Анемия. Анемияның дәрежесіне байланысты жіктемесі

Анемия
Анемия қанның бірлік көлемінде гемоглобиннің төмендеуімен сипатталатын, көбінесе тіндердің гипоксиясына әкелетін – эритроциттер санының төмендеуімен бірге жүретін клиникалық гематологиялық синдром..

Анемияның дәрежесіне байланысты жіктемесі
I дәреже – Hb 90 г/л – ге дейін, эритроциттер 3*10 12/л ге дейін төмендеуі
II дәреже – Hb 70 г/л ге дейін, эритроциттер – 2*10 12/л дейін төмендеуі
III дәреже – Hb 70 г/л ден төмен, эритроциттер 2*10 12 г/л ден төмен
жүкті әйелдерде 110 г/л аз

Түстік көрсеткіш бойынша жіктелісі
Гипохромды 0,8 ден төмен
Нормохромды 0,85-1,05
Гиперхромды 1,05 жоғары

Гипохромды анемия
Темір тапшылықты анемия (кездесу жиілігі 70 пайыз)
Талассемиялар
Тиреопривті анемия (қалқанша безінің гипофункциясында)

Гипохромды анемияға тән:
Анемиялық синдром: әлсіздік, тез шаршағыштық, бас айналу, бас ауыруы, ентігу, жүрек қағу сезімі,көз алдында шіркейлердің көрінуі, естің төмендеуі
Сидеропениялық синдром:
тері және оның қосалқыларының өзгерісі (құрғақтық, түлеу, жарықтардың пайда болуы, бозару)
Шаш көмескі, сынғыш, ұштанады, тез түседі, ерте ағарады.
Тырнақ сынғыш, көлденең сызықтардың болуы, койлонихия
Миастения
Өткір иістерге құмарлық
Извращение вкуса

Темір жетіспеушілік анемия себептері
Көп мөлшерде қан жоғалту;
Алиментарлы темір жетіспеушілігі;
Темір сіңірілуінің бұзылыстары;
Гипо, атрансферринемия кезіндегі темір тасымалының бұзылысы;
Жүктілік, лактация
Жеткіншектік өсу
Темір тасуының бұзылысы

Диагностика:
ЖҚА (кеңейтілген нұсқасы)
Ферритин
Сарысулық темір
Трансфериннің темірмен қанығу деңгейі
Қан сарысуының жалпы темір байланыстырушы қабілеті
Қан сарысуының латентті темір байланыстырушы қабілеті

Емдеу әдісі
этиологиялық факторларды жою (негізгі сырқатты емдеу);
· емдеу тағамы (диета № 11);
· темірқұраушы препараттармен емдеу;
· темір қорының орнын толтыру (қанықтыру терапиясы).
· Рецидивке қарсы терапия.

Дәрі-дәрмексіз емдеу:
· Диета. Темір тапшылықты анемия кезінде науқасқа темірге бай диета ұсынылады. Жануар текті өнімдердегі темір өсімдік текті өнімдердегі темірге қарағанда едәуір көп көлемде ішекке алынады.
Дәрі-дәрмектік емдеу: негізі темір препараттары болып табылады. ересектерде қарапайым темірді қабылдаудың ұсынылған тәуліктік дозасы 150-200 мг.

Нормохромды анемия
Апластикалық анемия
Гемолитикалық анемия
СБЖ кезіндегі анемия
Қатерлі ісіктер мен гемобластоздар кезіндегі анемия
Жіті постгеморрагиялық анемия

Диагностика
Апластикалық анемия (ЖҚА, миелограмма, коагулограмма)
Гемолитикалық анемия (ретикулоциттерді, билирубин деңгейін,ЛДГ, көкбауыр УДЗ, проба Кумбса)
СБЖ кезіндегі анемия (креатинин)
Қатерлі ісіктер мен гемобластоздар кезіндегі анемия (сүйек кемігін зеррттеу, жқа)
Жіті постгеморрагиялық анемия (жқа)

Гиперхромды анемия
В12 тапшылыұқты анемия
Фолий тапшылықты анемия

Фолий тапшылықты анемия
Көріністері:
Анемиялық синдром
Асқазан ішек жолдарының зақымдалуы синдромы (диарея, тәбет төм, тілде күйдіру сезімі, стоматит ангулярлы, лакталған тіл)

Себебі:
Алиментарлы жеткіліксіздік
Қатаң вегатариандық
Сіңірілу бұзылуы
Ішкі фактордың болмауы

В12 тапшылықты анемия
Көрінісі:
Анемиялық синдром
Асқазан ішек жолдарының зақымдалуы синдромы (диарея, тәбет төм, тілде күйдіру сезімі, стоматит ангулярлы, лакталған тіл)
Жүйке жүйесінің зақымдалу синдромы (парастезия, полиневрит, сезімталдылық бұзылысы, сандырақ)

Диагноситика
Фолий қышқылы мен цианокобаламин концентрациясын анықтау.
Жалпы қан анализі: Түсі көрсеткіштері мен MCV мөлшерінің жоғарылауы. Эритроциттер пішінің үлкеюі, мегалобласттар болуы мүмкін. Анизоцитоз бен пойкилоцитоз байқалады. Эритроциттерде юазофильді пунктация мен ядроның Жоли мен Кебота денелері ретінде сақталуы.
Тромбоциттер, лейкоциттер мен ретикулоциттер мөлшері өзгереді. Лейкоциттер мөлшері азайып, сегментарлы нейтрофильдер саны артқан. Әлсіз тромбоцитопения, ретикулоцит мөлшері төмендеген (0,5% дан – 0 ге дейін).

Емі
Фолий тапшылықты: фолий қышқылын 1-5 мг тәу 4 ай
В12 тап:
1 кезең 4 апта 2 рет тәу 200-400 мкг дан
2-кезең: 200-400 мкг 2 апта бойы
Демеу кезеңі: 500 1 ай бойы