Оценка степени зрелости шейки матки. Своевременное выявление задержки развития плода
Разработан алгоритм медикаментозной подготовки шейки матки к родам (преиндукции) и родовозбуждения (индукции родов), основанный на дифференцированном подходе с учетом «зрелости родовых путей», паритета родов, имеющегося резерва времени, особенностей действия препаратов. Масштаб использования: родильные дома, перинатальные центры, научные центры и НИИ акушерства и гинекологии, кафедры акушерства и гинекологии. В настоящее время существует спектр механических и медикаментозных методов подготовки шейки матки к родам и родовозбуждения. К механическим методам относятся: введение в шейку матки катетера Фолея, ламинарий или гигроскопических дилататоров. Медикаментозные методы включают: применение аналогов простагландина Е1 (мизопростола), простагландина Е2 (динопростона), антипрогестина (мифепристона) и окситоцина. Однако использование механических методов сопровождается увеличением частоты инфекционных осложнений (Boulvain M. et al., 2009, уровень доказательности А), а аналог ПГЕ1 в нашей стране не лицензирован к применению для родовозбуждения. Неэффективным методом индукции признана акупунктура, препаратами для индукции – доноры оксида азота (NO), эстрогены, касторовое масло (RCOG, 2008, уровень доказательности С; Winer N., 2011, уровень доказательности А).