Слайд 3Доброкачественные эпителиальные опухоли
1. Полипы
Клиника - в большинстве случаев - это случайная находка
![Доброкачественные эпителиальные опухоли 1. Полипы Клиника - в большинстве случаев - это](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-2.jpg)
на рентгенологическом или эндоскопическом исследовании.
При изъязвлении полипов - слизь, кровь в кале. Полипы - облигатный предрак.
Слайд 4Лечение - хирургическое. Полипы сигмы можно удалять через ректороманоскоп
![Лечение - хирургическое. Полипы сигмы можно удалять через ректороманоскоп](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-3.jpg)
Слайд 52.Ворсинчатые опухоли
в дистальных отделах толстой кишки.
Клиника- кровь, слизь в кале.
Облигатный
![2.Ворсинчатые опухоли в дистальных отделах толстой кишки. Клиника- кровь, слизь в кале.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-4.jpg)
предрак.
Лечение- резекция кишки.
Слайд 6Доброкачественные эпителиальные опухоли
3.Семейный полипоз – встречается у кровных родственников- мужчин.
В основе
![Доброкачественные эпителиальные опухоли 3.Семейный полипоз – встречается у кровных родственников- мужчин. В](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-5.jpg)
- генетическая предрасположенность. Это тоже облигатный предрак.
Слайд 73.Семейный полипоз
Клиника - систематические кишечные кровотечения, приводящие к анемизации, выделение крови
![3.Семейный полипоз Клиника - систематические кишечные кровотечения, приводящие к анемизации, выделение крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-6.jpg)
с калом, изнуряющие поносы.
Дети, родившиеся в такой семье, должны находиться на «Д» наблюдении у онколога.
Слайд 9
Рак толстой кишки (С 18)
Характеризуется медленным ростом и поздним метастазированием.
Чаще болеют пожилые
![Рак толстой кишки (С 18) Характеризуется медленным ростом и поздним метастазированием. Чаще](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-8.jpg)
женщины (60-70 лет).
Сельчане болеют реже.
Слайд 10выявляемость
I – II стадии -18.7%
III стадия – 46%
IV стадия - 30%
![выявляемость I – II стадии -18.7% III стадия – 46% IV стадия - 30%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-9.jpg)
Слайд 13Локализация
Печёночный и селезёночный угол – 25%
Сигмовидная кишка до 40%
Слепая кишка 15%
![Локализация Печёночный и селезёночный угол – 25% Сигмовидная кишка до 40% Слепая кишка 15%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-12.jpg)
Слайд 15Этиология
Хронические запоры: в кале содержатся эндогенные канцерогенные вещества
( продукты распада белков):
![Этиология Хронические запоры: в кале содержатся эндогенные канцерогенные вещества ( продукты распада](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-14.jpg)
индол, скатол, гуанидин.
При длительном застое кала увеличивается время контакта этих веществ со слизистой кишки, и, как следствие- раковая трансформация клеток.
Слайд 16Этиология
*Характер питания (малошлаковая пища с преобладанием животных жиров, белков и сахара).
Связь
![Этиология *Характер питания (малошлаковая пища с преобладанием животных жиров, белков и сахара).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-15.jpg)
риска развития рака и мясной диеты.
* Малоподвижный образ жизни
Слайд 17Этиология
* Хроническая травматизация калом слизистой оболочки кишки в местах физиологических изгибов.
![Этиология * Хроническая травматизация калом слизистой оболочки кишки в местах физиологических изгибов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-16.jpg)
Слайд 18Этиология
* Гипотония и атония кишечника в пожилом возрасте.
![Этиология * Гипотония и атония кишечника в пожилом возрасте.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-17.jpg)
Слайд 19Этиология
* Наследственность
* Ранее перенесенный рак толстой кишки
* Возраст
![Этиология * Наследственность * Ранее перенесенный рак толстой кишки * Возраст](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-18.jpg)
Слайд 20Этиология
* Лучевая терапия непосредственно в области живота
![Этиология * Лучевая терапия непосредственно в области живота](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-19.jpg)
Слайд 21Этиология
* Сахарный диабет
* Курение
* Ожирение
* Шистосомоз
![Этиология * Сахарный диабет * Курение * Ожирение * Шистосомоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-20.jpg)
Слайд 22Предраки
Облигатные - полипы, ворсинчатая опухоль, семейный полипоз
Факультативные - неспецифический язвенный колит, болезнь
![Предраки Облигатные - полипы, ворсинчатая опухоль, семейный полипоз Факультативные - неспецифический язвенный колит, болезнь Крона](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-21.jpg)
Крона
Слайд 23Болезнь Крона
это хроническое неспецифическое воспаление подслизистого слоя с изъязвлением слизистой, свищами,
![Болезнь Крона это хроническое неспецифическое воспаление подслизистого слоя с изъязвлением слизистой, свищами,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-22.jpg)
инфильтратами, сопровождающееся сужением просвета, воспалением, утолщением стенки кишки.
Слайд 24КЛИНИКА РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ обусловлена локализацией опухоли
![КЛИНИКА РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ обусловлена локализацией опухоли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-23.jpg)
Слайд 25Клинические формы рака правой половины кишки
1
токсико – анемическая – недомогание, слабость, бледность
![Клинические формы рака правой половины кишки 1 токсико – анемическая – недомогание,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-24.jpg)
кожи, прогрессирующая анемия
2
диспепсическая – боли в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота, отрыжка
3
псевдовоспалительная – боли в животе, напряжение мышц брюшной стенки, повышение температуры, ускоренная СОЭ.
Слайд 26Клинические формы рака левой половины кишки
1
энтероколитическая – запоры чередуются с поносами,
![Клинические формы рака левой половины кишки 1 энтероколитическая – запоры чередуются с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-25.jpg)
метеоризм, слизисто- гнойные выделения из кишки
2
атипичная(опухолевая) –жалоб нет, опухоль прощупывается
3
обтурационная – раннее появление кишечной непроходимости, тупые боли в животе, сопровождаются задержкой кала и газов
Слайд 27«Сигналы тревоги»
1. неприятные ощущения, чувство переполнения, неопределенная боль в животе
запоры, чувство
![«Сигналы тревоги» 1. неприятные ощущения, чувство переполнения, неопределенная боль в животе запоры,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-26.jpg)
неполного опорожнения после акта дефекации, урчание кишечника
3. примесь крови в кале или признаки анемии
Слайд 28«Сигналы тревоги»
4. снижение аппетита, тошнота, слабость
5. вздутие в эпигастрии при отсутствии
![«Сигналы тревоги» 4. снижение аппетита, тошнота, слабость 5. вздутие в эпигастрии при отсутствии патологии желудка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-27.jpg)
патологии желудка
Слайд 29«Сигналы тревоги»
6. необъяснимая лихорадка
7. наличие в животе прощупываемой опухоли
![«Сигналы тревоги» 6. необъяснимая лихорадка 7. наличие в животе прощупываемой опухоли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-28.jpg)
Слайд 30Осложнения рака
-перфорация кишки
формирование кишечно-мочепузырных и кишечно-влагалищных свищей
кишечная непроходимость
кишечное кровотечение
![Осложнения рака -перфорация кишки формирование кишечно-мочепузырных и кишечно-влагалищных свищей кишечная непроходимость кишечное кровотечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-29.jpg)
Слайд 31Диагностика
Кал на скрытую кровь
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
КТ
![Диагностика Кал на скрытую кровь Раковый эмбриональный антиген (РЭА) КТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-30.jpg)
Слайд 34Скрининг на КРР
Группа риска – это:
А) больные с предраками
Б) больные с другими
![Скрининг на КРР Группа риска – это: А) больные с предраками Б)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-33.jpg)
раками
В) перенесшие холецистэктомию.
Всем после 50 лет раз в год – гемокультест + колоноскопия
Слайд 35Лечение
Резекция кишки. На первом этапе удаляется сама опухоль с формированием колостомы, на
![Лечение Резекция кишки. На первом этапе удаляется сама опухоль с формированием колостомы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-34.jpg)
втором (через 2-6 месяцев) восстанавливается естественный кишечный пассаж.
Гемиколэктомия
Слайд 36Предоперационная лучевая терапия
Химиотерапия.
Самостоятельно эти методы применяют только с паллиативной целью.
![Предоперационная лучевая терапия Химиотерапия. Самостоятельно эти методы применяют только с паллиативной целью.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-35.jpg)
Слайд 37Диспансеризация
1 Раз в 6 месяцев
1-2 год
1 раз в 3 месяца
3год
1 раз в
![Диспансеризация 1 Раз в 6 месяцев 1-2 год 1 раз в 3](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1025008/slide-36.jpg)
6 месяцев
С 4-го года
1 раз в год