ВИЧ-ассоциированная дистальная симметричная полинейропатия

Содержание
Введение
Симптомы при ВИЧ-DSP
Диагностика
Патогенез
Микроглия
Лечение
Барьеры при лечение ВИЧ-DSP
Заключение

Введение
Около 30 лет прошло с начала эпидемии синдрома иммунодефицита (СПИД) в США.
За прошедшее время был достигнут значительный прогресс при лечении пациентов, больных вирусом иммунодефицита. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) сделала ВИЧ управляемым хроническим заболеванием для многих пациентов.
Этот прогресс привел к изменению неврологических проявлений ВИЧ.

Расстройства, связанные с глубокой иммуносупрессией, такие как системная лимфома центральной нервной системы, криптококковый менингит и прогрессирующая полирадикулопатия, вызванная цитомегаловирусом, стали менее распространенными. Заболевания стали более коварными
Например ВИЧ-ассоциированная дистальная симметричная полинейропатия (ВИЧ - DSP) является наиболее распространенной. У половины или даже2/3 пациентов страдающих ВИЧ есть признаки ВИЧ-DSP при неврологическом обследовании

Токсическая нейропатия из-за антиретровирусных препаратов, таких как ставудин (d 4 T), диданозин (dd I), и зальцитабин (ддЦ), называемых д-препаратами, является такой же большой проблемой.

Последние данные также свидетельствуют о том, что этническая принадлежность и некоторые генетические особенности могут представлять факторы риска для развития токсических нейропатий.

Симптомы при ВИЧ-DSP
Онемение
Неуклюжесть
Боль
Жжение
Изменение чувствительности
Симптом «чулок и перчаток»

Диагностика
Неврологический осмотр
Анализ крови
Токсикологический анализ
Электромиография (ЭМГ)
Количественные сенсорные тестирование (QST)
Измерение плотности внутриэпидермальных нервных волокон (INFD)
Количественное моторное тестирование аксонного рефлекса (QSART)

Патогенез
ВИЧ приводит к активации иммунных клеток, таких как макрофаги, которые затем вырабатывают цитокины и возбуждающие аминокислоты, которые травмируют аксон.

Микроглия

Лечение
В настоящее время нет точно утвержденного лечения ВИЧ- DSP или его болезненных симптомов. Как и при других формах нейропатии, клинические испытания потенциально нейрорегенеративной терапии ВИЧ-DSP вызывают разочарование. Лечение ВИЧ-DSP в настоящее время сфокусировано на борьбе с симптомами.

Барьеры при лечение ВИЧ-DSP
Медицинский
Психиатрический
Барьер взаимодействия
Социокультурный

Есть несколько препаратов дающих положительный эффект: рекомбинантный фактор роста человеческого нерва, ламотриджин, пластырь с капсаицином.

Заключение
Современное лечение ВИЧ-DSP и нейропатической боли имеет существенные ограничения.
Будущие исследования должны изучить все аспекты этого заболевание, включая патогенез ВИЧ-DSP и связанную с ним боль.

Список используемой литературы
Winer JB, Bang B, Clarke JR, et al. A study of neuropathy in HIV infection. Q J Med. 1992;83(302):473–488.
Pardo CA, McArthur JC, Griffi n JW. HIV neuropathy: insights in the pathology of HIV peripheral nerve disease. J Peripher Nerv Syst. 2001;6(1):21–27
Dorfman D, Montgomery G, George M, et al. Hypnosis for the treatment of HIV neuropathic pain. J Pain. 2008;9(4 suppl 2):59
Campbell JN, Meyer RA. Mechanisms of neuropathic pain. Neuron. 2006;52(1):77–92.