Токмакова Татьяна Олеговна Нарушения микрогемодинамики в прогнозе полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой чере
Актуальность проблемы
1. Ежегодно от ЧМТ в мире погибает 1,5 млн человек, а 2,4 млн становятся инвалидами.
2. В России ежегодно ЧМТ получают около 600 тыс. человек (в том числе 30% детей). Из них 50 тыс. погибают, а еще столько же становятся официально инвалидами(Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., 2004; Teasdale T.W., Murray G.D., 2005)
3. ЧМТ занимает в летальности и инвалидизации населения в возрасте до 44 лет 95 млрд. руб. в год – суммарный экономический эффект в России
Схема патогенеза полиорганной недостаточности (Ince C. 2005) Первичный фактор: Инсульт, инфаркт миокарда, кишечника Инфекция (сепсис) Неинфекционные (травма, ожог, ишемия, гипоксия, опухоль) СИСТЕМНЫЙ ОТВЕТ Гемодинамические нарушения: Вазоспазм, вазодилатация, миокардиальная депрессия, Реперфузионные нарушения Воспаление Коагуляция Фибринолиз Циркуляторный шок + воспаление Микроциркуляторная дисфункция: Повреждение эндотелия Микротромбозы и эмболии Артерио-венозное шунтирование Митохондриальная дисфункция: Нарушение утилизации кислорода Цитокин-индуцированный метаболизм Лактат-ацидоз Клеточная гипоксия, апоптоз, некроз, СПОН