Эмболия околоплодными водами. Причины, клиника. Тактика ведения родов
Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) – критическое состояние, связанное с попаданием амниотической жидкости в легочные сосуды с развитием симптомокомплекса шока смешанного генеза, вплоть до остановки сердечной деятельности, острой дыхательной недостаточности и острого синдрома ДВС. ЭОВ рассматривается как анафилактическая реакция на биологически активные вещества, входящие в состав амниотической жидкости. • акушерская катастрофа у беременных, рожениц и
родильниц, вызванное с попаданием амниотической
жидкости (АЖ) и её содержимого в легочные сосуды, с
развитием шока смешанного генеза вплоть до
остановки сердечной деятельности, острой
дыхательной недостаточности и присоединении
коагулопатии, часто приводящая к летальному исходу.
• частота - от 1,9 до 2,5 случаев на 100.000 родов,
• смертность от нее в мире: 11 - 80%, значимая доля в
структуре материнской смертности (11,7 - 21%) в
развитых странах (ВОЗ, 2013): в США - 7,6%, в
Австралии- 8%, в Англии- 16%, в России - 7,2%. Этиология Условия проникновения околоплодных вод в русло матери 1. Наличие сообщения между амнионом и сосудистым руслом матери разрывы шейки матки и матки разрывы шейки матки и матки кесарево сечении кесарево сечении ручное отделение плотно прикрепленной ручное отделение плотно прикрепленнойплаценты предлежание плаценты предлежание плаценты преждевременная отслойка нормально преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 2. Повышение гидростатического давления в полости амниона полости амниона многоводие многоводие многоплодие многоплодие дискоординированная родовая деятельность дискоординированная родовая деятельность быстрые и стремительные роды быстрые и стремительные роды неумеренное применение родостимулирующих средств неумеренное применение родостимулирующих средств запоздалое вскрытие плодного пузыря запоздалое вскрытие плодного пузыря 3. Снижение давления в венозной сети матки (во время нормальных и затяжных родов). (во время нормальных и затяжных