Первоначальные действия при реанимации

Первоначальные действия
Содержание занятия:
Определение необходимости реанимации
Освобождение дыхательных путей и
выполнение первоначальных действий Реанимируйте при наличии мекония
При необходимости, подача кислорода
свободным потоком или под постоянным
положительным давлением
стр. 37

Оценка новорожденного
Гестационный срок
Дыхание или крик
Хороший мышечный тонус
Непосредственно после родов необходимо
задать следующие вопросы:
стр. 40

Первоначальные действия при рутинном уходе
Обеспечить тепло под источником лучистого тепла
Привести голову в правильное положение, для обеспечения проходимости дыхательных путей;
Очистить дыхательные пути (при необходимости)
Методика зависит от:
Наличия мекония
Уровня активности новорожденного
стp. 41

Освобождение дыхательных
путей
Придайте новорожденному положение на спине или на боку
Слегка разогните шею, придав «нюхательное» положение
Предотвратите переразгибание или сгибание шеи новорожденного
стp. 41

Освобождение дыхательных
путей
стp. 41

Первоначальные действия: меконий присутствует
Новорожденный неактивен:
Угнетенное дыхание
Плохой мышечный тонус, и/или
ЧСС < 100 у/мин
Отсасывание из трахеи необходимо, прежде чем приступить к следующим действиям
стp. 42

Меконий присутствует, и
новорожденный неактивен
Отсасывание из трахеи
Введите ларингоскоп, для очистки ротовой полости используйте дренажный катетер 12F или 14F
Введите в трахею эндотрахеальную трубку
Прикрепите эндотрахеальную трубку к отсосу
Начните отсасывание после того, как трубка
извлечена
При необходимости повторите
стp. 42-43

Отсасывание мекония
Кликните на картинке, чтобы воспроизвести видео
стp. 43

Меконий присутствует, и
новорожденный активен
Если…
Дыхательные движения сильны, и
Мышечный тонус в норме, и
Частота сердечных сокращений выше, чем
100 ударов в минуту
То…
Для отсасывания из ротовой и носовой
полости используйте грушу или дренажный
катетер большого диаметра
Ребенок может остаться с матерью
стp. 44

Очистка дыхательных
путей: меконий отсутсвует
(если необходимо)
Сначала очистите полотенцем рот, потом нос
Сначала отсасывать изо рта, затем носа …
“M” (Mouth) в латинском алфавите стоит
перед “N” (Nose)
Как правило, достаточно короткого, легкого
отсасывания
Активное отсасывание может вызвать брадикардию
стp. 46

Стимуляция дыхания
Тщательно обсушите
Уберите мокрые пеленки
Приведите голову в правильное положение стp. 46
Кликните на картинке, чтобы воспроизвести видео

Стимуляция дыхания
стp. 48
Похлопайте или пощекочите подошву ног
Нежно потрите спинку, туловище или конечности новорожденного

Вредные формы стимуляции
Хлопки по спине или ягодицам
Встряхивание
Продолжительная тактильная стимуляция
новорожденного с асфиксией приводит к
потере ценного времени. При
устойчивой асфиксии сразу же
начинайте вентиляцию под
положительным давлением.
стp. 48-49

Оценка новорожденного
Дыхание: должны наблюдаться хорошие движения грудной клетки с увеличивающейся частотой и глубиной
ЧСС: должна быть более 100 у/мин
Прощупайте пульс на пуповине или выслушайте стетоскопом на верхушке
Подсчитайте число сердечных сокращений в течение 6 секунд и умножьте на 10
Определите пульсацию пальцем
стp. 50

Оценка новорожденного:
дыхание и ЧСС
стp. 51

Центральный цианоз и
акроцианоз
стp. 52

Нормальная адаптация
Новорожденные часто выглядят слегка цианотичными в течение первых минут после родов
Нормальная адаптация занимает несколько минут
При цианозе, приложите датчик оксиметра, если имеется
стp. 53

Нормальное насыщение кислородом после родов
стp. 54
Для определение уровня предуктального насыщения, расположите датчик оксиметра (если имеется) на правой руке или запястье.

Дополнительный кислород
Начните с воздуха в помещении
Руководствуйтесь показаниями оксиметра или цветом кожи
Недоношенным новорожденным кислород может потребоваться раньше
стp. 55

Подача кислорода свободным потоком
Подача кислорода свободным потоком показана при центральном цианозе
Подача кислорода свободным потоком не может надежно осуществляться с помощью маски, прикрепленной к
дыхательному мешку
Подача кислорода свободным потоком может осуществляться через трубку, размещенную во рту или в носу
стp. 55-56

Подача кислорода свободным потоком через кислородную трубку
2-19B
стp. 56

Подача кислорода свободным потоком
Необходимо согреть и увлажнить (если будет подаваться дольше нескольких минут)
Скорость потока приблизительно 5 л/мин
Все новорожденные подвержены риску травматизма от избытка кислорода
Отключите надлежащим образом
стp. 57-58

Конец занятия 2

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СЛАЙДЫ

Оксиметрия
Если имеется в наличие, оксиметр может помочь при оценке новорожденного
Реанимация никогда не должна запаздывать
Стабилизация вентиляции, ЧСС и оксигенация являются приоритетами
Если имеется в наличии, разместите датчик оксиметра на правом предплечье для оценки предуктального насыщения крови
стр. 53

Как работает оксиметр?
Датчик располагается на коже; свет просвечивается через кожу
Измеряет цвет гемоглобина крови, имеющий различное насыщение кислорода
Показывает цифры между 0%-100%
Насыщение крови кислородом , определенное оксиметром (SpO2), отличается от парциального давления газов крови PO2
стр. 53

Как работает оксиметрия?
Кликните на картинке, чтобы воспроизвести видео
стр. 53

Подача кислорода свободным потоком через кислородную маску
2-19C
стр. 55