Тактическая медицина. Современные средства остановки кровотечения

ТАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Современные средства остановки кровотечения

Из потенциально предотвратимых смертей 90 % приходится на кровотечение, а оставшиеся – на повреждение грудной клетки (напряженный пневмоторакс) и удушение (асфиксию).

Своевременная остановка критических кровотечений
– главное условие сохранения жизни раненых.

Средства для остановки кровотечения
Жгуты
Кровоостанавливающие
вещества
(гемостопы)
Порошки
С дозированной
компрессией
Бинты,
пропитанные
гемостопами
Резиновые
Аппликаторы
Бинт
Альфа
Эластичные
перевязочные
пакеты
Жгут
Лангенбека
С дозированной
компрессией
Жгут SOFТТ
Жгут САТ
Компрессионные устройства

Резиновые кровоостанавливающие жгуты
Назначение:
для временной остановки артериального или венозного кровотечения на участке тела.
Время наложения на 1-2 часа;
Достоинства:
- дешевый и простой в использовании;
- не теряет форму при многоразовом использовании;
- не содержит токсичных и аллергических элементов;
- стоек к многократным химическим обработкам.
Жгут ленточный резиновый (жгут Лангенбека)

Атравматический кровоостанавливающий жгут «АЛЬФА»
Назначение:
- при артериальных кровотечениях верхних и нижних конечностей;
- при отеке легких в качестве турникетных жгутов для «бескровного кровопускания»;
- при синдроме сдавления в качестве защитных жгутов.
Время наложения: 6-9 часов;
Достоинства:
Жгут быстро и легко накладывается и легко снимается (норматив около 10 секунд);
Можно накладывать на голую кожу;
Легко моется от грязи и крови;
Возможность фиксации жгута даже одной рукой;
Удобная застежка в виде резиновой петли.

Кровоостанавливающий жгут SWAT

Жгуты с дозированной компрессией
(НИИСИ РККА)
Идея дозированной компрессии жгута с указанием «ДОЗЫ усилия сдавления для руки и для ноги» была реализована еще в годы Второй мировой войны, но даже солдаты Вермахта не смогли вписаться в стандарты, предложенной немецкими медиками.
Надо отметить, что и в Красной Армии были совершены попытки использования подобного жгута конструкции «НИИСИ РККА», но в последующем он, как и немецкий вариант, был снят со снабжения из-за многочисленных осложнений.

Жгут с дозированной компрессией ЭЛВА.
Россия.
Предназначение:
остановка артериальных
и венозных кровотечений.
Достоинства:
малый вес, компактность,
наличие циферблата.
Недостатки:
проблематичность использования
на крупных конечностях,
сложность наложения одной
рукой.

САТ Military
Combat Application Tourniquet ®
Производство с 2004 г.
Наложение жгута возможно как одной, так и двумя руками.
Эффективно останавливает кровотечение на руке и на ноге

Кровоостанавливающий жгут
Special Operations Forces Tactical Tourniquet
SOFTT - Wide
SOFTT 1
SOFTT 3

Жгут кровоостанавливающий
ЖК-1 «Медплант» с циферблатом.
Россия.
Если раненый при оказании самопомощи потерял сознание, жгут автоматически останется в том состоянии, до которого удалось затянуть.

Применение жгута кровоостанавливающего
ЖК-1 «Медплант»

Местные гемостатические средства
Новая эра в оказании догоспитальной помощи настала с появлением местных гемостатических средств (МГС) – порошков и бинтов, способных останавливать массивное артериальное кровотечение из раны любой локализации.
Применение МГС не сопровождается нарушением кровоснабжения конечности (ишемия), как это происходит при наложении жгута.

Quikclot III - Kaolin Impregnated Gauze (2011+)
Состав : Kaolin
Форма выпуска: пропитанный веществом бинт
Свойства:
Остановка кровотечения менее, чем через 5 минут
Отсутствие гипертермической реакции
Срок годности: 3 года
Назначение:
местное
гемостатическое средство
Z-Medica Corporation (США).

Celox
Применение:
сильные кровотечения при огнестрельных, осколочных и ножевых ранениях;
кровотечения при открытых переломах;
перевязка любого вида кровоточащих ран.
Состав: хитозан - кровоостанавливающий гранулированный порошок.
Безопасность:
Натуральный и высокоочищенный полимер, выделенный из панцирей креветок - гипоаллерген;
полностью расщепляется в организме –
нет отдаленных последствий;
отсутствие гипертермической реакции с кровью – нет ожогов;
Назначение:
местное гемостатическое средство
MedTrade Products Ltd, (Великобритания).

Аппликатор Celox-A
Преимущества:
система быстрой и безопасной доставки гранул Celox (аппликатор) для остановки жизнеугрожающих кровотечений при проникающих ранениях

Hemcon ChitoGauze
Основной механизм действия:
мукоадгезивный эффект, фиксация
эритроцитов на хитозане, образование
сгустка на поврежденном сосуде.
Форма выпуска, состав:
бинт в форме рулона или гармошки,
пропитанный хитозаном.
Область применения:
догоспитальная остановка кровотечений из ран, в том числе интенсивных артериальных
кровотечений из крупных сосудов.
HemCon Medical Technologies, Inc. (США)
ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ГИПОКОАГУЛЯЦИИ!
Назначение:
местное гемостатическое средство

ChitoSAM100
Основной механизм действия:
фиксация эритроцитов на хитозане,
образование сгустка на поврежденном
сосуде.
Форма выпуска, состав:
бинт, пропитанный хитозаном.
Область применения:
догоспитальная остановка кровотечений из ран, в том числе интенсивных артериальных
кровотечений из крупных сосудов.
SAM medical (США)
Назначение:
местное гемостатическое средство

Omni-Stat
Основной механизм действия:
фиксация эритроцитов на хитозане
с формированием сгустка на
поврежденном сосуде.
Форма выпуска, состав:
гранулы хитозана, бинт, тампоны,
покрытые гранулами хитозана.
Область применения:
догоспитальная и госпитальная остановка кровотечения при различных травмах и ранениях.
ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ГИПОКОАГУЛЯЦИИ!
MedTrade Products Ltd., Crewe (Великобритания)
Назначение:
местное гемостатическое средство

«CoreLeader» Hemo-Bandage
Основной механизм действия:
волокна, пропитанные хитозаном взаимодействуют с эритроцитами и приводят к образованию сгустка.
Форма выпуска, состав:
марля, сложенная «гармошкой»
Область применения:
остановка наружного кровотечения на догоспитальном этапе.
Coreleader Biotech Co. Ltd (Тайвань)
Назначение:
местное гемостатическое средство

WoundClot
Основной механизм действия:
способствует образованию на раневой
поверхности желеобразной мембраны
и пленки из тромбоцитов, выделяющихся в процессе свертывания крови.
Она за несколько минут останавливает кровотечение и растворяется в течение
24 часов.
Область применения:
догоспитальная остановка кровотечений из ран, в том числе – из глубоких колотых.
Core Scientific Creations (Израиль)
Не требует прижатия к раневой поверхности!
Назначение:
местное гемостатическое средство

WoundStat
Основной механизм действия:
концентрация факторов свертывания
вследствие быстрого поглощения воды
плюс механическая компрессия раны
глиноподобным материалом.
Форма выпуска, состав:
порошок гранулированного материала смектит.
Область применения:
догоспитальная остановка кровотечения из ран, в том числе при интенсивных артериальных кровотечениях.
Трудно удаляется из раны, не биоразлагается,
вызывает сильное воспаление!
TraumaCure, Inc. (США)
Назначение:
местное гемостатическое средство

BleedArest
Основной механизм действия:
концентрация факторов свертывания
вследствие быстрого поглощения воды.
Форма выпуска, состав:
порошок на основе амилопектина и
гидроцеллюлозы, а также тампоны.
Область применения:
остановка капиллярно-венозного
кровотечения из ран на догоспитальном
этапе.
Hemostasis, LLC. (США)
Назначение:
местное гемостатическое средство

TraumaDex
Основной механизм действия:
концентрация клеточных и белковых
крови, факторов свертывания крови,
образование кровяного сгустка.
Форма выпуска, состав:
микропористый порошок на основе
полисахарида.
Область применения:
остановка наружного кровотечения на догоспитальном этапе.
Medafor, Inc. (США)
Возможны аллергические реакции!
Назначение:
местное гемостатическое средство

Гемостоп
Назначение:
местное гемостатическое средство
Состав:
производное цеолита с высокой
адсорбционной способностью
Механизм действия:
быстрое влагопоглощение – концентрация элементов крови + активация факторов свертывания
Форма выпуска:
гранулированный порошок бежевого цвета.
Срок годности: 3 года
Свойства:
Остановка кровотечения в течение 5-7 минут;
Быстро заполняет полость раны,
не всасывается, легко извлекается;
НПЦ «Фармзащита», Россия
наличие гипертермической реакции с кровью и водой
– ожоги.

Основной механизм действия:
не задействует систему свертывания крови, волокна хитозана взаимодействуют с эритроцитами, образуя сгусток.
Форма выпуска, состав:
пропитанный веществом бинт, сложен в «гармошку» и упакован в металлизированную пленку.
Область применения:
догоспитальная остановка артериальных, венозных и капиллярных кровотечений.
ООО «Инмед» (Россия, Санкт-Петербург)
Нетоксичный, гипоаллергенный,
обладает антимикробным действием,
не вызывает гипертермию,
способен к биодеградации,
возможно использовать у лиц с гипокоагуляцией.
Гемофлекс Комбат
Назначение:
местное гемостатическое средство

Гемостоп гель
Основной механизм действия:
ингибиция фибринолиза, мукоадгезивный
эффект, фиксация эритроцитов на хитозане с образованием сгустка-пломбы на поврежденном сосуде.
Форма выпуска, состав:
салфетки с гелем, содержащим хитозан,
декспантенол, аминокапроновую кислоту, лидокаин, хлоргексидин.
Область применения:
догоспитальная остановка кровотечений из поверхностных ран.
НПЦ «Фармзащита» ФМБА (Россия)
Обладает бактериостатическим, обезболивающим, охлаждающим, ранозаживляющим эффектом!
Назначение:
местное гемостатическое средство

Основной механизм действия:
концентрация клеточных и
белковых элементов крови, факторов свертывания, способствующих образованию кровяного сгустка.
Форма выпуска, состав:
порошок, содержащий альгинат кальция, экстракт коры дуба, крапивы, тысячелистника, зверобоя, хвоща, аминокапроновую кислоту, хлоргексидин
Область применения:
догоспитальная остановка капиллярных и венозных кровотечений.
«Технопарк-центр» (Россия)
Обладает антимикробным действием,
могут быть аллергические реакции!
Полигемостат
Назначение:
местное гемостатическое средство

СТАТИН
Назначение:
местное гемостатическое средство
Состав:
соль альгиновой кислоты - полисахарид, вязкое резиноподобное вещество, извлекаемое из бурых водорослей
Механизм действия:
образует на поверхности раны тонкий гелеобразный слой.
Свойства:
остановка кровотечения средней интенсивности – за 8-10 секунд, капиллярного кровотечения – в момент нанесения,.
предотвращает спаечный процесс;
способность рассасываться –
не оставляет рубцов
Показания:
остановка кровотечений средней и слабой интенсивности
ООО ГК «Пальма», Россия

Эластичные перевязочные пакеты
для экстренной остановки кровотечения
Israeli Emergency Bandage FCP
Преимущества:
специальная прокладка для наложения на рану,
механизм закрутки – дозированная компрессия;
быстрое наложение давящей повязки на рану
удобная фиксация (велкро).
FCP-02
FCP-09+
FCP-07

Способ наложения
Israeli Emergency Bandage

Olaes Modular Bandage
Назначение: перевязочное и кровоостанавливающее средство
Преимущества:
3 м эластичного бинта скреплением «велкро»,
механизм дозированной компрессии;
Наличие пластмассового «смотрового окна», через которое контролируют состояние повязки;
Возможность тампонирования раны турундой

Finnish Emergency Bandage (FEB 9)
Возможность наложения одной рукой;
Механизм дозированной компрессии;
Может быть использован для лечения проникающих ранений грудной клетки;
Может быть использован в различных климатических условиях (от -30°C до +60° C)

Компрессионные устройства
Применяются при ранениях туловища,
когда наложение жгута невозможно.

JETT
Junctional Emergency Treatment Tool

Применение устройства CRoC – Combat Ready Clamp

AAJT
Abdominal Aortic & Junctional Tourniquet