Уход за хирургическими больными

Общий уход – совокупность мероприятий, направленных на:
Создание должных санитарно-гигиенических условий для выздоровления пациента
Профилактику осложнений как самого заболевания, так и его лечения

УХОД
ЛЕЧЕНИЕ

Кто должен заниматься общим уходом?

МЕДСЕСТРА
АДМИНИСТРАЦИЯ БОЛЬНИЦЫ
САНИТАРКА
РОДСТВЕННИКИ ПАЦИЕНТА
САМ ПАЦИЕНТ
ВРАЧ
?
?
?
?
?

ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в связи с его нахождением в стационаре, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в стационаре.

Актуальность проблемы
Распространенность
Рост числа случаев
Резистентность возбудителей
Отягощение состояния пациента
Материальные затраты
Юридическая значимость

Эпидемиология – наука о распространении
инфекционных заболеваний в биосфере
Эпидемический процесс – процесс
взаимодействия микроорганизма и
макроорганизма в определенных условиях
окружающей среды, эволюционно
направленный на распространение микроба
в окружающей среде
Эпидемический процесс ВСЕГДА
предшествует возникновению
инфекционного заболевания

Звенья эпидемического процесса
Источник
инфекции
Путь передачи
Чувствительный
организм
МИКРОБ
ФАКТОР ПЕРЕДАЧИ

Источник инфекции
Источник инфекции – это организм или
объект окружающей среды в котором
происходит размножение и накопление
возбудителя инфекции.
Источник госпитальной инфекции –
человек.

Источник инфекции
ВИДЫ:
Больные люди
Бессимптомные носители

Этиологический фактор
Staphylococcus aureus
Esherichia coli
Proteus
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella
Enterobacter
Mycobacterium
Spirochetae
Вирус гепатита В
Вирус гепатита С
ВИЧ
БАКТЕРИИ
ВИРУСЫ
ДРУГИЕ
Грибы (Candida)
Микоплазмы
Хламидии
Источник инфекции

Путь передачи
ВИДЫ и ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ:
Контактный в т.ч. парентеральный (руки, инструменты, имплантаты, лекарственные препараты, белье, перевязочный материал и др.)
2. Аэрогенный (аэрозоль)
3. Алиментарный (вода и пища)

Чувствительный
организм
ФАКТОРЫ РЕЗИСТЕНТНОСТИ:
1. Эволюционно сложившиеся взаимоотношения между микро и макроорганизмом
2. Нормальная функция всех органов и систем (ток крови, лимфы, секретов, экскретов и других жидкостей)
3. Целостность кожи и слизистых
4. Неспецифическая резистентность (протеолитические системы крови и ткани, макрофаги)
5. Воспаление (серозное, гнойное)
6. Специфический иммунитет

Чувствительный
организм
ФАКТОРЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ:
Застойные явления в сосудах и полых органах
Раны и инвазивные вмешательства
Сопутствующие заболевания, нарушения питания, водно-электролитного баланса, обмена веществ
Влияние на воспаление
Иммунодефицит (в том числе индуцированный применением препаратов)

Профилактика госпитальной инфекции

Основные звенья эпидемического процесса
Источник инфекции
Путь передачи
Чувствительный организм
Влияние на эти звенья
прерывает
эпидемический процесс

Источник инфекции
ТАКТИКА:
Больные люди – ИЗОЛЯЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
Бессимптомные носители – АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ И САНАЦИЯ

Источник инфекции
ВЫЯВЛЕНИЕ НОСИТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ:
У экстренных– по ходу лечения основного заболевания
У плановых– выполнение стандартного обследования перед госпитализацией (флюорография, осмотр стоматологом, гинекологом, исследование крови на антитела к ВИЧ, возбудителю сифилиса, на HBsAg, a-HCV)

Источник инфекции
ВЫЯВЛЕНИЕ НОСИТЕЛЬСТВА У МЕДРАБОТНИКОВ:
При поступлении на работу
Плановое
Внеплановое при неблагоприятной эпидемической обстановке в стационаре

Источник инфекции
ВЫЯВЛЕНИЕ НОСИТЕЛЬСТВА У МЕДРАБОТНИКОВ:
Флюорография
Исследование крови на антитела к ВИЧ и возбудителю сифилиса, на HBsAg, a-HCV
Медосмотр

Путь передачи
ВИДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ:
Клиническая гигиена
Дезинфекция – устранение с объектов вегетативных форм патогенных микроорганизмов
3. Стерилизация – устранение с объектов всех микроорганизмов и их спор
4. Изоляция – предотвращение контакта организма с зараженным объектом

Чувствительный
организм
Поддержание системного и местного кровотока. Обеспечение дренажа полых органов, полостей тела, ран
Защита кожи, слизистых от повреждений. Исключение нерациональных процедур и назначений, применение малоинвазивных технологий
Обеспечение оптимального баланса питательных веществ, витаминов, солей и жидкостей.
Непосредственное воздействие на микрофлору. Профилактическое применение антисептиков, антибиотиков и иммунных препаратов

КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Клиническая гигиена медицинского персонала – это комплекс обязательных правил и мероприятий, выполняемых медицинскими работниками, целью которого является ограничение распространения госпитальной инфекции.

СанПиН 2.1.3.2630 - 10

Гигиеническая обработка рук проводится…
перед непосредственным контактом с пациентом;
после контакта с неповрежденной кожей пациента;
после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.
после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;

Виды гигиенической обработки рук
гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Средства для гигиенической обработки рук
АХД 2000 Дезихэнд
Ахдез Декасепт
Бонадерм Диасептик 30, 40
Велтосепт 2 Лижен
Дезисепт Лизанол
Дезискарб Октенидерм
Скиния Стерилиум

Средства для гигиенической обработки рук
Хлоргексидин (АХД 2000 , Ахдез )
Четвертичные аммониевые соединения (Дезихэнд, Декасепт, Бонадерм, Дезисепт, Октенидерм, Стерилиум и др)
Первомур (С4)
В крайнем случае - спирт

1.

2.

3.

4.

5.

6.