Слайд 2АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
В мировой литературе описано около 1 500 случаев врожденного туберкулеза, преимущественно
![АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ В мировой литературе описано около 1 500 случаев врожденного туберкулеза,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/925112/slide-1.jpg)
в странах Европы. В других частях света этот туберкулез остается нераспознанным. Рост заболеваемости ТБ молодых женщин и детей увеличивает риск развития данного вида ТБ.
Правильное и своевременное его распознавание предусматривает достаточную осведомленность врачей о своеобразии проявления данной разновидности ТБ.
Слайд 3ТБ у матери
- чаще всего диссеминированный, остро прогрессирующий генерализованный (преимущественно милиарный),
-
![ТБ у матери - чаще всего диссеминированный, остро прогрессирующий генерализованный (преимущественно милиарный),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/925112/slide-2.jpg)
казеозная пневмония,
- фиброзно-кавернозный ТБ, осложненный гематогенной диссеминацией,
- ТБ половых органов (редко),
- ТБ других органов (редко).
Слайд 6Особенности патоморфологии
- первичный комплекс в печени – доказательство внутриутробного заражения,
- ТБ
![Особенности патоморфологии - первичный комплекс в печени – доказательство внутриутробного заражения, -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/925112/slide-5.jpg)
изменения (фокусы, лимфадениты, милиарные высыпания) быстро казеифицируются, расплавляются и содержат большое количество МБТ,
- по краям ТБ-поражений – единичные эпителиоидные клетки, лимфоциты; гигантские клетки отсутствуют,
- морфологическая картина изменений отражает бурное размножение возбудителя при недостаточной сопротивляемости и неполноценной клеточной реактивности.
Слайд 7Клинические проявления врожденного ТБ в зависимости от сроков заражения плода
![Клинические проявления врожденного ТБ в зависимости от сроков заражения плода](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/925112/slide-6.jpg)
Слайд 8Клинические проявления через 1-2-е недели после рождения
- исчезновение аппетита,
- прекращение нарастания массы
![Клинические проявления через 1-2-е недели после рождения - исчезновение аппетита, - прекращение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/925112/slide-7.jpg)
тела, а затем ее снижение,
- вялость, сонливость,
- лихорадка,
- нарастание синдрома интоксикации,
- диспептические явления,
- гепатолиенальный синдром,
- дыхательная недостаточность (одышка, цианоз)
Слайд 9Клиника в отдельных случаях
Острое начало заболевания с первых дней после рождения:
- лихорадка
![Клиника в отдельных случаях Острое начало заболевания с первых дней после рождения:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/925112/slide-8.jpg)
с большими размахами,
- одышка,
- цианоз.
Так развивается обычно милиарный ТБ, острейший ТБ- сепсис.
Возможно развитие туберкулезного менингита.
Слайд 10Зависимость клиники от путей заражения и локализации процесса
![Зависимость клиники от путей заражения и локализации процесса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/925112/slide-9.jpg)
Слайд 12Клиника при прогрессировании заболевания
- теряется в зависимости от путей заражения,
- выражен синдром
![Клиника при прогрессировании заболевания - теряется в зависимости от путей заражения, -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/925112/slide-11.jpg)
интоксикации,
- признаки генерализации инфекции,
- диспептические расстройства,
- бронхолегочный синдром,
- возможен геморрагический синдром,
- ДН,
Вначале физикальные изменения в легких могут отсутствовать, затем появляются хрипы
Слайд 13Трудности диагностики
- острое течение,
- неспецифические клинические проявления,
- обильные влажные хрипы в легких,
-
![Трудности диагностики - острое течение, - неспецифические клинические проявления, - обильные влажные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/925112/slide-12.jpg)
изменения на рентгенограмме типа пневмонии,
- отсутствие чувствительности к туберкулину.
Часты диагностические ошибки !
Слайд 14Критерии диагностики
- выявление ТБ в первый месяц жизни ребенка,
- обнаружение МБТ в
![Критерии диагностики - выявление ТБ в первый месяц жизни ребенка, - обнаружение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/925112/slide-13.jpg)
желудочном содержимом, мазке из зева, моче, кале, материале из дыхательных путей (взятом электроотсосом), всеми методами,
- гепато-лиенальный синдром,
- особенности рентгенкартины органов дыхания: увеличение ВГЛУ, тени инфильтратов, связанных с корнем, милиарная диссеминация
Слайд 15Дифференциальная диагностика
С внутриутробной неспецифической инфекцией,
Генерализованной микоплазменной инфекцией
Врожденным сифилисом
Пневмонией
ВИЧ-инфекцией
![Дифференциальная диагностика С внутриутробной неспецифической инфекцией, Генерализованной микоплазменной инфекцией Врожденным сифилисом Пневмонией ВИЧ-инфекцией](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/925112/slide-14.jpg)
Слайд 16Критерии диагностики
(продолжение)
- отсутствие эффекта от неспецифической противовоспалительной терапии,
- наличие ТБ у матери
![Критерии диагностики (продолжение) - отсутствие эффекта от неспецифической противовоспалительной терапии, - наличие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/925112/slide-15.jpg)
(преимущественно остро прогессирующего),
- верификация ТБ при гистологическом исследовании последа.
Слайд 17Профилактика врожденного ТБ
- обследование на ТБ беременных при показаниях,
- своевременное и адекватное
![Профилактика врожденного ТБ - обследование на ТБ беременных при показаниях, - своевременное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/925112/slide-16.jpg)
лечение ТБ у беременных,
- предупреждение ТБ у молодых женщин.
Слайд 18Заключение
Врожденный ТБ диагностируется гораздо реже, чем встречается. Источник заражения – женщина с
![Заключение Врожденный ТБ диагностируется гораздо реже, чем встречается. Источник заражения – женщина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/925112/slide-17.jpg)
остро прогрессирующим ТБ.
Врожденный ТБ не редко проявляется выкидышами, мертворождениями. В других случаях через 2 недели после рождения развивается яркая клиника интоксикации, гепатолиенальный синдром, желтуха, поражения легких. Сохраняется анергия к туберкулину.