Слайд 2Основные проблемы
Предоперационная подготовка больного
Анестезиологическое обеспечение
Ведение ближайшего послеоперационного периода
![Основные проблемы Предоперационная подготовка больного Анестезиологическое обеспечение Ведение ближайшего послеоперационного периода](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1154525/slide-1.jpg)
Слайд 3Предоперационная подготовка больного
Нормализация дефицита ОЦК :
- инфузионная терапия
- трансфузионная терапия
![Предоперационная подготовка больного Нормализация дефицита ОЦК : - инфузионная терапия - трансфузионная терапия Нормализация гемостаза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1154525/slide-2.jpg)
Нормализация гемостаза
Слайд 4Инфузионная терапия
Основная задача – восстановление и поддержание гемоциркуляции
Средства :
- коллоиды (ГиперХАЕС,
![Инфузионная терапия Основная задача – восстановление и поддержание гемоциркуляции Средства : -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1154525/slide-3.jpg)
Волювен, Волюлайт, Гелофузин)
(прошлое – полиглюкин, реополиглюкин,Рефортан, Стабизол)
- Кристаллоиды (ПлазмаЛит, Ионостерил, Стерофундин, раствор Рингера)
(прошлое – физраствор, сода, дисоль, трисоль)
Слайд 5Критерии эффективности
АД сист не менее 90-100 мм рт.ст.
ЧСС в пределах 90 уд
![Критерии эффективности АД сист не менее 90-100 мм рт.ст. ЧСС в пределах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1154525/slide-4.jpg)
мин
Диурез не менее 30 мл/ч
SpO2 не менее 94%
Слайд 6Трансфузионная терапия
Задача – повышение кислородемкостной функции крови
- Эритроцитарная масса при уровне
![Трансфузионная терапия Задача – повышение кислородемкостной функции крови - Эритроцитарная масса при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1154525/slide-5.jpg)
гемоглобина менее 70 г/л (Приказ МЗ РФ №363 от 2002 года)
- Перфторан
Слайд 7Нормализация гемостаза
Системные тромбостатики :
- трансэксамовая кислота
( прошлое – аминокапроновая кислота)
-
![Нормализация гемостаза Системные тромбостатики : - трансэксамовая кислота ( прошлое – аминокапроновая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1154525/slide-6.jpg)
свежезамороженная плазма
Факторы свертывания крови :
- ионы кальция (1% хлорид кальция)
- VII фактор (НовоСевн)
- VIII фактор
Слайд 8Профилактика тромбоэмболических осложнений
Бинтование нижних конечностей
Низкомолекулярный гепарин – за 2 часа до оперативного
![Профилактика тромбоэмболических осложнений Бинтование нижних конечностей Низкомолекулярный гепарин – за 2 часа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1154525/slide-7.jpg)
вмешательства ( за исключением случаев спиномозговой или эпидуральной анестезий)
Уровень доказательности А
Слайд 9АВ профилактика
Антибиотик 3 поколения ( цефтриаксон) за 60-40 мин до оперативного вмешательства
![АВ профилактика Антибиотик 3 поколения ( цефтриаксон) за 60-40 мин до оперативного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1154525/slide-8.jpg)
Уровень доказательности С (!!)
Слайд 10Анестезиологическое обеспечение
Выбор метода обезболивания
( «В экстренной анестезиологии самый лучший метод обезболивания
![Анестезиологическое обеспечение Выбор метода обезболивания ( «В экстренной анестезиологии самый лучший метод](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1154525/slide-9.jpg)
тот, которым я лучше всего владею»
В. Жоров, 1974 год )
Преимущество отдается ТВА с интубацией трахеи
Слайд 11Ведение ближайшего послеоперационного периода
Задачи :
- обезболивание
- поддержание гомеостаза
- нутритивная
![Ведение ближайшего послеоперационного периода Задачи : - обезболивание - поддержание гомеостаза -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1154525/slide-10.jpg)
поддержка
- профилактика органной недостаточности
- профликатика ОДН
Слайд 12Обезболивание
Опиатные анальгетики
Субнаркотические дозы кетамина
Неспецифические противовоспалительные средства :
- перфолган
- кеторол, кеторолак
Местные
![Обезболивание Опиатные анальгетики Субнаркотические дозы кетамина Неспецифические противовоспалительные средства : - перфолган](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1154525/slide-11.jpg)
анестетики :
- бивупакаин (наропин) – предбрюшинно,инфильтрационно
Основной принцип – мультимодальное обезболивание
Слайд 13Поддержание гомеостаза
Инфузионно-трансфузионная терапия под контролем мониторирования основных функций
Согревание больного
![Поддержание гомеостаза Инфузионно-трансфузионная терапия под контролем мониторирования основных функций Согревание больного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1154525/slide-12.jpg)
Слайд 14Соблюдение всех вышеперечисленных задач снижает :
- летальность на 30%
-пребывание в стационаре на
![Соблюдение всех вышеперечисленных задач снижает : - летальность на 30% -пребывание в стационаре на 18-20%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1154525/slide-13.jpg)
18-20%