Вирус простого герпеса (ВПГ)

Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает антропоноз с преимущественным контактным механизмом передачи возбудителя, пожизненным персистированием вируса в организме, хроническим рецидивирующим течением.
Возбудитель – ВПГ 1и 2 -го типа подсемейства Alphaherpesvirinae

Структура
Вирус герпеса является ДНК-геномным двунитевым вирусом, имеет крупные размеры, диаметр вириона 150–200 нм. Тип симметрии нуклеокапсида – кубический, есть суперкапсидная оболочка. В состав фосфолипидного суперкапсида входят гликопротеиновые шипы, которые выступают над поверхность. Под слоем суперкапсидной оболочки расположен нуклеокапсид.
Вирус герпеса устойчив к высушиванию, замораживанию

Эпидемиология
Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель в период реактивации герпетической инфекции, которая сопровождается выделением вируса в окружающую среду.
Механизм передачи вируса – аэрозольный, основные пути передачи – воздушно-капельный и контактно-бытовой, через загрязненные предметы обихода. Вирус простого герпеса 2-го типа передается половым путем или трансплацентарным, во время родов.

Этиопатогенез
Входными воротами для проникновения вируса служат травмированная кожа и слизистые оболочки. Вирус проникает в клетки эпидермиса, где и происходит его первичная репродукция. Далее –в нервные окончания и быстрыми темпами в большом количестве вдоль аксонов проходит до нервных узлов, проникает в нервную клетку и ганглии, где в виде провируса сохраняется в интегрированном состоянии в геноме клетки длительное время, иногда в течение всей жизни.

Этиопатогенез
При гематогенном распространении вирус проникает во внутренние органы (легкие, печень, почки, селезенку). Вирус простого герпеса 1-го типа поражает ганглии тройничного нерва, 2-го типа – крестцовые ганглии. Инфекционная болезнь носит рецидивирующий характер, проявление которого обусловлено реактивацией вируса, связанной с переохлаждением, воздействием ультрафиолетового облучения, травмами, стрессами, иммунодепрессией. Это способствуют переходу инфекции из латентной в острую фазу развития.

Культивирование
Культивируется на клетках легких норки, фибробластов легких А 549, культурах клеток HeLa, культуры клеток Hep1, Hep2. В инфицированных клеточных культурах через неделю появляются многоядерные гигантские клетки.

Микробиологическая диагностика
Материалом для исследования является: содержимое герпетических везикул и пузырьков, соскобы роговой оболочки (офтальмогерпес), кровь, ликвор.
Методы исследования:
1. Световая микроскопия исследуемого материала для обнаружения внутриядерных включений в пораженных клетках.
2. Обнаружение АГ вируса в исследуемом материале – ИФА.
3. Серодиагностика – РПГА, ИФА, РСК.
4. Молекулярно-генетические методы – ПЦР
5. Вирусологическое исследование.

Полимеразная цепная реакция
Методика полимеразной цепной реакции (ПЦР) выполняется в режиме «реального времени». Определяемым фрагментом при диагностике является специфичный участок ДНК, характерный для вируса простого герпеса 1, 2 типа. Специфичность данного метода составляет 100%.
Для исследования ПЦР у мужчин берут мазок из уретры, из цервикального канала, уретры, влагалища — у женщин.
Рекомендуется:
забор материала производится во время острой инфекции;
сдавать тест или до старта этиотропного лечения (для устранения причин), или спустя 21 день после окончания;
В случае исследования крови, материал берется натощак из вены лаборантом.