Слайд 3Что такое вантовый протез?
В 1999 году благодаря доктору медицинских наук А.Н. Ряховскому
![Что такое вантовый протез? В 1999 году благодаря доктору медицинских наук А.Н.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-2.jpg)
появилась новая методика протезирования – вантовые протезы. Особенностью конструкций стало отсутствие необходимости обтачивать опорные зубы под коронки, что является основным недостатком зубных мостов. Вантовые протезы относятся к несъемным конструкциям, их фиксация к опорным зубам происходит с помощью специальной сверхпрочной арамидной нити. Она является стекловолокном, прочность которого в 8 раз выше, чем у стали.
Слайд 4Основой вантовых систем зубных протезов является высокопрочная нить, которая в натянутом состоянии
![Основой вантовых систем зубных протезов является высокопрочная нить, которая в натянутом состоянии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-3.jpg)
соединяет между собой естественные зубы, а при наличии включенного дефекта еще и поддерживает искусственные зубы несъемного протеза. Нить запечатывается композитным материалом в предварительно подготовленных бороздах по периметру зубов.
Слайд 5Используемые материалы и инструменты из общей стоматологической практики
Коффердам (раббердам)
Композиционные материалы
![Используемые материалы и инструменты из общей стоматологической практики Коффердам (раббердам) Композиционные материалы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-4.jpg)
Лампа для полимеризации
Набор алмазных боров
Полировочный набор
Оттискные материалы
Внутриротовой пескоструйный аппарат
Устройство для подачи нити
Инструменты, удерживающие нить
Слайд 6Композиционные материалы
В набор для работы должны входить: протравливающий гель ортофосфорной кислоты, бондинговая
![Композиционные материалы В набор для работы должны входить: протравливающий гель ортофосфорной кислоты,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-5.jpg)
система (современные бондинговые системы содержат, как правило, адгезив и праймер в одном флаконе (два в одном, а некоторые - три в одном), что удобно и сокращает время работы), набор опаковых композитов (необходимо иметь как можно более широкий спектр их цветов - не все производители обеспечивают такую возможность), набор эмалевых композитов, прозрачный композит (Incisal). Для фиксации адгезивных протезов необходимо иметь композиционный цемент химического или двойного отверждения. Применение текучих композитов дает дополнительные преимущества и сокращает время работы. Свойства композиционных материалов существенно зависят от времени и условий хранения.
Слайд 7Набор алмазных боров
В набор должны входить: колесовидный бор (1)(для формирования горизонтальных бороздок),
![Набор алмазных боров В набор должны входить: колесовидный бор (1)(для формирования горизонтальных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-6.jpg)
короткий фиссурный с острым концом (2)(для их углубления), яйцевидный (3)(для формирования эмалевых скосов), длинный фиссурный с острым концом (4), тонкий торцевой (5)(для прохождения межзубных промежутков), толстый фиссурный (6)(для формирования опорных площадок под адгезивные протезы).
Слайд 8Внутриротовой пескоструйный аппарат
![Внутриротовой пескоструйный аппарат](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-7.jpg)
Слайд 9Устройство для подачи нити
Для создания шинирующих конструкций нами разработан специальный рабочий инструмент.
![Устройство для подачи нити Для создания шинирующих конструкций нами разработан специальный рабочий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-8.jpg)
Предлагаемое устройство состоит из корпуса (1), по форме напоминающего авторучку (шприц). Внутри корпуса имеется полость для расположения в ней цилиндра (2), на котором намотана нить . Один торцевой конец корпуса закрыт, другой имеет отверстие, через которое выходит нить. Для дополнительного удобства работы нить проходит еще и внутри специальной насадки (4), которая укрепляется на отверстии корпуса устройства. Насадка имеет изогнутый носик, который помогает проходить межзубные промежутки и дистальные поверхности последних моляров.Устройство работает следующим образом. Свободный конец нити, с определенным сопротивлением выходящий из носика насадки, вытягивают на требуемую длину и удерживают на одном из зубов. При удалении устройства от зуба нить натягивается, что, в свою очередь, вызывает сматывание нити с цилиндра и вытягивание ее из устройства до тех пор, пока натяжение не будет компенсировано. С помощью вспомогательного инструмента (зонд, пуговчатая гладилка) нить укладывают в бороздки по периметру зубов, формируя основу будущей протезной конструкции. Намотанная внутри инструмента нить может быть разного диаметра и цвета.
Слайд 10Почему арамидная нить?
Арамидная нить для этого метода выбрана не случайно. Стоматологи опробовали
![Почему арамидная нить? Арамидная нить для этого метода выбрана не случайно. Стоматологи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-9.jpg)
массу различных вариантов, для шинирования зубов использовали полиэтилен, шелк, керамические нити и другой материал. Идеальным материалом для этого метода оказался арамид, долговечный и очень прочныйсинтетический материал, он не истирается, не разбухает и не вступает в реакцию с пищей и слюной человека, кроме того, арамидные волокна не повреждают эмаль зуба.
Армидная нить как бы связывает в единую конструкцию группу шатающихся зубов, исключает подвижность отдельных зубов и дает возможность равномерно распределить нагрузку на все зубы, страдающие от парадонтита. В итоге они становятся устойчивее, а состояние парадонта в области вантового шинирования приходит в норму.
Слайд 11Преимущества:
меньшая стоимость по сравнению с другими видами протезирования,
сохраняется микроподвижность зубов, благодаря чему
![Преимущества: меньшая стоимость по сравнению с другими видами протезирования, сохраняется микроподвижность зубов,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-10.jpg)
слюна проникает в небольшие межзубные пространства для их естественного очищения. Да и сама процедура очищения зубов с помощью зубной щетки проходит более эффективно,
не требуется обточка опорных зубов, удаление нервов или установка коронок на них,
при необходимости вантовые протезы легко корректируются,
эффективный способ борьбы с пародонтитом,
более продолжительный срок службы за счет снижения нагрузки на стоматологический клей-цемент.
Слайд 12Недостатки:
возможна аллергическая реакция на используемую при протезировании нить,
со временем арамидная нить начинает
![Недостатки: возможна аллергическая реакция на используемую при протезировании нить, со временем арамидная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-11.jpg)
просвечивать, поэтому естественные зубы, покрытые слоем облицовочного материала, меняют свой цвет.
Слайд 133 варианта построения вантовых зубных протезов:
1. Соединение зубов между собой.
2. Соединение естественного
![3 варианта построения вантовых зубных протезов: 1. Соединение зубов между собой. 2.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-12.jpg)
зуба с искусственным зубом несъемного протеза.
3. Соединение естественного зуба и съемного протеза.
Слайд 141. Соединение зубов между собой
Способ проведения - формирование по периметру подвижных
![1. Соединение зубов между собой Способ проведения - формирование по периметру подвижных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-13.jpg)
зубов бороздок глубиной 1-1,5 мм, прокладывание в них и натяжение нити с последующим запечатыванием композитным материалом.
Слайд 15 Шина является искусственным эквивалентом круговой связки. Натянутая нить принимает на себя
![Шина является искусственным эквивалентом круговой связки. Натянутая нить принимает на себя все](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-14.jpg)
все горизонтальные составляющие жевательных нагрузок. Поскольку натянутая нить находится внутри бороздок по периметру зубов, каждый зуб по отношению к соседним находится как бы в "подвешенном" состоянии, и любая вертикальная нагрузка на зуб или группу зубов трансформируется через натянутую нить в горизонтальную и передается на соседние зубы.
Слайд 162. Соединение естественного зуба с искусственным зубом несъемного протеза
Способ проведения
• На
![2. Соединение естественного зуба с искусственным зубом несъемного протеза Способ проведения •](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-15.jpg)
апроксимальных поверхностях опорных зубов в пределах эмали препарируют контактные площадки (посадочные места), а при наличии кариозных дефектов - формируют полости ящикообразной формы.
• Затем снимают оттиски зубных рядов. В зуботехнической лаборатории по полученной из супергипса модели изготавливают промежуточную часть.
• После припасовки готовой конструкции в полости рта на опорных зубах проводится препарирование бороздок по периметру зубов, превращая их таким образом в циркулярные.
Слайд 18• Затем области препарирования протравливают кислотой, орошают водой, высушивают, наносят адгезив и
![• Затем области препарирования протравливают кислотой, орошают водой, высушивают, наносят адгезив и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-17.jpg)
его полимеризуют светом.
• После этого производится фиксация промежуточной части мостовидно-го протеза на композитный цемент с одновременной укладкой в бороздки высокопрочной нити, которая, проходя внутри промежуточной части (по специально сформированным туннелям), "связывает" опорные зубы друг с другом и с промежуточной частью мостовидного протеза.
• После натяжения и фиксации нити ее пропитывают адгезивом и полиме-ризуют светом галогеновой лампы.
• Затем нить покрывают композитом как в бороздках зубов, так и на выходе из промежуточной части протеза.
• Работа завершается финишной обработкой конструкции и опорных зубов.
Слайд 193. Соединение естественного зуба и съемного протеза с использованием замковых креплений
Фиксация элемента
![3. Соединение естественного зуба и съемного протеза с использованием замковых креплений Фиксация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1088965/slide-18.jpg)
замкового крепления непосредственно на зубе с помощью клеевых композиций двойного отверждения. Зуб, на котором располагается замковое крепление, для перераспределения нагрузки должен быть соединен (зашинирован) с одним или несколькими стоящими рядом зубами по описанной выше методике (вариант 1).