Методика хирургического лечения детей с плоско-вальгусной деформацией стоп 3 степени.
Проблема хирургического лечения диспластической плоско-вальгусной деформации стоп (ПВДС) у детей до настоящего времени остается актуальной. Анализ отдаленных результатов большинства предлагаемых методов оперативного лечения данной патологии свидетельствует о недостаточной их патогенетической и биомеханической обоснованности. Многокомпонентность указанной деформации стоп усложняет технику оперативного лечения.
При резко выраженной (III степень) ПВДС, особенно при фиксированной деформации у подростков, ортопедическое снабжение (стельки, обувь, корригирующие ортезы и др.) малоэффективно с точки зрения коррекции деформации и улучшения опорно-кинематической функции. Исходя из этого, мы предлагаем при указанной деформации стоп проводить хирургическое лечение. ПВДС у детей характеризуется чаще всего нефиксированным уплощением свода с увеличением угла костного свода и вальгированием стопы, которое включает: пронацию заднего отдела с «расходящейся» ротацией и опущением таранной и пяточной костей на уровне подтаранного сочленения с увеличением, по сравнению с нормой, таранно-пяточного угла в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях; абдукцию переднего отдела стопы на уровне поперечного сустава и компенсаторную его супинацию на уровне первого плюсне-клиновидного и плюсне-кубовидного сочленений. Одним из проявлений этой деформации является укорочение IV, V лучей и избыточная тыльная флексия I луча, а также избыточная дорзальная флексия стопы.