Презентации, доклады, проекты по медицине

Коронавирусная инфекция COVID-19
Коронавирусная инфекция COVID-19
Новый вид коронавирусной инфекции 11 марта 2020 г. ВОЗ объявила о пандемии Число смертельных случаев в разных странах отличается (1-8%), и в среднем составляет 2-3% от всех заболевших. В России этот показатель составляет 1,9%. Случаев заболевания в России на 25.05.21 - 5 009 911 Случаев смерти 118 801 Случаев заболевания в мире – более 167 000 000 Случаев смерти - более 3 470 000 Клиническая картина повышение температуры тела; потеря обоняния и вкуса; кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, миалгии и утомляемость, ощущение заложенности в грудной клетке В группе особого риска – пожилые люди и люди, имеющие некоторые хронические заболевания (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания дыхательной системы, сахарный диабет и ожирение), а также те, у кого ослаблен иммунитет. Тяжелые и критические состояния отмечаются у 20% пациентов (включая дыхательную недостаточность, септический шок или др., требующие интенсивной терапии).
Продолжить чтение
Клінічний випадок. Виразкова хвороба шлунка
Клінічний випадок. Виразкова хвороба шлунка
Скарги Пацієнт П., 45 років, скаржиться на біль в животі, відрижку, нудоту, блювоту і зниження апетиту. Біль в епігастральній ділянці тупий, ниючий, нападоподібний, нетривалий, що виникає через 30 хвилин після їжі, зменшується після прийому їжі, іррадіює в лопатку. Біль супроводжується нудотою помірної інтенсивності. Відрижка кисла, помірної інтенсивності, періодична, виникає після прийому їжі. Блювота періодична, короткочасна, кислим вмістом шлунку, часто вранці натщесерце, приносить полегшення. Апетит знижений через острах больових відчуттів. При опитуванні з боку інших органів і систем скарг не виявлено. 02 Anamnesis morbi Вважає себе хворим останні 6 місяців, коли вперше з'явилися болі в епігастральній ділянці. Займався самолікуванням, купірував біль препаратом «Альмагель» і харчовою содою. Погіршення почалися тиждень тому, коли з'явилася нудота та напади блювоти. Звернувся до дільничного терапевта і був направлений в ХОКБ на стаціонарне лікування. Був госпіталізований в відділення гастроентерології. 03
Продолжить чтение
Перитонит новорожденных
Перитонит новорожденных
Перитонит новорожденных - заболевание полиэтиологическое, обусловленное в 84% случаев перфорацией стенки ЖКТ (главным образом толстой кишки) при некротическом энтероколите или пороках развития кишечника, значительно реже – гематогенным, лимфогенным или контактным инфицированием брюшины. Среди воспалительных заболеваний органов брюшной полости, осложняющихся перитонитом, первое место по частоте занимает острый аппендицит, значительно реже его возникновение может быть связано с перфорацией дивертикула Меккеля при его воспалении, ятрогенной перфорацией полых органов. Классификация По этиологическому признаку: 1. Перфоративный перитонит: -некротический энтероколит (постгипоксический, септический); -пороки развития ЖКТ (сегментарный дефект мышечного слоя стенки полого органа, осложнения при атрезии, завороте кишечника, мекониевом илеусе, болезни Гиршпрунга); -острый аппендицит; -деструктивный холецистит и холангит; -ятрогенные перфорации полых органов. 2. Неперфоративный перитонит: -гематогенное, лимфогенное инфицирование брюшины; -контактное инфицирование брюшины.
Продолжить чтение
Реанимация. Тесты
Реанимация. Тесты
Тема: Общие вопросы реаниматологии и реанимации 1. При потере сознания у пациента, в первую очередь необходимо проверить: Реакция зрачков на свет Уровень сахара крови по глюкометру Пульс на лучевой артерии Пульс на сонных артериях Наличие самостоятельного дыхания 2. Наиболее часто при клинической смерти остановка кровообращения проявляется на ЭКГ: Полной атриовентрикулярной блокадой Асистолией Синусовой тахикардией Фибрилляцией желудочков Наджелудочковой тахикардией Тема: Общие вопросы реаниматологии и реанимации 3. Реанимационные мероприятия всегда должны прекращаться: Через 30 минут после их начала Через 40 минут эффективного проведения Через 15 минут неэффективного проведения При появлении признаков биологической смерти По требованию родственников 4. Констатация смерти мозга на догоспитальном этапе возможна при выявлении: Отрицательного окулоцефалического рефлекса Положительного окулоцефалического рефлекса Положительного окуловестибулярного рефлекса Двустороннего расширения зрачков Симптома «белого пятна» менее 2 секунд
Продолжить чтение
Эхокардиографические позиции
Эхокардиографические позиции
Трансторакальная ЭхоКГ Стандартная трансторакальная ЭхоКГ выполняется с использованием различных доступов на передней поверхности грудной клетки. Для проведения трансторакальной ЭхоКГ пациента укладывают полулежа на левом боку с приподнятым головным концом. Левую руку сгибают в локте и укладывают под голову, правая рука свободно лежит вдоль туловища. При таком положении пациента раскрываются межреберные промежутки, что обеспечивает оптимальную визуализацию сердца, тогда как области сердца скрытые за ребрами и легкими остаются недоступными для ультразвука. Запись изображений в конце выдоха позволяет улучшить качество визуализации вследствие уменьшения потери информации на границе сред воздух-ткань При проведении трансторакальной ЭхоКГ у взрослых используются датчики с частотой 2,5-3,5 МГц. Данный диапазон частот позволяет изучать глубоко расположенные структуры вследствие высокой проникающей способности. В педиатрической практике используют датчики частотой 5 МГц, так как у детей сердце расположено ближе к передней грудной стенке. На датчик наносят ультразвуковой гель и устанавливают его на грудную клетку в области ультразвукового окна. Наиболее часто используют левый парастернальный и апикальный доступ. С одной стороны на датчике имеется отметка, позволяющая ориентироваться при выведении различных эхокардиографических позиций. Для получения эхокардиографических изображений необходимо устанавливать датчик в определенные точки доступа под необходимым углом. Для оптимального выведения той или иной структуры датчик бывает необходимо отклонить (кверху или книзу) или повернуть по оси (по часовой или против часовой стрелки)
Продолжить чтение
Диагностика рака молочной железы: магнитно-резонансная перфузия
Диагностика рака молочной железы: магнитно-резонансная перфузия
ПЕРФУЗИЯ DCE-MRI (динамический контраст) — метод перфузионной МРТ, который опирается на инъекцию контрастного агента: T1-взвешенные магнитно-резонансные изображения приобретаются динамически до, во время и после болюсной инъекции контрастного агента. Перфузионная МРТ чувствительна к микроциркуляции. DSC-MRI (динамическая восприимчивость) - используется только в мозге для клинической оценки перфузии при церебральной ишемии и опухолях головного мозга. Этот метод включает в себя быструю внутривенную инъекцию контрастного агента с магнитным резонансом и последовательное измерение потери сигнала при прохождении болюса через ткань с использованием изображений T2 или T2 * с взвешиванием.  ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРФУЗИИ Оценка ангиогенеза новообразования МЖ Оценка эффективности лечения рака МЖ Перспектива: Предварительная оценка гистологического подтипа опухоли.
Продолжить чтение
Антибиотики. Ципрофлоксацины, амоксициллины
Антибиотики. Ципрофлоксацины, амоксициллины
ПЛАН: 1. Ципрофлоксацин. Общее понятие. Фармакология Показания, противопоказания Побочные эффекты Препараты 2. Амоксициллин Фармакология Показания, противопоказания Побочные эффекты Препараты Фармакологическое действие Ципрофлоксаци́н (лат. Ciprofloxacinum, англ. Ciprofloxacin) — лекарственное средство, антибактериальный препарат из группы фторхинолонов ІІ поколения. Ципрофлоксацин — один из наиболее эффективных фторхинолонов, он нашёл широкое применение в клинической практике, что отразилось, в частности, в большом количестве наименований, под которыми он выпускается в разных странах. Противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолонов, подавляет бактериальную ДНК-гиразу(топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в том числе клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (так как влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы — только в период деления.
Продолжить чтение
Инфекции МВП. Особенности при СД
Инфекции МВП. Особенности при СД
Инфекции мочевых путей (цистит, уретрит, пиелонефрит) нередко осложняют течение сахарного диабета (СД) и ассоциируются с высоким риском быстрого ухудшения функционального состояния почек, особенно у больных, имеющих клинические признаки диабетической нефропатии. По данным некоторых авторов, частота мочевых инфекций у больных СД достигает 40%, что в 2 - 3 раза выше, чем в общей популяции. Столь высокая частота инфицирования мочевого тракта при СД вполне объяснима, поскольку при этом заболевании имеются не только общие для всех лиц факторы, способствующие развитию мочевой инфекции, но и специфические факторы риска, обусловленные именно наличием СД и его осложнений. Специфические факторы риска Глюкозурия - Глюкоза является оптимальным питательным субстратом для роста и развития большинства возбудителей ИМП. Нейропатия мочевого пузыря - осложнение СД, заключающееся в нарушении его иннервации, вследствие чего у больных исчезают позывы к мочеиспусканию, развивается застой мочи и как следствие – мочевая инфекция. Клинически данная патология проявляется триадой признаков: уменьшением чувствительности рецепторов мочевого пузыря, снижением сократимости детрузора и увеличением остаточного объема мочи. Снижение иммунной защиты, практически всегда имеющее место при СД (снижение фагоцитарной активности лимфоцитов, снижение отдельных субпопуляций лимфоцитов, некоторое повышение иммунорегуляторного индекса (CD4/CD8) и иммуноглобулинов классов A,M,G,E. Ряд исследований показали, что у больных, нередко приводит к тому, что даже непатогенная флора, присутствующая в моче в невысоких титрах, может привести к появлению симптомов инфекции мочевых путей.
Продолжить чтение
Иммунодефицитные состояния. Синдром Луи-Бар
Иммунодефицитные состояния. Синдром Луи-Бар
Видовая классификация Синдром Луи-Бара по механизму развития комбинированный по происхождению первичный Синдром Луи-Бар обусловлен дефектом созревания, снижением функции Т-лимфоцитов, уменьшением их числа в крови а так же дефицитом иммуноглобулинов (особенно IgA, IgE, реже IgG). Второе название заболевания — атаксия телеангиэктазия. Атаксия характеризуется нарушениями координации движений, а телеангиэктазия — расширением кровеносных сосудов. Оба эти признаки являются отличительными чертами синдрома Луи-Бар. В результате поражения нервной системы возникают нарушение походки, замедленность произвольных движений, гиперкинезы, вегетососудистая дистония. Из-за пораженного иммунитета люди, страдающие синдромом Луи-Бар, склонны к частым инфекционным заболеваниям, а также возникновению злокачественных онкологических образований по всему телу.
Продолжить чтение
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
Введение Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения Механизм развития астмы ВОСПАЛЕНИЕ Воздействие триггеров (аллергены, физическая нагрузка, холодный воздух вирусные инфекции и др.) Воздействие внешних и внутренних факторов (генетические факторы, неблагоприятные факторы окружающей среды, и др.) Симптомы Гиперреактивность бронхов Бронхообструкция
Продолжить чтение
Тонзиллэктомия
Тонзиллэктомия
Историческая справка Хирургическое лечение при хронических заболеваниях небных миндалин практиковалось еще со времен Гиппократа и Цельсия. Так Корнелий Цельс удалял небные миндалины ногтем указательного пальца или вырезал их скальпелем. Абулкар в начале II тысячелетия описывал операцию удаления небных миндалин следующим образом: голова больного зажата между коленями хирурга, помощник прижимает язык книзу, миндалины захватывают крючком и вырезают ножницами или ножом с дугообразным лезвием. В период Средневековья вплоть до XIVв. наблюдалась повальная тенденция к удалению миндалин как панацеи от многих болезней. Гюйемо первым предложил для удаления гипертрофированных миндалин использовать проволочную петлю. Около 1900 г. Этот метод был усовершентвован итальянцем Ficano и французом Vacher. Виды тонзиллэктомий Экстракапсулярное удаление небных миндалин; Криохирургическое воздействие на миндалины при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству обычного типа (гемофилия, тромбоцитопения и др) Криоультразвуковая хирургия миндалин Лазерная хирургия миндалин.
Продолжить чтение