Содержание
- 2. План лекции: Актуальность проблемы СД в практике участкового терапевта Роль и место участкового терапевта в оказании
- 3. Актуальность! Диабет – Эпидемия 21 Века Около 7% населения имеет СД, нарушение толерантности к глюкозе -
- 4. В течение следующих 24 ч… У 4110 пациентов будет выявлен СД 614 больных СД умрут от
- 5. Сахарный диабет = это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ СД (ВОЗ, 1999, с дополнениями)
- 7. Сахарный диабет ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЯ преимущественно Микроангиопатии Нефропатия Ретинопатия Нейропатия Макроангиопатии Атеросклероз Инфаркт миокарда Инсульт
- 8. Диагностический алгоритм на амбулаторном этапе
- 9. Диспансеризация (ФЗ № 323-ФЗ) = комплекс мероприятий, в т.ч. медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение
- 10. 1) опрос (анкетирование); анамнез, наследственность, жалобы, симптомы ХНИЗ: стенокардии, ТИА, ОНМК, ХОБЛ, заболеваний ЖКТ; ФР развития
- 11. 1) консультация врача-невролога (подозр. на перенес. ОНМК, при перв. выявлении нарушений двигательной функции, когнитивных, депрессии); 2)
- 13. Органы-мишени при СД
- 14. Сахарный диабет: объективное обследование питание: нормальное, сниженное или повышенное кожа, губы и язык часто сухие, тургор
- 15. Факторы и группы риска СД 2 типа - Возраст ≥45 лет. - Избыточная масса тела и
- 16. Лабораторные симптомы СД Гипергликемия Гликированный гемглобин (НbA1c) Глюкозурия (глюкоза полностью реабсорбируется в канальцах почек при концентрации
- 17. Диагностические критерии СД и нарушений гликемии (ВОЗ, 1999–2013, Российские клинические рекомендации СД, 2019)
- 18. Диагностика на основании лабораторных тестов. Всегда подтверждать повторным определением. Учет состояния. Исключение – острая декомпенсация и/или
- 19. Диагностика на основании лабораторных тестов. Всегда подтверждать повторным определением. Исключение – острая декомпенсация и/или очевидные симптомы
- 20. Диагностические критерии СД и нарушений гликемии (ВОЗ, 1999–2006, Российский нац. консенсус по гестационному СД, 2012) НbA1c
- 21. Дифференциально-диагностические признаки сахарного диабета 1 и 2 типа
- 22. Осложнения сахарного диабета 1) острые осложнения (состояния/комы: гипогликемическая, кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактоацидотическая) 2) хронические (поздние) осложнения: 1.
- 23. Порядки, стандарты, клинические рекомендации Маршрутизация пациента
- 24. Правовое регулирование маршрутизация ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" Положение
- 25. http://cr.rosminzdrav.ru/
- 26. Мероприятия для диагностики заболевания обязательные (1): Консультация эндокринолога Консультация офтальмолога Общий (клинический) анализ крови Гликированный гемоглобин
- 27. Общие принципы ведения СД
- 28. Приказ Минздрава России от 29.03.2019 N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" Диспансерное
- 29. Приказ Минздрава России от 29.03.2019 N 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" Диспансерное
- 30. Диспансерное наблюдение при СД 13. Диспансерный прием включает: 1) оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза,
- 31. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» 8-й выпуск. Российская ассоциация эндокринологов, МЗ РФ,
- 32. Общие принципы терапии СД в амбулаторных условиях: (1) - Изменение образа жизни (диета, ФН). (2) -
- 33. Обучение пациентов Показано всем больными СД от момента выявления заболевания и на всем его протяжении. Индивидуально
- 34. Образ жизни и физ.активность Диетотерапия = необходимая составная часть лечения СД 2 типа при любом варианте
- 35. Светофор питания при СД
- 36. Питание: Регулярность Кратность Сбалансированность Каллораж ФН: Регулярность Систематичность Средняя интенсивность Воздержаться при кетоазидозе и высокой гликемии
- 37. Медикаментозная терапия СД Основа лечения = изменение образа жизни: рациональное питание и повышение физической активности Стратификация
- 38. Группы ССП и механизм их действия
- 40. Стратификация тактики от исходного HbA1c
- 41. Стратификация тактики от исходного HbA1c
- 42. Стратификация тактики от исходного HbA1c
- 45. Инсулинотерапия при СД 2 типа: Показания При впервые выявленном СД2 с уровнем HbA1c >9% и наличии
- 46. Основные цели лечения СД: - нормализация углеводного обмена, - контроль АД - нормализация уровня липидов крови.
- 47. Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbA1c Определение HbA1c раз в 3 месяца
- 48. При достижении гликемических целей следует: - опираться на НbA1c за 3 предшествующих месяца; - стремиться к
- 50. Жёсткость сосудистой стенки Капиллярная рарефикация Снижение тканевой перфузии АД ПОМ CС риск Сердечно-сосудистые осложнения = основная
- 51. Целевые показатели контроля липидного обмена при СД … контроля АД при СД
- 52. Диабетические макроангиопатии ИБС ЦВБ облитерирующие заболевания периферических артерий Клинические особенности ИБС при СД Одинаковая частота ИБС
- 53. Диабетические микроангиопатии Ретинопатия Нефропатия Нейропатия!!! Патогенетически связанный с СД синдром поражения нервной системы Демиелинизация, атрофия, дегенерация
- 54. Диабетическая ретинопатия – одна из основных причин слепоты лиц трудоспособного возраста Ретинопатия при СД возникает через
- 55. - у 65-80% больных СД - чаще у лиц >50 лет - одинаково часто при СД
- 56. Автономная диабетическая нейропатия
- 57. Диабетическая нефропатия Специфическое поражение почек при СД: узелковый и/или диффузный гломерулосклероз, с развитием ХБП Одна из
- 58. Синдром диабетической стопы патологические изменения периферической нервной системы + артериального + микроциркуляторного русла + костно-суставного аппарата
- 59. Показания к госпитализации при СД: выраженная декомпенсация углеводного обмена, требующая перевода на инсулинотерапию; тяжелый кетоацидоз или
- 60. Острые осложнения СД Причины выраженных острых расстройств при СД: нарушено усвоение глюкозы нейронами ЦНС расстройства кровообращения
- 62. Экспертиза трудоспособности Задача экспертизы нетрудоспособности = определение возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности в соответствии
- 63. Средние сроки временной нетрудоспособности при СД
- 64. Показания для направления на МСЭ Стойкие нарушения функций органов, обуславливающие ограничения жизнедеятельности 2-4 степени + необходимость
- 65. Показания для направления на МСЭ Классификации и критерии, используемые при осуществлении МСЭ, утвержденные приказом Минтруда России
- 66. Показания для направления на МСЭ
- 67. Показания для направления на МСЭ
- 68. Показания для направления на МСЭ
- 69. Показания для направления на МСЭ
- 70. Критерии установления групп инвалидности Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006
- 71. Профилактика СД = Первичная! Здоровый образ жизни. Правильное питание, нормализация МТ Режим труда и отдыха Достаточные
- 73. Скачать презентацию