Презентации, доклады, проекты по медицине

Ведение больных с ЯБ
Ведение больных с ЯБ
ПРИНЦИПЫ ВВЕДЕНИЕ Принципы ведения пациентов с H. Pylori: для контроля эрадикации, который проводят через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии – с помощью БУТ диагностики H. Pylori в биоптате СОЖ, взятого при ФЭГДС; проблема диагностики инфекции Н. pylori заключается в настоящее время в возможности получения ложноотрицательных результатов, связанных, главным 13 образом, с тем, что исследование проводится на фоне терапии ИПП или вскоре после нее. Во избежание ложноотрицательных результатов прием ИПП необходимо прекратить за 2 недели до предполагаемого контрольного исследования. Кроме того, отрицательный результат исследования на инфекцию Н. pylori должен быть обязательно подтвержден двумя методами диагностики (гистологический метод и БУТ) [1]. Контроль рубцевания язв желудка проводят через 4, 6, 8 недель после начала приема препаратов, а дуоденальных – через 2, 4, 6 недель (в зависимости от размера язвенного дефекта). Успешность эрадикации H. Pylori, обуславливает без рецидивное течение, что является положительным прогностическим признаком в лечении ЯБ. Эрадикационная терапия (10-14 дней): Терапия первой линия: • 3-х компонентная схема: ИПП +амоксициллин +кларитромицин; • квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол . Терапия второй линии (10-14 дней): • 3-х компонентная схема: ИПП+амоксициллин+фторхинолон • квадротерапия без висмута: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +нитроимидазол (УД А); • квадротерапия с висмутом: ИПП+амоксициллин+кларитромицин +висмута трикалия дицитрат. Эффективность лечения повышается при: назначении дважды в день повышенной дозы ИПП (удвоенной стандартной) (УД B). При 14-дневной терапии увеличение частоты эрадикации более значительно, чем при 10-дневной , (УД С). Эрадикационная терапия H. pylori может приводить к развитию антибиотикоассоциированной диарее , (УД С). Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomyces boulardii (энтерол по 250 мг 2 раза в сутки) повышают скорость эрадикации H.pylori , (УД Д).
Продолжить чтение
Патологические изменения концентрации глюкозы в крови. Гипергликемия, гипогликемия. Глюкозурия
Патологические изменения концентрации глюкозы в крови. Гипергликемия, гипогликемия. Глюкозурия
Гипогликеми́я - патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л, периферической крови ниже нормы (3,3 ммоль/л), вследствие чего возникает гипогликемический синдром. Гипогликемия – это не самостоятельное заболевание, а клинико-лабораторный синдром. При диабете данное состояние встречается примерно у 40-60% пациентов. Операции на органах ЖКТ. Такие оперативные вмешательства на органах пищеварения, как резекция желудка или начального отдела тонкой кишки, приводят к демпинг-синдрому, обусловленному ускоренным попаданием в кишечник непереваренной пищи. В результате этого происходит недостаточное расщепление и всасывание углеводов. Наследственные заболевания. Это тяжелые метаболические заболевания (гликогенозы, галактоземия, фруктоземия), характеризующиеся генетически детерминированным дефектом ферментов, участвующих в обмене углеводов (гликогена, фруктозы, галактозы). Эндокринные расстройства. Дефицит так называемых контринсулярных гормонов, т.е. гормонов с антагонистическим действием по отношению к инсулину (кортизол, тироксин, соматотропин) наблюдается при гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, гипофизарном нанизме.
Продолжить чтение
АЛТ_8
АЛТ_8
Лойиҳалаш объекти (техникавий комплекс иншоот ёки буюм)нинг таркибий қисми бўлади. Агар лойиҳалаш объекта технологик жараён бўлса, унинг таркибий қисмларини ажратиш қийинроқ бўлади. Бунда иккита ёндошиш мавжуд, биринчиси - технологик жараённи элементар технологик операцияларга ажратишга асосланган, иккинчиси эса - чиқарилаётган технологик документация номенклатурасига мувофиқ объектни шартли равишда бўлакларга бўлишдир.   8.1. Лойиҳалашни автоматлаштириш даражаси. Лойиҳалаш тизимини автоматлаштириш даражаси бўйича қуйидагига бўлишади: 1. кам автоматлаштирилган (лойиҳа процедураларининг 25% гача); 2. ўртача автоматлаштирилган (25-50 %); 3. юқори автоматлаштирилган (50% дан юқори). АЛТ учинчи гуруҳга тааллуқли бўлиши учун ундан кўп вариантли оптимал лойиҳалаш методларидан фойдаланган бўлиши керак. 8.2. Лойиҳалашни автоматлаштиришнинг комплекслилиги. 1. бир босқичли; 2. кўп босқичли; 3. комплекс АЛТлар фарқланади. Агар автоматлаштириш тизими мос объект лойиҳалашнинг босқичларидан фақат бирини қамраб олган бўлса, у биринчи гуруҳга тааллуқли бўлади. Лойиҳалашнинг хамма босқичлари автоматлаштирилган бўлса, комплекс АЛТ хисобланади.
Продолжить чтение
Местные анестетики
Местные анестетики
Анестезия обратимое угнетение всех видов чувствительности. Местные анестетики (МА) выключение болевой и других видов чувствительности при болезненных манипуляциях. Местная анестезия это обратимая утрата боли чувствительности тканей на ограниченном участке тела, вызванная действием химических, физических и механических факторов на периферические нервы и их окончания. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ Местные анестетики по химической структуре делятся на сложные эфиры и амиды. Сложные эфиры 1. Новокаин 2. Анестезин 3. Дикаин Амиды 1. Лидокаин 2. Тримекаин 3. Мепивакаин 4. Бупивакаин 5. Артикаин Эфирные соединения относительно нестойкие, быстро разрушаются в плазме, малотоксичные. Они сравнительно быстро гидролизируются в тканях, потому что эфирные связи у них не стойкие. Поэтому анестетики этой группы дают непродолжительный обезболивающий эффект. Амидные соединения намного устойчивее, лучше выдерживают снижение рН, имеют большую степень проникновения в ткани, обеспечивают более эффективное обезболивание.
Продолжить чтение