Vilkevich_Antimyullerov_gormon

Определение антимюллерова гормона проводят как женщинам, так и мужчинам

Мюллеровы протоки
Дают начало эпителию матки, маточным трубам и влагалищу. У мужчин происходит атрофия мюллеровых протоков, и они регрессируют в простатическую маточку под действием антимюллерова гормона.
У женщин развиты
У мужчин дегенерированы

Понятие антимюллерова гормона
Антимюллеров гормон, или ингибирующее вещество Мюллера (АМГ) – это гликопротеин, который участвует в росте и дифференцировке тканей.
Функции:
подавляет первичные стадии роста фолликулов
угнетает рост преантральных и небольших антральных фолликулов.
Является маркером в определении
овариального резерва яичников.

Показания для определения антимюллерова гормона
диагностика преждевременного полового созревания;
задержка полового развития;
наличие крипторхизма и анорхизма;
оценка половой функции у мужчин (в любом возрасте);
определение овариального резерва яичников (особенно накануне ЭКО и искусственной инсеминации);
диагностика и контроль за эффективностью лечения гранулезоклеточного рака яичника;
неудачные попытки ЭКО или недостаточный ответ на стимуляцию яичников;
бесплодие неясного происхождения;
проблемы зачатия;
высокие или пограничные показатели фолликулостимулирующего гормона;
при проведении химиотерапии (АМГ – маркер овариальной функции);
определение наличия тестикулярной ткани;
оценка эффективности антиандрогенной терапии.

Повышенный АМГ сигнализирует:
О гранулезных опухолях яичников
О задержке в половом развитии
О дефектах рецептора ЛГ
О билатеральном крипторхизме
О нормогонадотропном ановуляторном бесплодии
О поликистозе яичников
Об антиандрогенной терапии
Пониженное значение АМГ говорит:
О приближении климакса
О снижении овариального резевра
Об ожирении в позднем репродуктивном возрасте
О дисгенезе гонад
О гипогонадотропном гипогонадизме
Об анорхизме
О преждевременном половом развитии
У мужчин показатели АМГ колеблются в пределах 0,49–5,98 нг/мл.
У женщин показатели АМГ находятся в пределах 1,0–2,5 нг/мл.

Глобулин, связывающий половые гормоны
Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.
Синтезируется в печени.
Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин.

Показания для анализа
на ГСПГ
У обоих полов
Клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона.
Облысение.
Угревая сыпь.
Жирная себорея.
Выявление маркёров инсулинорезистентности.
У женщин
Гирсутизм.
Ановуляция.
Аменорея.
Синдром поликистозных яичников.
Прогнозирование развития гестоза (ГСПГ снижен).
У мужчин
Мужской климакс.
Хронический простатит.
Нарушение потенции.
Снижение либидо.

Референтные значения

Повышение уровня ГСПГ:
гиперэстрогения;
конституциональные особенности;
гипертиреоидное состояние;
гепатит;
ВИЧ-инфекция;
приём оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, фенитоина.

Снижение уровня ГСПГ
нефротический синдром;
большие коллагенозы;
гиперандрогения;
инсулинорезистентность;
гипотиреоз;
акромегалия;
болезнь Кушинга;
гиперпролактинемия;
синдром поликистозных яичников;
адреногенитальный синдром;
цирроз печени;
приём даназола, андрогенов, глюкокортикоидов, соматостатина.

Инсулинорезистентность и ановуляция
Инсулинорезистенстность- это нарушение чувствительности тканей организма к действию инсулина.
Ановуляция- это дисгормональное расстройство менструального цикла, при котором созревшая яйцеклетка не может покинуть яичник.

Инсулинорезистенстность и ановуляция
инсулинорезистенстность
гиперинсулинемия
гиперандрогения
нарушение созревания фолликулов
АНОВУЛЯЦИЯ

Инсулинорезистентность и ановуляция
В яичниках обнаружены рецепторы к инсулину.
Инсулин стимулирует активность цитохрома Р450с17, ответственного за активность ключевых ферментов в синтезе андрогенов - 17α-гидроксилазы и 17-, 20-лиазы

Инсулинорезистентность и ановуляция
инсулин
стимулирует CYP-17а
ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ

Инсулинорезистентность и ановуляция
Женщины с гиперандрогенией имеют HAIRAN синдром (hyperandrogenic insulin resistant acantosis nigricans) – гиперпигментация кожи в местах трения.
Эти пациентки имеют выраженные признаки андрогенизации.
Черный акантоз является маркером инсулинорезистентности.

Инсулинорезистентность и ановуляция
Гиперинсулинемия может приводить к к хронической ановуляции, гиперандрогении и поликистозу яичников.
Парадокс в том, что инсулин стимулирует продукцию андрогенов яичниках, в то время как организм «резистентен» к действию инсулина!
Таким образом для стимуляции яичниковой продукции андрогенов и стимуляции транспорта глюкозы существуют различные внутриклеточные системы.

Инсулинорезистентность и ановуляция
Таким образом для стимуляции яичниковой продукции андрогенов и стимуляции транспорта глюкозы существуют различные внутриклеточные системы.