Задачи, организационная структура и органы управления Всероссийской службы медицины катастроф

Учебные вопросы:
1. . Задачи, принципы организации ВСМК.
2 . Организационная структура ВСМК и режимы функционирования.
3. Управление ВСМК
4. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России.
5. Задачи и организационная структура службы Роспотребнадзора в условиях ч/с.
6. Служба медицины катастроф Минобороны России, ОАО «РЖД» и МВД России.

Вопрос 1.
Задачи, принципы, режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф.
Основными задачами ВСМК являются:
организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооруженных кон­фликтах и террористических актах;
создание, подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органов управления, формирований и учреждений службы к действиям в ЧС;

создание и рациональное использование резервов медицинского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств при ликвидации последствий ЧС;
подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация;
разработка методических основ обучения и участие населения и спасателей в подготовке к оказанию первой помощи в ЧС;
• научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в облас­ти медицины катастроф.

Основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф
1.Государственный и приоритетный характер.
2.Территориально-производственный принцип.
3. Централизация и децентрализация управления.
4. Плановый характер.
5. Принцип универсализма.
6. Принцип основного функционального
предназначения сил и средств ВСМК.
7.Принцип материальной заинтересованности и ответственности личного со­става формирований и учреждений службы, задействованных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
8.Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в ЧС

9. Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специа­листов службы.
10. Всеобщая подготовка населения, в том числе лиц с профессиями повышен­ного риска, к действиям, оказанию первой помощи пораженным, правилам адекватного поведения в различных ЧС.
Режимы функционирования ВСМК:
При отсутствии угрозы возникновения ЧС органы управления и силы Службы функционируют в режиме повседневной деятельности.
При угрозе возникновения на определенных территориях ч/с для соответствующих органов управления и сил Службы может устанавливаться один из следующих режимов функционирования:
- режим повышенной готовности при угрозе возникновения ЧС;
- режим ЧС – при возникновении и ликвидации ЧС.

Вопрос 2.
Организационная структура, характеристика учреждений и формирований Всероссийской службы медицины катастроф.
Служба организована на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях.
На каждом уровне служба имеет органы управления, формирования (штатные и нештатные) и учреждения.

Федеральный уровень ВСМК (в масштабе Российской Федерации) включает:
- Всероссийский центр медицины катастроф “Защита” Минздрава России (ВЦМК “Защита”) с входящими в него штатными формированиями и учреждениями;
- Федеральная служба Роспотребнадзора РФ;
- Федеральный центр гигиены и эпидемиологии;
- НИИ гигиенического и эпидемиологического профиля, и противочумные институты (станции);
- Федеральное медико-биологическое агентство(ФМБА МЗ РФ);
- Медицинские формирования и учреждения центрального подчинения Минобороны России;
- учреждения и формирования центрального подчинения МВД России, ОАО РЖД, и других министерств и ведомств.
- запасы мед. имущества на складах Росрезерва.

Межрегиональный уровень ВСМК (на уровне федерального округа) представлен:
- филиалами ВЦМК “Защита” (РЦМК) с входящими в них штатными формированиями и учреждениями в федеральных округах (Северо-западный, Центральный, Южный, Северо-Кавказский, Приволжский, Уральский, Сибирский, Дальневосточный; Крым);
- формированиями Минобороны, МВД, и ОАО «РЖД» России и других министерств и ведомств, расположенных на данной территории;
- клиническими базами и различных ведомств;
- запасами медицинского имущества на складах субъектов РФ.
.

Региональный уровень ВСМК (в масштабе субъектов Российской Федерации - республик, краев, областей, национальных округов, гг. Москвы и Санкт-Петербурга) представлен:
- региональными центрами медицины катастроф с входящими в них штатными формированиями;
- региональными управлениями и центрами гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора территориального уровня с создаваемыми на их базе формированиями;
- нештатными формированиями ВСМК;
- формированиями Минобороны, МВД и ОАО «РЖД» России и других ведомств, расположенных на данной территории;
- клиническими базами различных ведомств;
- запасами медицинского имущества на складах субъектов РФ.

3. Законодательные и нормативно-правовые основы управления ВСМК
Основными принципами управления являются:
- единоначалие;
- децентрализация управления с предоставлением подчиненным инициативы в определении способов выполнения поставленных задач;
- умение анализировать обстановку, делать правиль­ные выводы из ее оценки и предвидеть ход событии;
- оперативность, творчество и вы­сокая организованность в работе;
- твердость и настойчивость в реализации принятых решений и планов;
- личная ответственность руководителей службы медицины катаст­роф за принимаемые решения и результаты выполнения поставленных задач.

Система управления ВСМК
На каждом уровне состоит:
1. Начальник службы;
2. Координирующий орган- комиссия по предупреждения и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности;
3. Постоянно действующий орган управления;
4. Орган повседневного управления;
5. Силы и средства.

ВЦМК «Защита»
Основными его подразделения­ми являются:
1-управление,
2-штаб ВСМК,
3-филиалы ВЦМК «Защита» (в девяти федераль­ных округах),
4-клиника медицины катастроф с полевым многопрофильным госпита­лем (ПМГ),
5-отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санитарная авиация),
6-институт проблем медицины катастроф (с входящими в него кафедрами и научно-исследовательскими лабораториями),
7-центр медицинской экс­пертизы и реабилитации,
8-отдел медико-технических проблем экстремальной медици­ны,
9- отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях,
10-отдел ме­дицинского снабжения со складом резерва Минздрава России для ЧС и другие под­разделения.

Вопрос 4.
Характеристика учреждений и формирований Всероссийской службы медицины катастроф.
Формирования ВСМК - медицинские подразделения (группы, бригады и др.) и медицин­ские подвижные формирования (госпитали, отряды и др.), предназначенные для выдвиже­ния в зону (район) ЧС и выполнения там своих штатных задач; учреждения ВСМК - ме­дицинские учреждения, выполняющие свои штатные задачи в системе ВСМК в местах по­стоянной дислокации.

Штатными являются формирования, постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых службе медицины катастроф данного уровня.
Нештатные формирования ВСМК - медицинские подразделения (группы, бригады и др.), формируемые на базе больниц, поликлиник, станций скорой медицинской помощи, цен­тров Роспотребнадзора, не входящие в штаты центров медицины катастроф и выполняющие задачи в системе ВСМК.

Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита» является основным мобильным лечебно-диагностическим формированием службы меди­цины катастроф.
Он предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема поражен­ных, их сортировки, оказания медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации, временной госпита­лизации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению.
При пол­ном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных. Для гос­питализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек.
К штатным подразделениям госпиталя относятся:
- управление,
- основные отде­ления (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологиче­ское, госпитальное, эвакуационное),
- подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения).

Муниципальный уровень ВСМК (в масштабе отдельных районов, городов, городских районов) включает: - станции (подстанции) скорой медицинской помощи (с входящими в них формированиями);
- врачебно-сестринские бригады, создаваемые на базе ЛПУ различных ведомств;
- филиалы Роспотребнадзора в городах и районах;
- клинические койки лечебно-профилактических учреждений различных ведомств;
- запасы мед. имущества на городских (районных) складах и аптеках.
Объектовый уровень ВСМК (в масштабе объекта) включает: санитарные посты, санитарные дружины.

Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад:
- сортировочная,
- диагностическая,
- дежурная экстренного реагирования,
- общехирургическая,
- хирургическая детская,
- травматологическая,
- нейрохирургическая,
- ожоговая,
- офтальмологическая,
- реанима­ционная,
- экстракорпоральной детоксикации,
- терапевтическая,

- психиатрическая,
- инфекционная,
- радиологическая,
- токсикологическая ,
- эвакуационная. Бригады форми­руются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений.

Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично. В зависимо­сти от характера ЧС госпиталь комплектуется бригадами различного профиля и развертывается как:
- хирургический,
- токсикологический,
- радиологический,
- терапевтический,
- педиатрический,
- туберкулезный,
- многопрофильный.

Основными задачами БСМП являются:
- медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи;
- оказание первичной специализированной медицинской помощи пораженным и лечение нетранспортабельных пораженных;
- подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ;
- оказание консультативно-методической помощи пораженным в ЛПУ.

Типы БСМП
- хирургические,
- травматологиче­ские,
- нейрохирургические,
- ожоговые,
- детские хирургические,
- кушерско-гинекологические,
- трансфузиологические,
- токсико-терапевтические,
- психиатрические,
- инфекционные.

Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи.
Основными задачами бригады являются:
- медицинская сортировка пораженных,
- оказание первичной медико-санитарной помощи в - установленном объеме,
эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.
Состав бригады (4 чел):
- руководитель - врач,
- 2 фельдшера (либо фельдшер и медицин­ская сестра-анестезистка),
- водитель - санитар.

Врачебно-сестринские бригады являются нештатными мобильными формиро­ваниями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первичной медико-санитарной (первой врачебной) помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага.
Они создаются на базе городских, центральных рай­онных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов.
Состав бригады (6 чел.):
- руководитель - врач,
- старшая медицинская сестра,
- 2 медицинские сестры,
- санитар,
- водитель-санитар.

Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи.
Состав бригады (4 чел.):
руководитель- фельдшер (медицинская сестра),
1-2 медицин­ские сестры,
водитель-санитар.
За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Вопрос 5.
Задачи и организационная структура
службы Роспотребнадзора РФ в условиях ЧС
Состав СЭО (типовой - 21 чел.)
Начальник СЭО (заместитель главного врача центра Роспотреб­надзора) - 1
Врач по радиационной гигиене - 1
Инженер-радиолог - 1
Врач по общей гигиене - 2
Врач-эпидемиолог - 1
Врач-дезинфекционист - 2
Врач-лаборант - 2
Врач-бактериолог (вирусолог) - 2
Техник-дозиметрист - 2
Помощник санитарного врача (фельдшер) - 1
Помощник эпидемиолога - 1
Лаборант-химик (средней квалификации) - 1
Лаборант (микробиолог) средней квалификации - 1
Инструктор-дезинфектор - 1
Водитель автотранспорта - 2

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ БРИГАДЫ (СЭБ)
Эпидемиологическая (5 чел.)
Начальник (врач) - 1
Врач -эпидемиолог - 1
Помощник эпидемиолога (фельдшер) - 1
Инструктор - дезинфектор - 1
Водитель автотранспорта - 1
Радиологическая (5 чел.)
Начальник (врач) - 1
Врач по радиационной гигиене - 1
Помощник санитарного врача (фельдшер) - 1
Техник-дозиметрист - 1
Водитель автотранспорта - 1
Санитарно-гигиеническая (токсикологическая) (5 чел.)
Начальник (врач) - 1
Санитарный врач - токсиколог - 1
Помощник санитарного врача (фельдшер) - 1
Лаборант-химик (средней квалификации) - 1
Водитель автотранспорта - 1

Состав СПЭБ (40 чел.)
1. Управление - 2 чел.
2. Эпидемиологическое отделение с зоопаразитологической группой:
- начальник отделения (зам. начальника СПЭБ) - 1
- санитарный врач - 1
- врач -эпидемиолог - 3
- врач-инфекционист - 1
- зоолог - 1
- паразитолог - 1
- пом. эпидемиолога (лаборант) - 3
- дезинфектор - 1

3. Бактериологическое отделение с вирусологической группой:
- начальник отделения - 1
- врач-бактериолог - 6
- врач-вирусолог - 1
-лаборант-вирусолог -1
- лаборант (фельдшер-лаборант) - 9
- лаборант-средовар -1
- санитар - 4
- автоклавщик- 2
- инженер-механик -1

Группы эпидемиологической разведки (ГЭР)
Создаются на базе областных (краевых), городских и их филиалов центров «Гигиены и эпидемиологии».
ГЭР могут входить в состав СЭО.
Состав ГЭР (4 чел.):
Руководитель группы (врач-эпидемиолог) - 1
Помощник эпидемиолога - 1
Фельдшер-лаборант - 1
Водитель автотранспорта - 1

Вопрос 6.
Служба медицины катастроф Минобороны России. ОАО «РЖД» и МВД России
Состав службы медицины катастроф Минобороны РФ:
1. органы военного управления;
2. должностные лица;
3. медицинские отряды специального назначения (МОСН);
4. формирования, силы и средства медицинских воинских частей и учреждений Минобороны РФ (врачебно-сестринские бригады, нештатные бригады специализированной медицинской помощи)
5. силы и средства медицинских военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций (клинические базы).