Слайд 2Природа ВБИ
сложнее, чем казалась долгие годы; она определяется не только недостаточностью
социально- экономической обеспеченности лечебной сферы, но и не всегда предсказуемыми эволюциями микроорганизмов, в т. ч. под воздействием экологического пресса, динамикой отношений организма хозяина и микрофлоры.
Рост ВБИ м.б. и следствием прогресса медицины при использовании, например, новых диагностических и лечебных препаратов и других медицинских средств, при осуществлении сложных манипуляций и оперативных вмешательств, применении прогрессивных, но недостаточно изученных решений. Причем в отдельном ЛПУ м.б. в наличии весь комплекс таких причин, однако удельный вес каждой из них в общем спектре будет сугубо индивидуальным.
Слайд 3Основные возбудители ВБИ:
Бактерии
грамположительная кокковая флора: род стафилококков (виды:st. aureus, st.
epidermidis, st. saprophyticus); род стрептококков (виды:str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);
Слайд 4Грамотрицательная палочковидная флора:
1.Семейство энтеробактерий (20 родов)
род эшерихий ( E.coli, E.blattae)
род сальмонелла
( S.typhimurium, S.enteritidis)
род шигелла ( Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei)
род клебсиелла ( Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis)
род протей (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis)
род морганелла
род иерсиния
род гафния серрация
род энтеробактер цитробактер
род эдвардсиелла
род эрвиния и др.
2.Семейство псевдомонад
род Psudomonas ( вид Ps. aeroginosa)
Слайд 5Вирусы :
-возбудители простого герпеса, ветряной -оспы, цитомегалии ( около 20 видов);
-аденовирусной
инфекции;
-гриппа, парагриппа;
-респираторно-синцитиальной инфекции;
-эпидпаротита;
-кори;
-риновирусы
-энтеровирусы
-ротавирусы
-возбудители вирусных гепатитов.
Слайд 6Источники ВБИ
Пациенты ( больные и бактерионосители) - особенно длительно находящиеся в стационаре.
Медперсонал
( больные и бактерионосители) - особенно длительные носители и больные стертыми формами.
Роль посетителей стационаров, как источников ВБИ - незначительна !
Слайд 7Механизмы и пути передачи
1.Фекально-оральный
2. Воздушно-капельный
3. Трансмиссивный
4. Контактный
Слайд 8Факторы передачи
Контаминированный инструментарий, дыхательная и другая медаппаратура, белье, постельные принадлежности, кровати, предметы
ухода за больными, перевязочный и шовный материал, эндопротезы и дренажи, трансплантанты, спецодежда, обувь, волосы и руки персонала и больных.
"Влажные объекты"- краны, раковины, сливные трапы, инфузионные жидкости, питьевые р- ры, дистиллированная вода, контаминированные р-ры антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов и др., кремы для рук, вода в вазах для цветов, увлажнители кондиционеров.
Слайд 9Классификация ВБИ
1.) В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют:
1.Воздушно-капельные (аэрозольные)
2.Водно-алиментарные
3.Контактно-бытовые
4.Контактно-инструментальные
- Постинъекционные
- Постоперационные
- Послеродовые
- Посттрансфузионные
- Постэндоскопические
- Посттрансплантационные
- Постгемодсорбционные
5.Посттравматические инфекции
6.Другие формы.
Слайд 102.) От характера и длительности течения:
Острые
Подострые
Хронические.
3. )По степени
тяжести:
Тяжелые
Среднетяжелые
Легкие формы клинического течения.
Слайд 11В зависимости от степени распространения инфекции:
Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия,
токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.).
Локализованные инфекции
Слайд 12Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматических ран, Постинъекционные абсцессы, омфалит,
рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.);
Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.);
Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.);
ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и др.);
Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.);
Слайд 13Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и
др.);
Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.);
Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.);
Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпозвоночных дисков);
Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.);
Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит).
Слайд 14Причины способствующие сохранению высокого уровня заболеваемости ВБИ
Селекция полирезистентной микрофлоры
Главная причина - изменение
свойств микробов, обусловленное неадекватным использованием в лечебной сфере антимикробных факторов и создание в ЛПУ условий для селекции микроорганизмов с вторичной (приобретенной) устойчивостью (полирезистентностью)
Первичная резистентность - природный видовой признак данного микроорганизма.
Вторичная резистентность - изменение наследственной информации под воздействием повреждения и появление микробов- мутантов, менее чувствительных к воздействию агента.
Слайд 15Контингенты риска
Пожилые пациенты
Дети раннего возраста, недоношенные, ослабленные вследствие многих причин
Пациенты со сниженной
иммунобиологической защитой вследствие заболеваний (онкологических, крови, эндокринных, аутоиммунных и аллергических, инфекций иммунной системы, длительных операций )
Пациенты с измененным психофизиологическим статусом обусловленным экологическим неблагополучием территорий, на которых они проживают и трудятся.
Слайд 16Опасные диагностические процедуры
Взятие крови
Процедуры зондирования
Эндоскопии
Пункции
Венесекции
Мануальные ректальные и вагинальные исследования
Слайд 17Опасные лечебные процедуры
Трансфузии
Инъекции
Пересадки тканей, органов
Операции
Ингаляционный наркоз
Катетеризация сосудов и мочевыводящих путей
Гемодиализ
Ингаляции
Бальнеологические процедуры