Влияние слюны на кариесрезистентность эмали

Теории возникновения кариеса:
Химико – паразитарная теория В.Д. Миллера (1884 г.);
Физико – химическая теория Д.А. Энтина (1928 г.);
Биологическая теория И.Г. Лукомского (1948 г.);
Теория А.Э. Шарпенака (1949 г.)

Актуальность работы
В настоящее время распространенность кариеса среди населения составляет 98%. Способность зубов противостоять кариозному процессу зависит от множества факторов:
Химический состав эмали;
Состояние слюнных желез;
Микрофлора полости рта;
Характер принимаемой пищи.

Кариес – это патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости.
По характеру клинико-морфологических проявлений выделяют 4 стадии развития кариеса:

Стадия пятна (macula cariosa)

Стадия пятна (macula cariosa)
1 – эмаль зуба;
2 – зона деминерализации в поверхностном слое эмали;
3 – зона деминерализации в среднем слое эмали;
4 – зона наиболее выраженной деминерализации.

Поверхностный кариес
(caries superficialis)

Средний кариес (caries media)
Средний кариес. Разрушение эмали и полосок дентина, проникновение микробов в дентинные канальцы

Глубокий кариес (caries profunda)
Глубокий кариес. Размягчение дентина, образование каверны

Слюнные железы
Большие слюнные железы
Малые слюнные железы
Околоушные;
Поднижнечелюстные;
Подъязычные
Щечные;
Губные;
Язычные;
Твердого неба;
Мягкого неба

Цель работы
Выяснить факторы слюны, влияющие на формирование и поддержание кариесрезистентности зубной эмали.

Состав слюны
Вода
98 – 99 %
Сухой остаток
1 – 2 %
Неорганические вещества
(кальций, калий, натрий, магний, кремний, алюминий, цинк, железо, медь, хлориды, фториды, иодиды, бромиды, бикарбонаты и др.);
Органические вещества
(ферменты: α-амилаза; БАВ – витамины В1, В2, В6, С, РР, пантотеновая кислота и др.; муцин; бактерицидные вещества – лизоцим)

Химический состав слюны
Кальций – Ca+2 (1,5-5ммоль/л);
Фосфор – P(1,9-7,7ммоль/л);
Фтор – F
Ca10(PO4)6(OH)2 – гидроксиапатит;
Ca10(PO4)6F – фторапатит

Флюороз

Свойства слюны
Плотность (1,002-1,12 г/мл)
pH слюны (6,8-7,4);
Вязкость слюны (1,2-2,4 ед.);
Буферная ёмкость слюны (8,21+0,51 мэкв/л по кислоте, 47,52+0,46 мэкв/л по щелочи);
Количество слюны (1-2,5 л в день).

Результаты
Околоушная слюнная железа (glandula parotidea) – самая большая слюнная железа из трех. Гипосекреция слюны и недостаток паротина ускоряют развитие кариеса, в то время как избыток паротина оказывает противокариозное влияние и благоприятствует нормализации белкового и минерального обмена в зубах.

Поднижнечелюстная слюнная железа (glandula submandibularis) – выделяет серозно-слизистый секрет. Выводной проток (Вартонов) открывается на подъязычном сосочке.

Подъязычная слюнная железа (glandula sublingualis) – является смешанной и выделяет слизисто-серозный секрет. Выводной проток открывается также на подъязычном сосочке.

Факторы слюны, влияющие на возникновение кариеса
pH (снижение – смещение в кислую сторону);
Вязкость слюны (увеличение);
Буферная емкость (снижение);
Количество слюны (уменьшение).

Болезни слюнных желез
Ксеростомия при слюнокаменной болезни
Воспаление подъязычной слюнной железы
Хронический сиалоаденит

2016 2017 2018

Выводы
Рассматривая основные механизмы развития кариеса, ещё раз хотелось бы подчеркнуть ведущую роль функциональной активности слюнных желёз, биохимических показателей слюны, изменение которых, под действием эндогенных и экзогенных механизмов, является важнейшим фактором развития кариозного процесса.
Таким образом, слюна оказывает непосредственное воздействие на кариесрезистентность эмали и может, как препятствовать, так и способствовать возникновению кариеса.