n часть смертных случаев от туберкулеза можно будет предотвратить в течение следующих двух десятилетий.
Слайд 7Успех реализации стратегии DOTS зависит от пяти ключевых элементов:
1. Диагностирование и выявление больных
![Успех реализации стратегии DOTS зависит от пяти ключевых элементов: 1. Диагностирование и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1118329/slide-6.jpg)
пассивным методом по («обращаемости») путем микроскопии мокроты.
Слайд 82. Стандартизированный краткосрочный курс лечения.
-самая эффективная комбинация лекарств,
-научно обоснованный подбор наиболее эффективных препаратов
![2. Стандартизированный краткосрочный курс лечения. -самая эффективная комбинация лекарств, -научно обоснованный подбор](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1118329/slide-7.jpg)
как в интенсивной, так и в поддерживающей фазе лечения,
-оптимальная дозировка,
-хорошая толерантность, минимум побочных явлений,
-неоднократно проверено на практике.
Слайд 93. Непосредственно контролируемый курс химиотерапии
Контроль за состоянием больных во время прохождения курса
![3. Непосредственно контролируемый курс химиотерапии Контроль за состоянием больных во время прохождения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1118329/slide-8.jpg)
химиотерапии и оценка результатов лечения каждого из них.
-каждый заболевший туберкулезом должен быть зарегистрирован.
-каждый случай туберкулеза должен быть оценен, т.е. определен его исход