Слайд 2Вирусная пневмония
воспаление легких, вызванное любым вирусом. Течение вирусной пневмонии несколько отличается
![Вирусная пневмония воспаление легких, вызванное любым вирусом. Течение вирусной пневмонии несколько отличается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-1.jpg)
от обычного воспаления легких отсутствием высокой температуры и признаками интоксикации. Болезнь поражает альвеолы – тонкостенные пузырьки, которые служат для насыщения крови кислородом.
Слайд 3Вирусные пневмонии
У детей до 2 лет 90% всех пневмоний
У взрослых 4—39%
![Вирусные пневмонии У детей до 2 лет 90% всех пневмоний У взрослых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-2.jpg)
всех пневмоний
Частота возрастает в зимние месяцы
Преобладающий возраст — детский.
Слайд 4Этиология и патогенез
Вирусы атакуют клетки организма, чтобы размножаться внутри них. Обычно вирус
![Этиология и патогенез Вирусы атакуют клетки организма, чтобы размножаться внутри них. Обычно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-3.jpg)
попадает в лёгкие воздушно-капельным путем: на вдохе, через рот или через нос. Затем вирус проникает внутрь клеток, выстилающих дыхательные пути, и в альвеолы лёгких. В результате клетка чаще всего погибает.
Слайд 5Дальнейшие повреждения лёгких происходят в результате иммунного ответа организма на вторжение инфекции.
![Дальнейшие повреждения лёгких происходят в результате иммунного ответа организма на вторжение инфекции.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-4.jpg)
Лимфоциты отвечают за активацию разнообразных химических веществ (цитокинов), что вызывает скопление жидкости в альвеолах. Сочетание саморазрушения клеток и скопления жидкости в лёгких приводит к нарушениям в кислородном обмене и кислородному голоданию.
Слайд 6ЭТИОЛОГИЯ
Наиболее частыми возбудителями вирусной пневмониии являются:
herpes zoster,
вирус гриппа,
аденовирусы,
![ЭТИОЛОГИЯ Наиболее частыми возбудителями вирусной пневмониии являются: herpes zoster, вирус гриппа, аденовирусы, цитомегаловирусы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-5.jpg)
цитомегаловирусы.
Слайд 7КЛИНИКА
Первичная вирусная (ранняя) пневмония развивается в первые-вторые сутки гриппа и протекает
![КЛИНИКА Первичная вирусная (ранняя) пневмония развивается в первые-вторые сутки гриппа и протекает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-6.jpg)
тяжело со следующими общими симптомами:
выраженный токсикоз,
ломота,
диффузная миалгия,
сильная головная боль,
озноб,
рвота,
инъекция сосудов склер глаз.
Слайд 8Главные симптомы
На основании физикальных данных инфильтрацию легочной ткани сразу обнаружить
![Главные симптомы На основании физикальных данных инфильтрацию легочной ткани сразу обнаружить часто](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-7.jpg)
часто не удается. При аускультации в легких определяются незвучные влажные хрипы через 3-5 дней, там, где были боли в грудной клетке.
Слайд 9Рентгенологические данные
Выявляют единичные или множественные очаговые затемнения округлой (их число
![Рентгенологические данные Выявляют единичные или множественные очаговые затемнения округлой (их число и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-8.jpg)
и размеры соответствуют тяжести пневмонии), неправильной формы или диффузный интерстициальный инфильтрат.
В тяжелых случаях могут быть видны билатеральные интерстициальные затемнения.
У лиц молодого и среднего возраста без сопутствующей патологии такая вирусная пневмония протекает легче и подвергается обратному развитию.
Слайд 10Вторичная поздняя (постгриппозная, бактериальная) пневмония
Присоединяется к гриппу через 6 суток
![Вторичная поздняя (постгриппозная, бактериальная) пневмония Присоединяется к гриппу через 6 суток (и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-9.jpg)
(и более) и чаще обусловлена бактериальной суперинфекцией (гемофильная палочка, золотистый стафилококк, пневмококк).
Обычно после снижения лихорадки улучшение состояния сменяется ухудшением: вновь повышается температура тела, появляется кашель с отделением гнойной мокроты.
Слайд 11При физикальном и рентгенологическом обследовании легких обнаруживают признаки сегментарной (или долевой) инфильтрации
![При физикальном и рентгенологическом обследовании легких обнаруживают признаки сегментарной (или долевой) инфильтрации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-10.jpg)
легких.
Изменения крови неспецифичны: при неосложненном гриппе число лейкоцитов, как правило, в норме, а при первичной вирусной пневмонии встречаются лейкоцитоз (или даже лейкопения), выраженность которого зависит от степени тяжести пневмонии и появления осложнений.
Слайд 12Гриппозная пневмония
Возникает в период эпидемий гриппа у 5-8 % заболевших, среди
![Гриппозная пневмония Возникает в период эпидемий гриппа у 5-8 % заболевших, среди](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-11.jpg)
них у половины лиц с неблагоприятным, преморбидным фоном (серьезные хронические заболевания, особенно у престарелых).
Гриппозная вирусная пневмония в большинстве случаев имеет смешанное происхождение (комбинация вирусы + бактерии), очень редко пневмония возникает только под действием вируса гриппа.
Слайд 13Во время эпидемий и пандемий гриппа А и В встречаются очень тяжелые
![Во время эпидемий и пандемий гриппа А и В встречаются очень тяжелые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-12.jpg)
вирусные пневмонии. Эти пневмонии характеризуются инфильтрацией межуточной ткани сливными катаральными и серозно-геморрагическими очагами с тенденцией к некрозам и нагноению. Течение их характеризуется тяжелыми явлениями общей интоксикации, тяжелой сосудистой недостаточностью, резкой одышкой, выделением гнойно-слизистой и серозно-кровянистой мокроты. Над легкими отмечаются очаговые притупления, сухие и влажные мелко- и средне-пузырчатые хрипы.
Слайд 14Аденовирусная пневмония
Занимает второе место по частоте среди вирусных пневмоний. Она может
![Аденовирусная пневмония Занимает второе место по частоте среди вирусных пневмоний. Она может](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-13.jpg)
быть спорадической, но чаще носит эпидемический характер с более частой заболеваемостью в закрытых коллективах (например, новобранцы в казарме). Такая пневмония обычно нетяжелая и всегда связана с поражением верхних дыхательных путей (фарингит, фарингоконъюнктивит).
Слайд 15Клиника аденовирусной пневмонии
Пневмония начинается незаметно с головной боли, повторных познабливаний,
![Клиника аденовирусной пневмонии Пневмония начинается незаметно с головной боли, повторных познабливаний, лихорадка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-14.jpg)
лихорадка не превышает 38 °С и держится 2-5 дней.
У половины больных отмечаются симптомы ринита; часто имеются гиперемия мягкого неба, боли в горле, конъюнктивит, охриплость голоса.
Почти у каждого больного появляются сухой, приступообразный кашель (или же с отделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты), загрудинная боль. При аускультации выслушивается небольшое количество влажных хрипов.
Слайд 17Диагностика
Диагноз вирусной пневмонии не может быть поставлен с уверенностью без рентгенологического исследования.
![Диагностика Диагноз вирусной пневмонии не может быть поставлен с уверенностью без рентгенологического](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-16.jpg)
При физикальном и рентгенологическом обследовании лёгких обнаруживают признаки сегментарной (или долевой) инфильтрации лёгких.
Очень важна ранняя диагностика, так как именно она обеспечивает своевременность начала лечения и позволяет избежать развития тяжелых осложнений.
Слайд 18Показания к госпитализации
Дети в возрасте до 4 месяцев
Пациенты старше 65 лет
![Показания к госпитализации Дети в возрасте до 4 месяцев Пациенты старше 65](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-17.jpg)
Синдром респираторного дистресса взрослых
Сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет, ХОЗЛ)
Слайд 19Профилактика и лечение
Пациентам с вирусной пневмонией, вызванной вирусами гриппа подтипов А или
![Профилактика и лечение Пациентам с вирусной пневмонией, вызванной вирусами гриппа подтипов А](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-18.jpg)
В, в течение 48 часов с момента появления симптомов следует начать принимать препараты-ингибиторы нейраминидазы, Осельтамивир или Занамивир (препараты «Тамифлю» и «Реленза»).
Слайд 20Респираторно-синцитиальный вирус (РСВирус) поддается лечению рибавирином.
Вирус простого герпеса и вирус ветряной
![Респираторно-синцитиальный вирус (РСВирус) поддается лечению рибавирином. Вирус простого герпеса и вирус ветряной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/850692/slide-19.jpg)
оспы чувствительны к ацикловиру.
Цитомегаловирус лечится ганцикловиром.