Цирротический туберкулез легких

Патогенез
Пневмогенный цирроз
длительное нарушение бронхиальной проходимости, стойкий ателектаз
Плеврогенный цирроз
длительно существующий воспалительный процесс в плевре
Патоморфологические изменения
Изменение архитектоники легочной ткани с замещением ее соединительной тканью. Легкое теряет воздушность, сморщивается. Бронхи деформируются, развиваются цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы. Облитерация кровеносных сосудов, ригидность сосудистых стенок, развитие ангиоэктазий. В непораженных участках легких развивается компенсаторная эмфизема.

Цирротический туберкулез легких
а – патологоанатомический
препарат;
б,в – гистотопографические препараты:
б – пневмосклероз, эмфизема, очаги после гематогенной диссеминации,
в – плотные очаги, интер-
стициальный склероз

Клинические проявления
Клиника цирротической формы туберкулеза определяется, прежде всего, симптомами нарушения функции внешнего дыхания и сердечно- сосудистой системы. Течение цирротического туберкулеза медленное, хроническое, многие больные при этом сохраняют удовлетворительное самочувствие. Наиболее существенно нарушают состояние больных периодические обострения неспецифической инфекции в бронхоэктазах и геморрагические осложнения, связанные с ангиоэктазиями.
Туберкулиновые пробы нормергические.
Бактериовыделение периодическое и кратковременное.

Варианты течения заболевания
1. Ограниченный цирротический туберкулез с малосимптомным течением.
2. Ограниченный или распространенный ЦТ с частыми обострениями.
3. Цирротический туберкулез с бронхоэктазами и периодическими кровотечениями. Выраженные бронхоэктатические изменения в значительной степени влияют на клиническую картину заболевания, а иногда приобретают доминирующее значение в течение болезни.
4. Цирротический туберкулез с наличием легочного сердца и различных проявлений легочной и легочно - сердечной недостаточности.
5. «Разрушенное легкое» с прогрессированием туберкулеза и различными проявлениями метатуберкулезного синдрома.