Визуальная диагностика огнестрельного ранения ОГК (1)

Органы грудной клетки

Огнестрельные ранения
пулевые
осколочные
дробовые

Характер ранения
слепые, сквозные;
односторонние, двусторонние;
одиночные, множественные;
с пневмотораксом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом.

Разрыв легочной паренхимы
формирование полости, заполненной газом, жидкостью (кровью) или и тем, и другим, и окруженной зоной ушиба и/или кровотечения.

Повреждения трахеобронхиального дерева

Напряженный пневмоторакс

Открытый пневмоторакс
Обычно пневмоторакс проявляется на рентгенограммах в виде участка просветления (то есть очень тёмного на «классических» рентгенограммах) и отсутствия лёгочного рисунка в области латерального края ГК или верхушки лёгкого; часто выявляется граница коллабированного лёгкого в виде тонкой белой линии; может присутствовать подкожная эмфизема — полоски просветлений в области мягких тканей ГК.

Гемоторакс

УЗИ - высоко чувствительное исследование при определении количества жидкости
—V = (h+b)*70, где
h - max кранио-каудальный р-р выпота вдоль грудной стенки (см) b -базальное периферическое расстояние от диафрагмы до нижнего края легкого (см); 70 - эмпирически выведенный коэф.;
— V(в мл) = 20*h при h>10 мм, где h - кранио-каудальный р-р выпота вдоль грудной стенки (в д.случае в мм), 20 — коэффициент;
В случаях, когда требуется быстрый примерный расчет, УЗИст может следовать следующему правилу: объём жидкости превышает 800 мл, если максимальный кранио-каудальный размер выпота превышает 45 мм в правой плевральной полости и 50 мм — в левой.

Продолжающееся кровотечение
Методом выбора для его диагностики является мультифазная КТ с контрастом. Экстравазация контрастного вещества чётко указывает на активное кровотечение.