Анатомия и физиология почек

Органы мочевой системы
Мочевая система
Органы мочеобразования
Органы мочевыделения
почки
мочеточники
мочевой пузырь
мочеиспускательный канал

Почки
Почка (ren) - парный паренхиматозный орган бобовидной формы:
расположенный на уровне XII - II
позвонков, экстраперитонеально,
массой 120 - 200 г.
Фиксация почки осуществляется за счет:
1) почечных сосудов,
2) почечного ложа,
3) внутрибрюшного давления.
Оболочки
Фиброзная
(внутренняя)
Жировая
(средняя)
почечная фасция
(наружная)

Макроскопическое строение почек
Почка имеет:
поверхности:
- переднюю,
- заднюю,
2) полюса:
- верхний, - нижний.
Ворота почки
Мочеточник
Большие чашечки
Малые чашечки
Почечная лоханка
3) края:
- латеральный,
- медиальный.

Почечная паренхима
(внутреннее строение почки)
Корковое вещество образовано нефронами ( почечными тельцами, а также начальными и конечными отделами почечных канальцев).
Мозговое вещество образовано почечными пирамидками (10 -15).
Почечные пирамидки образованы прямыми почечными канальцами и собирательными трубочками

Строение нефрона
Нефрон - структурно-функциональная единица почки
Почечное тельце
Система канальцев

Типы нефронов
Нефроны
Корковые (80%)
Юкстамедуллярные (20%)
располагаются на границе с мозговым слоем
располагаются в корковом слое
Разные диаметры приносящих и выносящих сосудов
Наличие 2-х капиллярных сетей
Обеспечение кровотока в почках
Равные диаметры сосудов
Наличие одной капиллярной сети
Процессы мочеобразования

Расположение корковых и юкстамедулярных нефронов в веществе почки

Клубочек образован ветвлением кровеносных капилляров приносящей артериолы.
Капсула, окружающая клубочек,
2-х слойная, между ее листками - полость, просвет которой открывается в просвет канальцев
Строение почечного тельца
(клубочек + капсула)

Представлена:
1) проксимальным извитым
канальцем,
петлей нефрона, петлей (Генле), прямыми почечными канальцами,
3) дистальным извитым
канальцем, впадающим
в собирательную трубочку.
Система почечных канальцев

Особенности кровоснабжения почки
Кровь к сосудистому клубочку нефрона поступает из системы почечной артерии
междолевые
дуговые
междольковые
приносящие артериолы
сосудистый клубочек
Почечные артерии
выносящие артериолы
cосуды канальцев
I капиллярная сеть
II капиллярная сеть

Соотношение диаметров приносящих и выносящих артериол неодинаково ( диаметр выносящей в 2раза меньше), что создает необходимые условия для процесса мочеобразования.

Процесс мочеобразования
Клубочковая фильтрация
Канальцевая реабсорбция
Канальцевая секреция
Канальцевый синтез
Процесс мочеобразования
Моча образуется из плазмы крови, протекающей через почки, и является продуктом деятельности нефронов.

Клубочковая фильтрация
Клубочковая фильтрация – это выход жидкости из просвета сосудов клубочка с растворенными в ней органическими и неорганическими веществами.
Фильтрат
(первичная моча)
В полость капсулы клубочка
В канальцы почек

Образование первичной мочи
Обеспечение процесса фильтрации
Препятствуют процессу фильтрации
давление в капсуле клубочка
онкотическое давление
Создание высокого гидростатического давления (70 -90 мм. рт. ст.)
Разность диаметров приносящих и выносящих артериол
Количество первичной мочи составляет
150 – 180 л/c.

Канальцевая реабсорбция
В системе почечных канальцев происходит обратное всасывание из первичной мочи в кровь
воды, глюкозы, солей, небольшого количества мочевины и образуется вторичная моча.
Количество вторичной мочи - 2,0 – 2,5 л/c

Реабсорбция
(обратное всасывание)
за счет работы ферментативных систем канальцев
осуществляется
пассивно
активно
за счет диффузии и осмоса
вода, хлориды, мочевина
аминокислоты, глюкоза, фосфаты, соли натрия

Регуляция деятельности почек
Нервная регуляция
Гуморальная регуляция
Процессы фильтрации
Процессы реабсорбции
Центры ВНС
Кора больших полушарий
Симпатический отдел
Парасимпатический отдел
гипоталамус
Уменьшение диуреза
Увеличение диуреза (снижение всасывания хлоридов)

Гуморальная регуляция деятельности почек
Осуществляется за счет следующих гормонов:
1) вазопрессина - увеличивает всасывание
воды в канальцах почек
2) альдостерона – усиливает всасывание Na+, увеличивает
осмотическое давление крови, способствует задержке
жидкости в организме,
3) глюкокортикоидов - усиливают клубочковую
фильтрацию, уменьшают всасывание воды,
увеличивают диурез.
При избытке – уменьшение диуреза
При недостатке – увеличение диуреза

Роль почек в поддержании водно-солевого баланса
Недостаток воды
Раздражение рецепторов тканей, гипоталамуса
Увеличение осмотического давления крови
Выработка АДГ
Всасывание АДГ в кровь
АДГ - в гипофиз
Усиление реабсорбции
Уменьшение диуреза